綜合性介入在治療惡性梗阻性黃疸中的療效觀察

摘要：目的 探究綜合性介入在治療惡性梗阻性黃疸中的有效性。方法 把我院收治的60例患有惡性梗阻性黃疸的患者進(jìn)行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的患者進(jìn)行惡性梗阻性黃疸的綜合性介入治療，對照組的患者進(jìn)行開腹手術(shù)引流的治療方法，對兩組患者進(jìn)行為期1個月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進(jìn)行患者睡眠狀況的評測，將觀察組和對照組的患者在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計和觀察，對兩組患者在進(jìn)行后觀察其是否有并發(fā)癥發(fā)生，觀察兩組患者在接受治療后的效果和滿意程度。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對觀察組和對照組的觀察，可以看出綜合介入治療在治療惡性梗阻性黃疸中具有積極的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合性介入；治療惡性梗阻性黃疸；療效觀察

惡性梗阻性黃疸是在臨床上一種比較常見的病，其發(fā)生的機理一般為受到原發(fā)的肝癌、胰頭壺腹癌或者是轉(zhuǎn)移癌癥侵入到膽管內(nèi)，或者是膽管受到外部的壓力過大，導(dǎo)致膽汁不能按照通常的規(guī)律進(jìn)入腸道而引發(fā)的惡性梗阻性黃疸。經(jīng)皮肝穿刺膽的引流技術(shù)可以將膽管的張力進(jìn)行有效的緩解，可以改善病情，減輕患者的患病時的痛苦，改善患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命[1]。2014年我院收治了60例患有惡性梗阻性黃疸的患者進(jìn)行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組的患者進(jìn)行惡性梗阻性黃疸的綜合性介入治療，對照組的患者進(jìn)行開腹手術(shù)引流的治療方法，對兩組患者進(jìn)行為期1個月的治療，比較兩組患者的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 把我院收治的60例患有惡性梗阻性黃疸的患者進(jìn)行探究，將這60例患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組患者30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡在62～80歲，平均年齡（65.5±8.5）歲，對照組30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡在65～85歲，平均年齡（70.3±9.1）歲。觀察組的患者進(jìn)行惡性梗阻性黃疸的綜合性介入治療，對照組的患者進(jìn)行開腹手術(shù)引流的治療方法，對兩組患者進(jìn)行為期1個月的治療，使用匹茲堡睡眠效果指數(shù)進(jìn)行患者睡眠狀況的評測，將觀察組和對照組的患者在治療過程中的焦慮程度制成表格，便于統(tǒng)計和觀察。兩組患者不存在明顯的臨床差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1介入治療方法分析 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，要對患者的出血傾向和電解質(zhì)的紊亂問題進(jìn)行調(diào)整，在手術(shù)進(jìn)行前1h給患者服用抗生素，在手術(shù)進(jìn)行的過程中可以給患者注射嗎啡和托品。對患者進(jìn)行X線的觀察，在其右側(cè)的第九跟肋骨間將肝內(nèi)膽管穿入，其進(jìn)針的方向是指向第十一根椎部的縫隙的，由膽管的分支解剖的部位來考慮進(jìn)針的深度，在穿入成功后，對膽管進(jìn)行造影的檢測，然后將支架置入到患者體內(nèi)。部分的化療可以使用Seldinger技術(shù)，步驟為將右側(cè)的股動脈進(jìn)行穿刺工作，將動脈鞘引進(jìn)，運用超滑的導(dǎo)絲，使其進(jìn)入導(dǎo)管，分別穿入人體的腹腔動脈和肝動脈中。配置樹堿30mg，表阿霉素40mg，選用0.6g的氟尿嘧啶核苷酸，將15g的碘化油與之配置在一起，按照腫瘤形成的部位腫瘤部位的供血量的多少和肝功能的具體情況來配置化療藥物的劑量。

1.2.2手術(shù)引流方法分析 按照阻梗形成的部位來選擇引流的具體方法，可以進(jìn)行膽管外的引流、肝總管空腸的引流方法、膽總管的十二指腸引流方法以及高位膽管空腸引流的方法[2]。

1.3觀察指標(biāo)分析 對觀察組和對照組的患者在進(jìn)行治療前均進(jìn)行血液檢查、肝功能檢查、血鈣的檢查和免疫球蛋白的檢查。在進(jìn)行治療期間，每周都要進(jìn)行血常規(guī)的檢查，定期進(jìn)行肝功能的檢查，每周都要檢查骨髓象、免疫球蛋白的含量。在進(jìn)行為期1個月的治療后，進(jìn)行X線片的檢查，主要檢查患者的肝部、腎部、腰脊椎和胸部。在治療期間觀察兩組患者有無不良的反應(yīng)。

1.4療效的判定 患者無不良反應(yīng)，且睡眠治療大幅地改善，沒有產(chǎn)生惡性腫瘤增生現(xiàn)象為顯效。患者在治療過程中出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，且睡眠治療仍舊不佳，在體內(nèi)產(chǎn)生了惡性腫瘤的增生現(xiàn)象為無效[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，具有差異統(tǒng)計（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組和對照組患者都經(jīng)過穿刺治療，治療后兩組患者的血清總膽紅素都有很顯著的下降，觀察組的血清總膽紅素下降幅度更加明顯，治療后的臨床效果比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.7，P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況 患者在進(jìn)行治療時的不良反應(yīng)主要會有膽管出現(xiàn)感染的狀況，膽汁出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象，通過詳細(xì)的分析，可以看出觀察組的膽管感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)均比對照組低，見表2。

2.3兩組患者的睡眠質(zhì)量比較 在經(jīng)過治療后，我院采用匹茲堡睡眠效果指數(shù)對兩組患者的睡眠狀況進(jìn)行研究，可以觀察出觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯好于對照組，見表3。

3 討論

在我院的此次研究中，可以發(fā)現(xiàn)介入治療惡性梗阻性黃疸的療效要明顯好于引流手術(shù)的治療，在通過介入治療后，患者的血清總膽紅素的水平有了很顯著的改善，患者的治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁志民，殷健，吳志強，侯鵬.介入治療惡性梗阻性黃疸的療效及并發(fā)癥分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，01：39-43.

[2]周磊，劉會春，李宗狂，等.改良經(jīng)皮經(jīng)肝膽汁引流術(shù)在治療116例惡性梗阻性黃疸中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，12：1075-1077.

編輯/哈濤