臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者護理中的應用效果

摘要：目的 探討臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者護理中的應用效果。方法 將我院426例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者隨機分為兩組，每組各213例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者按照臨床護理路徑給予護理，比較兩組患者的住院時間、住院總費用及護理滿意度。結果 觀察組患者的住院時間和住院總費用均少于對照組患者，觀察組患者護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組患者的85.4%，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施臨床護理路徑是行之有效的。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；急性加重期；護理路徑

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種由肺部慢性異常炎性反應引起的可慢性呼吸系統疾病，臨床以氣流受限為主要特征，呈進行性發展，臨床治療過程中容易復發[1]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是疾病發展的一個階段，為進一步探討該護理方法在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者護理中的應用效果，本文將做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2014年6月收治的426例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者，所有患者均符合2002年中華醫學會呼吸病學分會制定的慢性阻塞性肺病相關診斷標準。將患者分為觀察組與對照組，每組各213例，觀察組男性184例，女性29例，年齡46～84歲，平均年齡（67.3±2.8）歲；對照組男性192例，女性21例，年齡43～82歲，平均年齡（67.9±2.5）歲.兩組患者在性別及年齡方面的差異未見統計學意義（P>0.05）。

1.2護理 對照組患者給予常規內科護理，觀察組患者給予臨床護理路徑護理，具體做法如下：

1.2.1制定護理路徑 科室首先應成立護理路徑管理小組，由科護士長任負責人，組織全科護理人員共同討論制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床護理路徑計劃。深入了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床護理方法，并通過護理實踐及時調整護理路徑。

呼吸功能鍛煉：通過正確的呼吸練習，增強呼吸機的肌力和耐力：①縮唇呼吸：閉口經鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4～6s，10～15min/次，每日數次。②腹式呼吸：以吸鼓呼縮的方式，胸部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時間要雙吸氣時間長1～2倍，5min/次，2～3次/d。③堅持定量步行、登樓梯、騎自行車、游泳、劃船、耐寒訓練等耐力訓練。

1.2.2人員培訓 由護士長及科室經驗豐富的護理人員對參與臨床護理路徑實施的護理人員進行嚴格的培訓，培訓內容包括臨床護理路徑相關理論、操作技能及實施要求。

1.2.3護理路徑實施 患者入院第1d給予介紹慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床特點、發病機制及注意事項，對患者進行積極的心理干預。同時密切觀察并記錄患者病情的變化，遵醫囑給予吸氧、解痙、平喘等治療。給予飲食指導，積極協助完成各種檢查。進一步協助完成相關檢查，介紹病情及治療效果，指導患者進行有效的咳嗽，幫助患者翻身、拍背，保持呼吸道通暢，囑患者合理安排飲食。入院5～7d向患者詳細介紹各種治療藥物的藥效、用法及常見的不良反應，要求患者及其家屬在用藥過程中注意觀察身體有無不適癥狀。出院前1d做好患者的出院指導工作，同時為患者制定康復計劃，康復指導。同時向患者發放護理滿意度調查問卷表，了解患者的護理滿意度情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、住院總費用及護理滿意度，其中護理滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意三個類別，滿意度內容主要包括[2]：工作態度、操作技能、健康教育、心理護理、言行舉止等方面。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗及t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

見表1，觀察組患者的住院時間和住院總費用均少于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者護理滿意度為97.7%，顯著高于對照組患者的85.4%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病目前在我國的發病率較高，該病容易在秋冬季出現急性發作或加重，臨床主要表現為咳嗽加重，痰量增多，膿性痰或呼吸困難加重等[3]。在常規內科保守治療基礎上，輔以有效的護理是尤為必要的。

臨床護理路徑是針對某一疾病建立的一整套標準化綜合護理模式，其特點是護理具有計劃性、預見性、針對性和完整性[4]，從而最大限度的提高護理效果。本研究結果表明：通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施臨床護理路徑護理能夠縮短住院時間，減少住院費用，這與王瓊祥[5]的報道一致。這進一步表明對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施臨床護理路徑是行之有效的[6]。

參考文獻：

[1]陳洪，唐丕春，楊海霞，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者用藥情況分析[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：48-49.

[2]周建國.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病治療中的應用效果觀察[J].中國醫療前沿，2013，8（22）：95-96.

[3]于洪濤，王敏，焦憲法等.慢性阻塞性肺病患者氣速指數測定[J].鄭州大學學報（醫學版），2002，37（1）：86-87.DOI：10.3969/j.issn.1671-6825.2002.01.036.

[4]羅榮華，馮翠連.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：90-91.

[5]楊志剛，馬希濤，王思勤，等.無創正壓通氣聯合納洛酮治療慢性阻塞性肺病并發Ⅱ型呼吸衰竭29例療效觀察[J].鄭州大學學報（醫學版），2008，43（1）：181-182.DOI：10.3969/j.issn.1671-6825.2008.01.069.

[6]王瓊祥.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺病急性發作期的應用及評價[J].臨床合理用藥，2011，4（5C）：92-93.

編輯/許言