全身支持處理在疲勞產婦產程及產后的療效

摘要：目的 研究全身支持處理在疲勞產婦產程及產后的臨床效果及影響。方法 選取120例2010年9月～2013年9月來我院產科進行分娩的產婦，所選產婦產程均超過6h，均出現宮縮乏力伴產婦疲勞癥狀。將所有產婦隨機分為兩組各60例。其中60例產婦作為對照組，僅使用縮宮素進行處理加強宮縮；另60例產婦作為觀察組，使用維生素C、5%碳酸氫鈉、縮宮素、吸氧等方式進行全身支持處理。觀察兩組產婦產后情況及新生兒情況等。結果 在處理后，對比兩組產婦產后及新生兒狀況發現，觀察組產婦總產程時長及出血量分別為（10.95±0.83）h、（386.57±84.25）ml，遠小于對照組產婦的（14.42±1.47）h、（523.46±91.71）ml，P<0.05；觀察組產婦新生兒Agpar評分明顯好于對照組產婦新生兒，P<0.05。結論 全身支持處理對疲勞產婦產程及產后有重要意義，值得臨床應用及推廣。

關鍵詞：疲勞產婦；全身支持處理；產程；臨床效果

妊娠是女性的一個重要生理時期，產婦在分娩時受到多種因素的影響，其中包括產力、產道以及心理因素等，均決定了分娩的順利性。其中產力是一個重要的影響因素，其是由盆底肌群以及神經等控制。盆底肌群的收縮力、壓力等足夠強時，才能時胎兒順利生產，否則容易造成難產等危險情況。分娩時一個漫長的過程，尤其對于初產婦來說，很多產婦由于產程過長、用力不均、呼吸不勻等情況，造成體力下降較快，使得后期產力不足，影響之后的生產過程[1]。本文就我院生產超過6h后導致宮縮乏力引起疲勞的產婦為研究對象，研究全身支持處理對于疲勞產婦的臨床效果及影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次120例研究對象均為2010年9月～2013年9月來我院產科進行分娩的產婦，所有產婦均出現產程過長而導致的宮縮乏力導致產婦疲勞的癥狀。對照組產婦年齡在23～29歲，平均年齡為（26.1±2.7）歲，孕周為37～40w，平均孕周（38.2±0.6）w。觀察組產婦年齡在22～28歲，平均年齡為（25.8±2.1）歲，孕周為37～41w，平均孕周（38.5±0.5）w。兩組產婦上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 在待產前所有產婦均行常規檢查。對照組產婦在分娩時出現宮縮乏力伴產婦疲勞，給予縮宮素進行處理，使用5%葡萄糖溶液250ml加2.5U縮宮素進行輸液。觀察組產婦同樣在分娩時出現宮縮乏力伴產婦疲勞，在上述治療的基礎上，進行血氣分析，給予吸氧，必要時使用200ml 5%碳酸氫鈉輸液糾正酸中毒，同時對各種癥狀對癥處理，指導產婦調節呼吸，均勻用力，安慰產婦心情等。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦產后情況（包括產時、出血量等）以及新生兒情況等。

1.4療效評價標準 根據阿普加（Agpar）評分標準[2]分為0～10分，無窒息：評分為7～10分；輕度窒息：評分為4～7分；重度窒息：評分為0～4分。

1.5統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦產后情況 兩組產婦產程時長對比發現，觀察組產婦產程較對照組產婦更短，P<0.05；產后24h統計產婦出血量發現，觀察組產婦出血量比對照組產婦出血量更少，P<0.05。見表1。

2.2 新生兒Agpar評分狀況 兩組產婦分娩后新生兒狀況Agpar評分發現，觀察組產婦新生兒無窒息、輕度窒息及重度窒息情況均好于對照組產婦新生兒，P<0.05。見表2。

3 討論

妊娠是一個特殊的生理時期，經過長達10月的妊娠，孕婦的生理功能受到影響，在分娩時極需注意。產婦分娩的影響因素大致分為4個，包括產道、產力、精神因素及胎兒情況。產婦常會因為分娩時間過長，分娩過程用力不均，造成體力下降，引起宮縮乏力等癥狀。有研究表明[3]，產婦在生產過程中心理緊張、痛呼不止，也容易引起宮縮乏力。宮縮乏力容易出血胎盤娩出前出血，也是誘發產婦大出血的原因之一。出血過多會使產婦陷入昏迷，隨之器官衰竭，危及產婦生命安全。

在臨床上，對于宮縮乏力的產婦一般使用縮宮素進行處理，其根本目的是加強產婦宮縮強度，控制宮縮，達到生產順利的效果。姚成花等人研究發現[4]，在產婦宮縮乏力時，單獨使用縮宮素效果并不理想。由于產程延長，產婦在產程中容易出現疲勞以及心理情緒的變化，體內電解質平衡遭到破壞，對于宮鎖能力均有影響。而張莉亞等人的研究發現[5]，及時對產婦疲勞癥狀進行全身性處理，調節產婦體內水電解質平衡，開導產婦心理等對宮縮乏力的處理有良好的效果。本文表1中發現，觀察組產婦產后出血量及總產程時長均小于對照組，P<0.05，與張莉亞等人研究相符。

早有研究表明[6]，產婦的情況對新生兒影響較大，尤其是血氧飽和度，直接影響新生兒的呼吸情況。產婦在生產過程中出現宮縮乏力時如不及時處理，會導致孕婦呼吸急促，甚至酸中毒，宮內缺氧，血氧飽和度下降，導致新生兒呼吸窘迫的出現。在本文中，觀察組患者使用全身支持處理，包括給予縮宮素，合理吸氧，5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，以及心理情緒的引導及呼吸頻率和宮縮節奏的指導等，發現觀察組新生兒Agpar評分情況均好于對照組新生兒評分，P<0.05，與研究相符。

綜上所述，全身支持處理對于疲勞產婦引起宮縮乏力后產程及產后均有顯著效果，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]孟紫娟.50例宮縮乏力性產后出血藥物治療臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（10）：1340-1341.

[2]吳仕元，康昭海，袁勁進等.產后出血預測評分及防治機制在預防剖宮產宮縮乏力性出血中的應用[J].中國現代醫學雜志，2011，21（1）：115-119.

[3]邱燕平，陳偉月，馮偉玲，等.產后宮縮乏力致陰道大出血的臨床分析及護理[J].國際護理學雜志，2012，31（1）：79-81.

[4]姚成花，姚成芹，王靜，等.宮縮乏力性產后出血45例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（11）：1272-1272.

[5]張莉亞，毛軼凡.全身支持處理在疲勞產婦產程及產后的療效[J].醫學理論與實踐，2014，（16）：2182-2183.

[6]李運蓮.40例宮縮乏力所致產后出血分析[J].中外醫學研究，2011，09（14）：128-129.

編輯/許言