探討全程護理模式在腦卒中恢復期患者中的應用價值

摘要：目的 探討全程護理模式在腦卒中恢復期患者中的應用價值。方法 選取我院2013年6月～2014年6月68例腦卒中恢復期患者，隨機均分為干預組及對照組，干預組患者給予全程護理模式，對照組患者予以常規護理模式，比較兩組患者的TC、TG、Hcy水平；患者日常生活能力和心理狀況。結果 干預組的TC、TG、Hcy水平；患者日常生活能力和心理狀況均明顯優于對照組。結論 對腦卒中恢復期的患者實施全程護理模式，可有效控制患者TC、TG、Hcy水平，提高患者的日常生活能力，改善患者的心理狀況。

關鍵詞：針對性護理腦卒中調查表

Application Value of Nursing Recovery Period in Patients with Stroke

YU Hong-mei

（Department of Internal Medicine，Guangyuan Second People's Hospital，Guangyuan 628000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the whole nursing model application value in patients with convalescence cerebral apoplexy.Methods 68 cases of patients with stroke recovery in our hospital from June 2013 to June 2014，Were randomly assigned to the intervention group and the control group，the intervention group were given full care model，the control group of patients treated with routine care model，comparing two groups of patients TC，TG，Hcy levels；activities of daily living and psychological status of patients.Results The intervention group TC，TG，Hcy levels；activities of daily living and psychological status of patients was significantly better than the control group.Conclusion Stroke patient care throughout the implementation of the recovery model，which can effectively control the patient TC，TG，Hcy levels，improve the patient's activities of daily living，improving the mental condition of the patient，worthy of promotion.

Key words：Targeted nursing； Stroke； Questionnaire

腦卒中又稱腦血管意外，是由于各種病因使腦血管發生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。根據病因和臨床表現的不同，分為出血性和缺血性兩類，以缺血性腦卒中為主，腦卒中患者偏癱是最常見的殘疾，需要長期康復鍛煉[1]。在我國，針對患者的需求借鑒國外先進服務理念，提出人性化全程護理服務，即由門診到病房，從入院到出院為患者提供連續性、全程優質服務，這種以患者為中心建立起的連續、跟蹤、全程護理模式至今在國內各個醫院方興未艾。全程護理服務按不同的時段進行分割，可以得到3個相對獨立的單元，即：入院前、住院期間和出院3個模塊，各自相對獨立，但又相互銜接，是全程護理這個整體的必不可少部分[2]。

目前有學者把腦卒中恢復期分為3個階段：腦卒中恢復早期是指發病后的3～4w；腦卒中恢復中期一般是指發病后的4～12w；腦卒中恢復后期一般是指發病后的4～6個月，在康復過程中應根據恢復期不同階段進行不同的康復安排[2]。

本文對2013年6月～2014年6月在廣元市第二人民醫院的腦卒中恢復期患者采取全程護理模式，對患者膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；日常生活能力和心理狀況等方面進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇住院患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡在51～77歲，均符合1978年美國NINCDS診斷標準，入院前未單獨接受關于全程護理服務模式。

1.2方法 隨機均分為干預組及對照組，干預組患者給予全程護理模式，采取保健護理與針對性護理相結合，有針對性地量身定制護理計劃。對照組患者予以常規護理模式，6個月后觀察對比兩組患者的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；患者日常生活能力和心理狀況。

1.3統計方法 全部數據采用（x±s）表示，組間及組內比較用SPSS 17.0軟件進行t檢驗分析。

2 結果

兩組患者經過干預后干預組的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；患者日常生活能力和心理狀況均明顯優于對照組。見表1。

3 討論

我國腦卒中發病率排名世界第一，具有高病死率、高致殘率和高復發率的特點，腦卒中最主要的負擔是慢性失能而不是死亡。對于腦卒中恢復期的患者，提高生活質量才是最終目的，世界衛生組織（WHO）將生活質量定義為，不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗，同時強調對自身價值和自我實現的認知以及對社會的責任和義務。而健康相關生存質量常用于醫學領域研究中，對生活質量多維的概念進行限定，與個人健康狀況有關，對衛生保健需求具有潛在反應，是個體對自身生理功能、心理功能、社會功能的主觀感受。

本次調查結果顯示，兩組患者經過干預后干預組患者的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平明顯改善（P<0.01）；干預組患者日常生活能力經Bathcl評分明顯提高，干預組患者心理狀況均明顯優于對照組。

經本調查還發現全程護理服務模式主要依靠門診診療、住院期間及院外康復三個環節的有效銜接，包含多個部門圍繞患者的康復所需，聯合開展的一個連續的健康服務，其中銜接管理、全部流程化管理是該護理模式運轉系統發揮的根本問題所在。

參考文獻：

[1]劉昌勤，解翠紅，孫圣剛.腦卒中后抑郁的發生率及其相關因素（英文）[J].中國臨床康復，2003（28）.

[2]張華，馮正儀，胡永善，等.家庭康復護理入戶干預對腦卒中患者自理能力的影響[J].中國臨床康復，2003，28：3844-3845.

編輯/哈濤