冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

摘要：目的 探討冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。方法 回顧性分析2013年12月～2014年10月來我院進(jìn)行治療的128例冠心病患者并發(fā)癥情況，在知情并同意的情況下將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各64例患者。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組患者采用精心護(hù)理的方式，比較兩組患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效28例，有效26例，10例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為84.38%；觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效33例，有效30例，1例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為98.44%。對照組患者滿意程度評分為（70.26±4.78）分，觀察組患者滿意程度評分為（92.37±6.54）分，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 并發(fā)癥情況是冠心病介入診療術(shù)后常見的病癥，但是對患者進(jìn)行全面的觀察，采取具有針對性的護(hù)理措施能夠提高護(hù)理的總有效率和患者的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病；介入診療術(shù)；并發(fā)癥；觀察及護(hù)理；回顧性分析

冠心病介入診療術(shù)又稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，是診斷和治療冠心病的主要方式，主要包括經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)（簡稱CAG）、經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)（簡稱PTCA）、人工心臟起搏術(shù)、先天性心臟病介入術(shù)和經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)（簡稱ICS）等。冠心病介入診療術(shù)的成功不僅僅需要醫(yī)生具備嫻熟的操作技巧，還需要護(hù)理人員積極配合，充分做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的萬無一失。

隨著技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)驗的不斷積累，此種治療手段的安全性雖然有所提高，但是由于手術(shù)的本質(zhì)具有危險侵入性，因此并發(fā)癥問題并沒有得到有效地解決。為了解決這一難題，我院特進(jìn)行了一次關(guān)于\"冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理\"的研究，在護(hù)理過程中綜合運用了密切監(jiān)視病情發(fā)展和術(shù)后康復(fù)護(hù)理的手段，大部分患者達(dá)到了治療的目標(biāo)，實現(xiàn)了康復(fù)的目的，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年10月來我院進(jìn)行治療的128例冠心病患者，將其按照護(hù)理方式的不同平均分為對照組和觀察組，每組64例患者。對照組患者男性33例，女性31例，年齡在45～78歲，平均年齡為（50.24±7.81）歲。采用經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)的患者20例，采用經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)的患者19例，采用經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者25例；觀察組患者男性34例，女性30例，年齡在40～80歲，平均年齡為（53.65±5.18）歲。采用經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)的患者22例，采用經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)的患者17例，采用經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的患者25例。

兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2觀察和護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組患者采用精心護(hù)理的方式。具體的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理包括以下幾個方面。

1.2.1高血壓的觀察與護(hù)理方式 高血壓產(chǎn)生的主要原因是交感神經(jīng)興奮產(chǎn)生的茶酚胺，這種物質(zhì)是一種血管緊張素，能夠激活醛固酮系統(tǒng)，通過作用交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高。如果在手術(shù)的過程中患者出現(xiàn)血壓上升的情況，可以給予適當(dāng)?shù)慕祲核庍M(jìn)行治療。

1.2.2低血壓的觀察與護(hù)理方式 術(shù)前對加強(qiáng)患者病情狀況，告訴患者大致的手術(shù)流程，開導(dǎo)患者，減少患者承受的心理壓力。密切監(jiān)視患者血壓和心率的狀況，一旦出現(xiàn)異常情況需及時告之醫(yī)生，采取相應(yīng)的緊急措施進(jìn)行搶救。

1.2.3皮下血腫的觀察與護(hù)理方式 在護(hù)理中需要注意：①護(hù)理工作人員需要向患者進(jìn)行必要的說明，指導(dǎo)患者如何預(yù)防術(shù)后傷口出血的現(xiàn)象發(fā)生；②定期檢查傷口；③發(fā)生出血情況時需要手工進(jìn)行止血，隨后采用止血藥。

1.2.4假性動脈腫瘤的觀察與護(hù)理方式 假性動脈腫瘤與動脈相通，局部有搏動，皮膚呈現(xiàn)青紫色，聽診時能夠聽到明顯的血管雜音并且伴隨著劇烈的疼痛。在對其進(jìn)行壓迫止血時需要避免過度壓迫靜脈的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5心率失常的觀察與護(hù)理方式 在患者手術(shù)治療后需要加強(qiáng)對患者新店的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。如果有意外情況發(fā)生需要及時告知醫(yī)生，采取正確的措施進(jìn)行搶救。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理的結(jié)果和患者的滿意程度。

1.4評價指標(biāo) 顯效：經(jīng)過護(hù)理后，并發(fā)癥情況消失或消除了并發(fā)癥的隱患，患者對護(hù)理的結(jié)果非常滿意；有效：并發(fā)癥情況得到了明顯的緩解，患者病情得到了控制，對護(hù)理的效果較為滿意；無效：患者并發(fā)癥情況不但沒有得到明顯的控制，反而出現(xiàn)了惡化的情況，患者及其家屬對護(hù)理的效果極為不滿。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組和觀察組患者并發(fā)癥情況 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后仍有患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。對照組內(nèi)2例患者出現(xiàn)皮下血腫的現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重心率失?，F(xiàn)象，4例患者出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)假性動脈腫瘤，而觀察組患者僅有1例出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，χ2=8.06，P=0.04，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對照組和觀察組患者滿意程度評分情況 對照組患者滿意程度評分為（70.26±4.78）分，觀察組患者滿意程度評分為（92.37±6.54）分，T=16.15，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3對照組和觀察組患者治療情況 對照組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效28例，有效26例，10例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為84.38%；觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，顯效33例，有效30例，1例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為98.44%。在總有效率的比較方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=8.06，P=0.04，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入診療技術(shù)成為臨床中治療冠心病的新技術(shù)，其憑借著安全性能高，給患者帶來的痛苦小、效果明顯的特點迅速\"占領(lǐng)\"各大醫(yī)院[1]。但是這種治療方式極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，甚至在手術(shù)的過程中，細(xì)微的疏忽也會導(dǎo)致手術(shù)的失敗[2]，給患者帶來了極大的痛苦?；诖朔N情況，介入診療術(shù)后必須對患者進(jìn)行嚴(yán)密的檢測， 做好心電的檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行生命體征的檢測[3]。

本次研究結(jié)果證明，有效的護(hù)理措施能夠在最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對產(chǎn)生并發(fā)癥情況的患者也具有一定的治療效果，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。同時，這也要求護(hù)理工作人員在臨床實踐的過程中做到：①做好相關(guān)日常護(hù)理工作；②嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報；③與患者保持良好的溝通，充分了解患者心中所想，及時排解患者的負(fù)面心理[4]。④加強(qiáng)對知識的掌握能力，提高處理應(yīng)急情況的能力。

綜上所述，全面觀察患者冠心病介入診療后的臨床狀況，采取具有針對性的護(hù)理措施對治療具有極為重要的意義和極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王子怡，牛迪.冠心病診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30：200-201.

[2]張俊英.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，22：118-121.

[3]劉紅俊.冠心病介入診療術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，09：842-843.

[4]張暉，林國芳.冠心病介入診療術(shù)后常見并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，22：53-54.

編輯/張燕