B超診斷婦科急腹癥的臨床效果分析

摘要：目的 探討婦科急腹癥診斷中B超檢查的臨床應用方法和效果。方法 選取我院婦科2013年5月～2014年5月收治的急腹癥患者200例，對所有患者均行B超檢查，并對其超聲資料進行回顧性分析。結果 本組200例患者中，B超檢查的總體診斷符合率為88.5%；最常見急腹癥異位妊娠的診斷率為91.2%；卵巢巧克力囊腫破裂的診斷率為100%；卵巢囊腫蒂扭轉診斷符合率也較高，為91.1%。結論 B超檢查在婦科急腹癥診斷中具有較高的應用價值，同臨床其他檢查相結合，可更好地提高診斷準確率。

關鍵詞：婦科；急腹癥；診斷；B超

急腹癥是指以腹痛為主要臨床表現，并需緊急處理的一組疾病群，臨床婦科急腹癥類型較多，給予明確診斷，為治療提供指導尤為重要。在婦科急腹癥診治過程中，超聲是一種重要的輔助診斷方法，本文就B超檢查在婦科急腹癥診斷中的應用進行觀察，并探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者選取我院婦科2013年5月～2014年5月收治的急腹癥患者200例，年齡18～56歲，平均年齡（32.8±4.5）歲，患者發病時間30min～20d，平均發病時間（3.2±0.7）d。所有患者均經手術病理證實，其中異位妊娠患者102例，卵巢囊腫蒂扭轉45例，黃體破裂21例，急性盆腔炎16例，急性出血性輸卵管炎6例，宮腔粘連6例，卵巢巧克力囊腫破裂4例。

1.2方法 對所有患者均行B超診斷，包括腹部B超檢查和陰道B超檢查，使用儀器為SIEMENSACUSONX150。腹部B超檢查探頭頻率調整為1.8～4.5MHz，檢查前囑患者充盈膀胱，在下腹部恥骨聯合上方進行多方位掃查；陰道B超檢查探頭頻率調整在6.0～8.0MHz，將陰道探頭的頂端涂耦合劑，并套上一次性避孕套，將探頭置入患者陰道內，重點對子宮大小、宮腔、內膜以及附件包括盆腹腔有無積液等進行重點觀察[1]。

2 結果

在本組200例急腹癥患者中，經B超檢查出卵巢巧克力囊腫破裂、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉所占比例較高，均達90%以上；其次對宮腔粘連、急性盆腔炎、黃體破裂的診斷率也較高，為80.0%以上；對急性出血性輸卵管炎診斷率相對較低，僅為66.7%，見表1。

3 討論

在本組200例急腹癥患者中，以異位妊娠所占比例較高，共102例，占51.0%，可見異位妊娠是臨床婦科的常見急腹癥。對于異位妊娠的診斷臨床通過病史、人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定、孕酮測定以及B超檢查等，其中B超檢查對異位妊娠的診斷尤為重要，且陰道B超檢查較腹部B超檢查準確性更高。這主要是由于陰道B超檢查的探頭頻率高，因而分辨率高，圖像清晰；且檢查前無需充盈膀胱，不受肥胖、腸管等因素的影響，因而在異位妊娠的診斷中具有不可替代的應用價值。卵巢囊腫蒂扭轉在本組B超檢查中的診斷為100%，當然這與本組樣本量較少有一定的關系，但是B超檢查在卵巢囊腫蒂扭轉的診斷中確實具有較大的作用。超聲可清楚地顯示患側卵巢情況，不全扭轉時囊壁增厚，扭轉時間長時，腫塊內回聲雜亂，因此可較為容易地給予診斷；但同時也應注意與附件炎性包塊的鑒別，并結合病史，從而給予更好的診斷。急性出血性輸卵管炎是近年來引起臨床重視的一類急腹癥，其易與異位妊娠混淆，但是兩者病理截然不同，對于本病的診斷應結合病史以及HCG等檢查給予綜合分析。黃體血腫因出血時間和出血量的不同，超聲聲像圖的表現也較為復雜，同時黃體破裂的聲像不易與異位妊娠鑒別，在臨床中除給予超聲檢查外，還應根據臨床癥狀、體征以及月經周期和實驗室檢查等進行鑒別[2]。總之，在本組的資料中，超聲檢查婦科急腹癥的總體診斷率為88.5%，診斷準確率較高，可見其是婦科急腹癥重要的輔助檢查手段，具有較大的應用價值；同時超聲檢查還具有無創、快捷、方便的特點，值得臨床推廣應用。

4 B超診斷婦科急腹癥的應用

4.1異位妊娠 異位妊娠即宮外孕，其中輸卵管妊娠最為多見，發生概率高達90%，因此，了解輸卵管妊娠時的B超表現十分必要。B超檢查在診斷異位妊娠時，圖像清晰，檢查步驟較為簡略，無需患者充盈膀胱，不受氣體、腸管等多種無關因素干擾，具備其他方法不能達到的優點。

4.2卵巢囊腫蒂扭轉 卵巢囊腫蒂扭轉患者往往在進行婦科檢查時有明確的壓痛點，其超聲聲像特征為患側可見與周圍組織界限模糊的混合性或囊實性腫塊，但有也部分患者血塊的邊界清晰，呈團狀強回聲，在患者未全扭轉時表現為腫塊內回聲雜亂，同時伴有液性暗區。而巧克力囊腫破裂患者一般有痛經、囊腫病史，當囊腫發生自發性破裂時，容易導致積血進而引發急腹癥，其聲像特征為附件區包膜較厚，可觀察到稠液性包塊。

4.3卵巢黃體破裂 卵巢黃體破裂病例較為少見，一般發病于月經周期的后半段，若不仔細分辨，其B超聲像特征容易與異位妊娠聲像特征混淆。因此，在B超的基礎上最好增加HCG鑒別方式。其B超表現為：子宮形態正常，內膜呈正常增生改變，無包膜回聲，其黃體囊腫與周圍組織邊界模糊，囊壁呈現凹陷的情況，破裂處囊腫無回聲，內壁呈不規則突起狀，多數患者盆腔內有少量的液性區。

5 結束語

婦科急腹癥尤其以生育年齡段女性居多，而且其發病迅速、病因復雜、病種較多。所以需要醫護人員能以最短的時間做出診斷和治療，同時還要實施有效的護理模式，而且在實施婦科急腹癥護理過程中，不但要積極治療疾病，還要根據不同的病種進行心理護理和搶救護理，且還要對患者進行健康宣教，這樣才能有效的做到有效預防和控制急腹癥。

參考文獻：

[1]白佩紅，宋寶玲，婁亞茹.婦科急腹癥的B超診斷[J].中國醫學工程，2013，7：189.

[2]馮勝武.探討B超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，，2013，18：2694-2695.

[3]張靜.B超檢查在婦科急腹癥中的應用探析[J].中國衛生產業，2013，32：88，90.

編輯/成森