舒適護理在腫瘤放療患者的應用效果觀察

摘要：目的 觀察和分析舒適護理在腫瘤放療患者護理中的應用體會。方法 選擇我院收治的2011年1月～2013年11月腫瘤放療患者96例按入院先后順序分為對照組（48例）與觀察組（48例）。對照組給予常規護理，觀察組在心理、飲食指導、放療環境、放療并發癥、放療結束等方面對患者進行舒適護理。觀察兩組患者的生活質量及護理滿意率。結果 觀察組的生活質量及護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 通過對腫瘤放療患者采取全面、細致、有效的舒適護理，能減輕患者的心理負擔，護理滿意率較高。

關鍵詞：舒適護理；腫瘤；放療

放療是利用電離輻射治療惡性腫瘤的一門臨床學科。它具有適應范同廣、效果確切等優點。據統計，約有70%以上的腫瘤患者在病程中需要放療.部分惡性腫瘤患者可通過放療得到根治，如鼻口因癌、喉癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌等，大部分腫瘤患者可以通過放療提高療效，減少復發，減輕痛苦，提高生存質量，如食管癌、肺癌、乳腺癌等[1]。選擇我院收治的2011年1月～2013年11月腫瘤放療患者96例，進行臨床護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的2011年1月～2013年11月腫瘤放療患者96例，按入院先后順序分為觀察組與對照組，觀察組48例，其中男30例，女18例；年齡32～76歲，平均年齡（56.8±4.3）歲；食管癌12例，喉癌4例，肺癌6例，直腸癌8例，乳腺癌10例，鼻咽癌3例，霍奇金淋巴瘤2例，其他腫瘤3例。對照組48例，其中男28例，女20例；年齡33～78歲，平均年齡（56.2±4.2）歲；食管癌11例，喉癌5例，肺癌5例，直腸癌7例，乳腺癌11例，鼻咽癌3例，霍奇金淋巴瘤2例，其他腫瘤4例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理，觀察組在心理、飲食指導、放療環境、放療并發癥、放療結束等方面對患者進行舒適護理。觀察兩組患者的生活質量及護理滿意率。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS1.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 護理

2.1心理護理 多數患者對\"放療\"缺乏正確的認識，治療前應簡明扼要地向患者及家屬介紹有關放療的知識、治療中可能出現的副作用及需要配合的事項。并在門診及病房備有供患者閱讀的放療宣教手冊，內容應通俗易懂、圖文并茂。要加強護患之間溝通，引導患者參與治療，使患者對每一階段出現的副反應有所了解，避免驚慌恐懼，并指導患者掌握應對方法。

2.2照射野皮膚的護理 在放療過程中，照射野皮膚會出現放療反應，其程度與放射源種類、照射劑量、照射野的面積及部位等因素有關。護士應做好健康宣教，使患者充分認識皮膚保護的重要性，并指導患者掌握照射野皮膚保護的方法。①充分暴露照射野皮膚，避免機械性刺激，建議穿柔軟寬松、吸濕性強的純棉內衣；②照射野區域的皮膚可用溫水軟毛巾溫和清洗，瘙癢時切記抓撓，禁用堿性肥皂搓洗；不可涂乙醇、碘酒以及對皮膚有刺激性的藥物；③剃毛發宜用電動剃須刀，以防損傷皮膚造成感染；④保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處[2]。

2.3營養支持 接受放療后患者會出現食欲減退、頭頸部患者出現口干、味覺改變、口咽疼痛、不同程度的口腔黏膜反應，從而影響進食；加上放療后消耗增加，使患者體重下降，全身反應加重，嚴重者可導致中斷治療。放療患者飲食要注意以下幾方面。①飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。如瘦肉、海產品、新鮮果蔬，不要盲目忌口；②飲食以清淡、無刺激、易消化食物為主，多吃煮、燉、蒸等易消化的食物。禁煙酒，忌過冷、過硬、過熱食物，忌油膩、辛辣食品；③根據放療反應進行飲食調整。少食多餐，保證足夠營養和水分攝入；④放療剛開始的7～10d內，飲食應清淡，盡量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和飲料，減少唾液分泌，減輕腮腺急性反應癥狀；⑤口干、味覺改變癥狀出現時，建議使用含水量高、易消化的軟食或半流食，因水或湯類協助咀嚼與吞咽[3]。

2.4放療后健康指導 ①放療結束后，告訴患者后期放療反應可能出現的情況，以免出現反應患者誤認為病情復發或加重，感到驚慌，做好放療后的宣教工作；②放療結束后應注意照射野皮膚的保護，避免感染、損傷及物理性刺激，防止風吹及雨淋、陽光暴曬；③養成良好的口腔衛生習慣，預防齲齒。放療后2～3年內不能拔牙，如需要拔牙，需向牙醫提供頭頸部放療史，采取相應措施，以免誘發頜骨骨髓炎或骨壞死；④預防感冒，及時治療頭面部感染，以免誘發放射性肺炎、頭頸部蜂窩織炎，因反復發作的蜂窩織炎可加重曰后張口困難和皮膚軟組織纖維化；⑤頭頸部放療患者應堅持張口訓練，鍛煉咀嚼肌。放療時及放療后鼓勵自己說話，鍛煉咀嚼肌，否則會造成放療后說話困難，而降低生存質量；⑥氣管切開需要帶管出院的患者，指導患者和家屬掌握氣管套管自行處理的正確方法。

3 結果

觀察組的生活質量明顯高于對照組，其中觀察組的生活質量優28例，良16例，差4例，優良率91.67%，對照組的生活質量優16例，良18例，差14例，優良率70.83%，兩組比較差異均有統計學意義，P<0.05。兩組患者的護理滿意率分別為觀察組95.83%（46/48），對照組72.91%（35/48），兩組顯著差異具有統計意義，P<0.05。

4 討論

對不能根治的腫瘤患者，解除癥狀、改善生活質量便是治療目的。放射治療可解除腫瘤壓迫、止痛、止血等，具有較好的姑息治療作用。對于晚期患者，姑息性放療的目的不是消滅腫瘤，因而常在較短時間內給數次放療，總劑量不一定要求達到腫瘤完全控制的水平。對骨轉移灶尤其是溶骨性的，放射止痛效果較好。對肢體長骨病灶的放射治療還可防止病理性骨折。

放射治療的原則是在正常組織能夠耐受的條件下，最大限度地殺滅腫瘤細胞。放射治療對腫瘤是否有效取決于多種因素，如臨床分期的早晚、腫瘤局部類型和它對放射線的敏感程度、患者的整體狀況和腫瘤周圍組織的情況等。開始治療前陪患者到放療科參觀，并說明放療時工作人員不能留在室內的原因，但仍可在操作臺檢測，使患者消除恐懼心理，積極配合治療。由于放療反應的出現，往往會加重患者的心理負擔。通過進行床邊護理、健康宣教小講課、召開公休座談會、增加護患、患患之間交流的機會，使患者增強戰勝疾病的信心，從而順利地完成治療。通過對腫瘤放療患者采取全面、細致、有效的舒適護理，能減輕患者的心理負擔，提高患者的生活質量，護理滿意率較高。

參考文獻：

[1]李平英.優質護理在腫瘤放療患者中的應用[J].吉林醫學，2014，02：391-392.

[2]陳櫻.舒適護理在腫瘤放療患者中的應用[J].中國校醫，2014，01：64-66.

[3]曾玉婷，梁務清，莫媛鴻.腫瘤放射治療患者睡眠障礙研究及護理進展[J].齊魯護理雜志，2014，05：43-45.編輯/哈濤