無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果分析

摘要：目的 探討無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果。方法 本文選取我院自2012年1月～2014年1月收治的26例慢性阻隔性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各13例。給予對照組常規治療，并在常規治療的基礎上給予觀察組無創呼吸機治療。對比分析兩組的治療效果。結果 觀察組患者治療24h后，其心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與治療前相比差異顯著；對照組患者治療24h后，其心率、PaO2值與治療前比較差異顯著；并且，治療后對照組心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與觀察組比較差異顯著；觀察組治療總有效率明顯大于對照組；以上比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭，可以取得良好的效果，減少患者并發癥，加快患者恢復速度。

關鍵詞：無創呼吸機；COPD合并II型呼吸衰竭；臨床療效

慢性阻塞性肺病是常見的一種呼吸系統疾病，具有較高的死亡率[1]。COPD的主要特征為氣流受限，并且受限不完全可逆，從而引發呼吸衰竭，威脅患者生命，而當前治療COPD合并呼吸衰竭的主要難點在于：二氧化碳潴留難以被有效糾正[2]。通常而言，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸系統對二氧化碳潴留的敏感性嚴重降低，并且多數患者存在呼吸肌疲勞及其他器質性病變，進行治療時，需要給與其機械通氣。對此，本文結合我院工作實例對無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院自2012年1月～2014年1月收治的26例慢性阻隔性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組各13例。本研究26例患者中，男性14例，女性12例，年齡在31～85歲，平均年齡為（58.2±12.13）歲。本研究所有患者均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準，并且全部患者均符合以下入選標準：神志清楚；血液指標穩定；能耐受鼻/面罩，且無面部及鼻咽部異常；無誤吸癥狀；無嚴重消化道出血；氣道分泌物正常；能夠正常排痰。另外，兩組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規治療，并在常規治療的基礎上給予觀察組無創呼吸機治療，具體方法如下。

1.2.1常規治療方法 患者入院后，立即給予其心率、血壓及需血氧飽和度等監測，同時給予其解痙、祛痰、平喘及低流量吸氧治療，同時給予患者相應營養支持，并維持其水電解質酸堿平衡。另外，通過呼吸道霧化吸入、清除痰液等方式對患者呼吸道進行管理。

1.2.2無創呼吸機使用方法 本文采用雙水平BiPAP Synchrony呼吸機（美國WellKang公司生產）；工作方式采用S模式下壓力支持；治療初期將吸氣壓力設定為8cmH2O，并在30min內逐漸升高到16～20cmH2O；將呼氣壓力設定為3～5cmH2O；呼吸頻率為14次/min；氧流量為2L/min；根據患者情況治療1～5d。

1.2.3觀察指標[3] ①治療24h后，檢查對比兩組患者的心率、血液PH值、血液PaO2值、PaCO2值；②并根據相關文獻資料，將治療效果分為顯效（治療后癥狀明顯改善，并成功脫機，心率、血壓等指標恢復正常）、有效（治療后癥狀好轉，并成功脫機，相關指標得到有效改善）、無效（治療后癥狀未出現變化，仍無法脫機，相關指標未改善甚至出現加重跡象）。有效率=顯效+有效。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據資料采用平均數±標準差（x±s）表示計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后相關指標分析 觀察組患者治療24h后，其心率明顯下降，血液PH值、PaO2值、PaCO2值均明顯升高，與治療前相比差距有統計學意義（P<0.05）；對照組患者治療24h后，其心率明顯下降，PaO2值明顯升高，與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）。并且，治療后對照組心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與觀察組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療效果分析 治療后，觀察組治療總有效率為84.62%，對照組治療總有效率為38.46%；觀察組明顯大于對照組；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

II型呼吸衰竭是COPD患者常見并發癥之一，同時也是最容易造成患者死亡的重要原因。存在II型呼吸衰竭的患者的氧飽和度普遍小于60mmHg，二氧化碳飽和度普遍大于50mmHg，因而患者很容易出現二氧化碳潴留。

臨床常規使用的治療方法很難糾正COPD患者的II型呼吸衰竭，因而需要對患者進行機械通氣，然而普通機械通氣會使得患者出現呼吸機依賴。本研究使用的BiPAP無創呼吸機能夠提供較高的吸氣正壓與較低的呼氣正壓，通過高吸氣正壓提高患者氣道通氣能力，而通過較低呼氣正壓，降低呼吸功耗，從而改善患者的肺部氧合功能，以達到糾正二氧化碳潴留的問題。

本文經研究發現：觀察組患者治療24h后，其心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與治療前相比差異顯著；對照組患者治療24h后，其心率、PaO2值與治療前比較差異顯著；并且，治療后對照組心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與觀察組比較差異顯著；觀察組治療總有效率明顯大于對照組。研究結果表明：應用無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭，可以取得良好的效果，減少患者并發癥，加快患者恢復速度。

參考文獻：

[1]何愛萍.綜合護理干預對無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫學工程，2012，21（6）：1002-1003.

[2]許萍，楊萬春，周璇，等.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].安徽醫學，2014，12（4）：438-440.

[3]楊麗，劉靜.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的無創呼吸機治療及護理[J].中外醫學研究，2013，9（30）：115-116.編輯/哈濤