Sysmex UF—1000i尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞的可信性分析

摘要：目的 分析sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞結果可信性。方法 將744例新鮮中段尿分別用UF-1000i尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測紅細胞；并對UF-1000i尿沉渣分析儀檢測紅細胞陽性標本進行顯微鏡鏡檢。結果 尿沉渣鏡檢與UF-1000i尿沉渣分析儀法檢測紅細胞相符為93例，占63.70%；不符者為53例，占36.3%。53例不符標本中，草酸鈣結晶35例，占66.04%，類酵母10例，占18.87%；雜菌8例，占15.09%。結論 sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查尿液紅細胞的結果存在明顯差異，UF-1000i尿沉渣分析儀法僅可作為快速篩選，不能取代顯微鏡檢查，實際工作中應將兩種方法結合起來。

關鍵詞：sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀；顯微鏡鏡檢；尿紅細胞

Reliability Analysis of Sysmex UF-1000i Urine Sediment Analyzer in Detection of Urinary RBC

PU Feng

（Department of Clinical Laboratory，The Second Clinical College of North Sichuan Medical College/Nanchong Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Comparing the results of the UF-1000i urine sediment analyzer and microscopic examination of red blood cells.Methods Midway through 744 cases of fresh urine respectively with UF-1000i urine sediment analyzer and microscopic test red blood cell；Using microscope to test the positive red blood cells samples that had been detected by the UF-1000i urinary sediment analyzer.Results Only 93 pieces of erythrocyte microscope testing result agrees with the UF-1000i urinary sediment analyzer with the 63.7% rate.Conclusion UF-1000i urinalysis analyzer and microscopic examination detected urine red blood cells results differ，UF - 1000i urine sediment analyzer method can be used as a screening method，not a substitute for microscopic examination，the two methods should be combined

Key words：UF-1000i urine sediment analyzer；Microscopic examination；Urine red blood cells

臨床上診斷泌尿系統疾病的常規檢查方法是尿液分析，通過分析尿液物理性狀和化學成分的變化來診斷疾病、判斷療效和預后，為疾病的治療提供可靠依據。尿液中的有形成分包括白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型、巨噬細胞、結晶等，其中尿紅細胞的常規檢測對腎臟及泌尿系統疾病診治具有重要意義。

現代醫學技術的發展日新月異，各種尿液分析儀相繼問世，并對尿沉渣的自動化分析提供了可靠的幫助。據統計，全自動尿沉渣分析儀UF-1000i已成為多數實驗室的常用檢測儀器，對尿紅細胞的檢測更靈敏精確。但是實際工作中由于尿沉渣分析儀檢測紅細胞易受脂肪球、草酸鈣結晶、精子、類酵母細胞等有形成分的干擾，經常出現尿液分析儀檢查結果與顯微鏡鏡檢結果不符的情況，使結果出現假陽性。

1資料與方法

1.1一般資料 采集本院患者的新鮮隨機尿液744例，且所有標本均在2 h內完成檢驗。

1.2 儀器與試劑 SysmexUF-1000i尿沉渣分析儀、配套試劑及配套質控品、奧林巴斯雙目顯微鏡、低速離心機、10 ml離心管、吸管、載玻片、蓋玻片。

1.3方法 將收集的隨機尿液平均分成兩份，分別在尿沉渣分析儀和顯微鏡下對紅細胞進行檢測。

1.3.1尿液分析儀檢測 每天質控合格后用一次性潔凈尿杯收集我院患者隨機新鮮中段尿，并用專用清潔試管留取10 ml尿液，嚴格按照說明在UF-1000i上操作，并記錄實驗結果。

1.3.2顯微鏡計數 用離心管取另一份尿液標本10 ml，離心機1500 r/min離心5 min，留沉淀物0.2 ml，混勻后于載玻片上加蓋玻片鏡檢，記錄實驗結果。

1.3.3將尿液分析儀檢測紅細胞陽性的標本離心后在顯微鏡下觀察，記錄檢測結果。

1.4結果判斷標準 UF-1000i法陽性標準：RBC測定結果高于參考區間（男性<20/ul，女性<28/ul）為陽性；顯微鏡鏡檢結果判斷：RBC>3/HP為陽性。

1.5統計學處理 計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗，進行描述性統計。

2結果

2.1 UF-1000i尿沉渣分析儀法檢出146例尿紅細胞異常者，顯微鏡鏡檢檢出尿紅細胞異常者共93例。兩種檢測方法結果比較，見表1。

經配對資料的χ2檢驗，P<0.05，說明UF-1000i尿沉渣分析儀法與鏡檢法結果存在一定差異。鏡檢法中陽性標本共93例與UF-1000i尿沉渣分析儀檢測結果相符，占63.70%；不符者為53例，占36.3%。

2.2在53例不符標本中，顯微鏡檢出尿中草酸鈣晶體35例，占66.04%；類酵母10例，占18.87%；雜菌8例，占15.09%。

3討論

本次實驗用UF-1000i尿沉渣分析儀共檢出尿紅細胞陽性標本146例，顯微鏡檢出102例。其中，UF-1000i尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測結果的符合率為63.7%，假陽性率為36.3%，假陰性率為1.5%，證實兩種檢測方法的檢測結果均存在一定程度的假性因素。經鏡檢在53例假陽性標本中可見草酸鈣結晶、類酵母菌和雜菌等。顯微鏡檢測是通過顯微鏡的成像原理將尿液中有形成分放大，真實直觀的呈現在鏡下[1]；而UF-1000i尿沉渣分析儀的檢測原理包括紅色半導體激光的流式細胞測量技術、DNA/RNA細胞熒光染色技術，通過染液、鞘液和稀釋液的作用對尿中有形成分進行前向、側向散射光和多級別熒光檢測[2]，從而獲得高精密度的結果。成熟紅細胞沒有細胞核，也沒有胞漿顆粒，其熒光強度和散射光強度相對較白細胞低，儀器因此將其歸為紅細胞。但尿中草酸鈣結晶與紅細胞的形態大小、染色性極其相似，在散點圖上存在著交叉分布，使紅細胞的檢測結果偏高；類酵母細胞在散點圖上的分布介于紅細胞和白細胞之間，其紅細胞發生部分重疊時，也會導致儀器分析錯誤；某些細菌、精子等染色后與紅細胞有相似的熒光強度和散射光強度，當尿中大量存在時儀器就將其歸為尿紅細胞。本實驗出現53例假陽性標本，假陽性率為36.3%。其中草酸鈣結晶占66.04%，類酵母細胞占18.87%，其他占15.09%。

綜上所述，UF-1000i尿沉渣分析儀檢測紅細胞只能作為尿液檢查的一般篩查實驗。標準化的顯微鏡檢查是實驗室尿沉渣分析的金標準，因此顯微鏡檢查仍是尿液分析中不可或缺的檢查方法[3-5]。實驗室在進行尿液分析時在確保實驗室質量控制在控的情況下，當儀器出現報警時，或沉渣檢測結果與干化學檢測結果不符時必須用顯微鏡鏡檢確認，且以尿沉渣鏡檢結果為準，同時結合臨床資料分析，把各影響因素考慮在內，客觀的應用檢查結果來分析病情。

參考文獻：

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[2]薛冰蓉，楊渝偉，陳曦，等.UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞、白細胞影響因素的探討[J].國際檢驗醫學雜志，2011，（11）.

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編輯/張燕