系統性護理在小兒急性闌尾炎護理中的應用效果

摘要：目的 探究對急性闌尾炎患兒應用系統性護理干預的臨床效果。方法 資料選取本院收治的95例急性闌尾炎患兒，采用隨機數字表法分為對照組47例，研究組48例；對照組予以常規護理，研究組予以系統性護理干預，分析不同護理干預對患兒生活質量、負性情緒和切口感染的影響。結果 干預后，兩組患兒的負性情緒均有所改善，而研究組SAS、SDSP評分值均優于對照組干預后，生活質量改善情況優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組術后切口感染率2.08%略低于對照組6.08%，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小兒急性闌尾炎應用系統性護理干預的臨床效果顯著，可改善患兒負性情緒，提高生活質量。

關鍵詞：系統性護理干預；急性闌尾炎；小兒

急性闌尾炎作為臨床上的常見急性腹部疾病，本病具有發病急的特點，其臨床表現主要是右下腹疼痛，小兒由于自身機體抵抗力較差，大網膜發育不健全，且患兒語言組織能力差，給醫護人員的臨床診斷和治療造成極大困難[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院收治的急性闌尾炎患兒95例，隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組男女比為25：23，年齡4～11歲，平均（8.61±0.63）歲，病程8～56h，平均（17.84±15.61）h；對照組男女比23：24，年齡5～12歲，平均（7.94±0.71）歲，病程8～57h，平均（18.64±16.62）h。兩組患兒基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均行腹腔鏡手術治療；對照組：患兒入院后了解其基本資料，建立基本的護患關系等常規護理；研究組：①心理護理，積極耐心地與患兒進行溝通與交流，向患兒及其家屬講解疾病相關知識及治愈的可能性，以加強患兒治療依從性；②環境護理，為患兒營造舒適且安靜整潔的病房環境，以提升患兒睡眠質量；③健康教育，依照患兒的不同病情制定教育計劃，選取幻燈片、錄像方式行健康教育；④飲食護理，所有患兒術后均予以流食或半流食，禁食牛奶、甜食等易引起腹脹的食物；⑤術后護理，保持患兒切口干燥和清潔以避免尿液污染切口輔料，并予以及時更換敷料處理。

1.3觀察指標及判定標準 采用抑郁、焦慮量表（SDSSAS）對患兒負性情緒進行評定，有抑郁癥狀為SDS標準分≥50分，有焦慮癥狀為SAS標準分≥50分；采用生活質量綜合評定問卷調查兩組患兒干預后的生活質量，主要包括軀體健康、社會功能、睡眠質量和心理健康4個項目；兩組患兒均行2個月隨訪調查，記錄兩組患兒術后切口感染率情況[2，3]。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件行數據分析，計量資料以均數標準差（x±s）表示，組間比較以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒負性情緒情況 干預后，研究組SAS和SDS評分均低于干預前，差異均具有統計學意義（P<0.05）；且研究組SAS和SDS評分均低于對照組干預后，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒生活質量情況 干預后，研究組生活質量的各項評分值均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒術后切口感染率情況 干預后，研究組共發生1（2.08%）例術后切口感染，對照組發生3（6.08%）例術后切口感染，研究組術后切口感染發生率略低于對照組，但比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎屬于一種常見外科急腹癥，本病高發人群是6～12歲患兒，病理機制為闌尾腔梗阻、血流障礙、神經反射等相互作用，由于本病患兒腹痛范圍較廣、消化道癥狀明顯，易引起嘔吐、發熱等并發癥，進而對患兒情緒以及生活質量等造成影響[4]。由此，本研究選取本院收治的95例急性闌尾炎患兒，隨機分為予以常規護理的對照組和予以系統性護理干預的研究組，分析系統性護理干預對患兒造成的影響。

盡管常規護理干預重視建立基本護患關系，但未能形成系統護理，在患兒心理以及相關知識宣傳方面工作不足，無法對患兒的負性情緒進行良好調節，進而對治療結果造成影響。本研究對所選的48例患兒予以系統性護理干預后，發現研究組SAS和SDS評分均低于干預前，且優于對照組，表明應用系統性護理干預可有效緩解患兒抑郁、焦慮等負性情緒，本研究結果與喬天秀在相關研究中的研究結果一致[5]。

右下腹壓痛以及肌緊張是小兒闌尾炎的重要體征，其易對患兒生活質量造成影響，本研究對兩組患兒干預后的生活質量改善情況進行分析，發現干預后研究組患兒生活質量各項指標評分改善情況均優于對照組，表明系統性護理干預可有效改善患兒生活質量。分析其原因在于，系統性護理干預為患兒提供安靜且舒適的睡眠環境以保障患兒充足睡眠；護理人員需對患兒及其家屬進行健康教育，可有效提升患兒的疾病認知程度；另外，該護理模式下重視對患兒的營養支持，可有效幫助患兒提升機體免疫力，進而實現提高患兒生活質量的目的[6]。本研究還發現研究組患兒術后切口感染率低于對照組，提示予以系統性護理干預可有效降低患兒術后切口感染的概率，安全性較高。

綜上所述，系統性護理干預在小兒急性闌尾炎中的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]姜明福.小兒急性闌尾炎的術后護理[J].中國藥物經濟學，2014，20（8）：127-128.

[2]彭霞，孫瑛，劉琴.人性化護理干預對闌尾炎手術患兒預后及護理滿意度的影響[J].全科護理，2014，12（21）：1945-1946.

[3]楊國團.48例小兒急性闌尾炎臨床分析[J].河南外科學雜志，2014，20（5）：107-108.

[4]劉宇.臨床護理路徑在小兒急性闌尾炎圍手術期護理中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（11）：202-203.

[5]喬天秀.系統性護理對小兒急性闌尾炎患兒臨床療效的影響[J].醫學理論與實踐，2013，26（18）：2487-2888.

[6]劉小琴.老年人急性闌尾炎穿孔的原因分析與護理體會[J].吉林醫學，2013，34（15）：3049-3050.編輯/成森