美托洛爾聯合厄貝沙坦對社區老年高血壓病患者生活質量的影響

摘要：目的 探討美托洛爾聯合厄貝沙坦在改善老年高血壓患者生活質量的作用。方法 按照患者自愿，將124例患者分為觀察組（69例）和對照組（55例），對照組接受厄貝沙坦治療，觀察組接受美托洛爾聯合厄貝沙坦治療。治療8w后進行療效評定，并采用SF-36生活質量量表評價兩組生活質量狀況。結果 經治療，觀察組顯效54例，有效9例，無效6例，治療總有效率為91.31%（63/69）。對照組治療總有效率為76.36%（42/55）.觀察組治療有效率顯著高于對照組（χ2=5.265，P=0.022）。觀察組PF、SF、RP、RE、VT、GH得分分別為（70.3±24.6）、（54.2±17.4）、（48.4±18.1）、（68.6±23.7）、（76.0±23.2）、（64.9±25.3），均顯著高于對照組（t=6.248、6.189、5.964、5.885、6.336、5.423，P<0.05）。結論 相比于單純運用厄貝沙坦，美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓，療效更好，患者治療后生活質量狀況更優。在臨床治療中，宜推廣聯合治療方案。

關鍵詞：老年高血壓；美托洛爾；厄貝沙坦；聯合療法；生活質量

高血壓是人群常見的慢性病，由于病程長、難以根治，對患者生活質量影響較為突出[1]。美托洛爾、厄貝沙坦是臨床常用的降壓藥物[2]。近年來，我院采用美托洛爾聯合厄貝沙坦治療高血壓，在改善患者生活質量方面取得了較好效果。現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年10月～2014年9月收治的高血壓患者共124例為研究對象。納入標準：原發性高血壓1級、2級患者；在我院完成了計劃療程；自愿參加本研究，所填寫的問卷認定為有效；排除標準：繼發性高血壓；對本研究所用藥物過敏者；合并有嚴重原發疾病者；不能配合本研究者。根據患者自愿，分為觀察組和對照組。其中：觀察組69例，男47例，女22例；年齡60～75歲，平均（68.2±9.4）歲；病程1～17年，平均（7.6±1.5）年。觀察組55例，男39例，女16例；年齡60～76歲，平均（68.6±9.1）歲；病程1～18年，平均（7.3±1.6）年。兩組年齡、性別、病程、治療前生活質量評分等一般資料無統計學差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法 對照組口服厄貝沙坦（揚子江藥業北京海藥公司生產，國藥準字H20100164），1次/d，150mg/次。在服藥7d后未達到預期降壓效果，增至200mg/次或300mg/d。觀察組在對照組的基礎上，加服美托洛爾（美通制藥公司生產，國藥準字H32025117），2次/d，25mg/次。2w為1個療程。所有患者均治療1個療程。

1.3觀察指標 在治療結束后進行療效評定。療效分為顯效、有效、無效。其中：①治療后舒張壓恢復正常或較治療前下降超過20mmHg，為顯效；②經治療，舒張壓未恢復正常或下降幅度未超過20mmHg，但是較治療前下降超過10mmHg，為有效；③治療后舒張壓下降幅度未超過10mmHg，甚至升高，為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

生活質量評定采用SF-36量表。量表從生理功能（PF）、社會功能（SF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、精神健康（MH）、情感職能（RE）、活力（VT）和總體健康（GH）等8個維度進行評價。得分越高，表明生活質量越好。

1.4統計學處理 所有數據使用SPSS19.0進行統計學處理。計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗法檢驗。計數資料使用例（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 經治療，觀察組顯效54例，有效9例，無效6例，治療總有效率為91.31%（63/69）。對照組治療總有效率為76.36%（42/55）.觀察組治療有效率顯著高于對照組（χ2=5.265，P=0.022）。

2.2兩組生活質量比較 兩組治療后生活質量評分比較見表1。觀察組PF、SF、RP、RE、VT、GH得分均顯著高于對照組（t=6.248、6.189、5.964、5.885、6.336、5.423，P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性病。該病病程長、不易根治，而且被認為是心腦血管疾病的獨立高危因素。與正常人相比，高血壓患者生活質量普遍較差，患者多存在不同程度的心理、社交障礙。隨著傳統的生物醫學模式轉向生物心理社會醫學模式，改善高血壓患者生活質量近年來受到了臨床重視。厄貝沙坦和美托洛爾是治療高血壓的常用藥物。厄貝沙坦可以拮抗血管緊張素Ⅱ的生物活性，降壓作用較為溫和。從實踐來看，厄貝沙坦還可以調節患者糖脂代謝，預防心肌肥厚，起到保護心、腦作用。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可以降低心肌耗氧量，并顯著降低血壓，對患者正常電解質平衡影響較小。兩種藥物聯合運用，可以產生疊加效應，獲得更好的降壓效果[3]。

從本研究結果來看，也證實了聯合用藥療效好于單獨用藥。本研究采用聯合治療方案的觀察組，治療后顯效54例，有效9例，無效6例，治療總有效率為91.31%（63/69）。對照組治療總有效率為76.36%（42/55）.觀察組治療有效率較對照組高出了近15個百分點（χ2=5.265，P=0.022）。研究結果與席天陽[2]、麗英[4]等人的結論是一致的。在他們的報道中，指出聯合治療方案充分協調了美托洛爾和厄貝沙坦的優勢，發揮了藥物聯用的疊加效應，顯著的改善了患者療效。

為了探討聯合治療對老年高血壓患者生活質量的影響，本研究使用SF-36量表從情感、生理、心理等多個維度進行了分析比較。結果發現：觀察組PF、SF、RP、RE、VT、GH得分均顯著高于對照組（t=6.248、6.189、5.964、5.885、6.336、5.423，P<0.05）。該結果表明了聯合治療可以顯著改善老年高血壓患者生活質量，這種改善尤其體現在情感、心理、生理、活力、社會功能等維度。之所以觀察組患者生活質量要優于對照組，可能與觀察組療效更好有一定的關系。兩組在BP和MH兩個維度無顯著差異。BP反映了疼痛狀況，高血壓給患者的疼痛刺激相對較小，因此兩組在BP方面無明顯差異（P>0.05）。MH體現了精神健康。兩組在精神健康方面無統計學區別（P>0.05），可能與高血壓健康知識日益普及、對高血壓的認識日趨理性有關。

綜合本研究結果，相比于單純運用厄貝沙坦，美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓，療效更好，患者治療后生活質量狀況更優。在臨床治療中，宜推廣聯合治療方案，更好的改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]張曉麗，王英梅，肖嬋華，等.家庭環境因子干預對社區老年高血壓患者生活質量的影響[J]. 中華保健醫學雜志，2013，15（06）：503-506.

[2]席天陽.美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓病的療效分析[J].中國醫學工程，2014，13（05）：51，53.

[3]包敦仁.厄貝沙坦與美托洛爾的聯合治療高血壓對患者性功能的影響[J].中外醫療，2013， 33（11）：110，112.

[4]麗英.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療老年高血壓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（27）：2996-2997.

編輯/成森