糖尿病患者的健康教育90例糖尿分析

摘要：總結我院收治90例糖尿病患者的健康教育經驗，包括通過飲食指導，運動指導，用藥指導，心理指導，皮膚護理指導，衛生指導等方面的健康教育，結果發現患者發生高糖飲食、吸煙、間斷用藥、運動不合理等不良健康行為較明顯減少。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；護理；治療

1臨床資料

本組糖尿病患者90例，年齡18～80歲，平均52.3歲，病程3個月～18年。文化程度初中及初中以下40例，高中以上50例，教育時間2～4 w，入選患者大多數血糖控制不理想，有不良飲食習慣，間斷性服藥，且對監測血糖沒有正確的認識和對待。

2健康教育的方法

2.1評估 患者入院后，責任護士通過觀察、交談、體格檢查、閱讀病歷等，了解患者的年齡、性別、教育背景、社會、文化背景、生活飲食習慣，確定患者存在的健康問題。

2.2計劃 通過綜合分析信息，針對患者存在的健康問題，護士與患者、家屬共同設計制定有針對性的促進達到目標的教育計劃。

2.3方式 將健康教育內容以文字形式、口頭形式、電子媒介等方法，對患者進行反復講解，講解的內容要易懂、易記、少而精。

2.4執行 健康教育的重點內容為飲食指導、運動指導、藥物指導、心理指導及預防并發癥的指導等內容。理論指導通常以小組或集體教育的形式，而行為指導及健康咨詢則多采用個別指導 ，如動作示范、電話交談、家訪等[3]。

2.5應在各級政府和衛生部門領導下，共同參與糖尿病的預防、治療、教育、保健計劃，以自身保健和社區支持為主要內容。

3健康教育的內容

3.1飲食指導 控制飲食是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本治療措施。

3.1.1控制熱量，均衡飲食，清淡飲食及高纖維飲食為主 ，嚴格控制油脂攝入，少食油炸食品，盡量食用綠葉蔬菜、粗糧及輔以牛奶、蛋清、瘦肉、肉類，不超過150g/d。

主食應控制在200～400 g/d。

3.1.2少食多餐 要做到不少于3餐/d，每餐主食不超過100 g，若3餐/d，主食分配應為早1/5、中2/5、晚2/5。預防低血糖及主餐后高血糖，早餐一定要吃，若不吃早餐，易發生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出現午餐后高血糖。

3.1.3其他注意事項 ①超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽<6 g/d。②嚴格限制各種甜食。③監測體重變化：定期測量體重1次/w。如果體重增加>2 kg，進一步減少飲食總熱量。④糖尿病患者還要限酒、禁煙。糖尿病飲食治療是糖尿病的一項最重要的基本措施，無論糖尿病控制情況如何，無論使用何種藥物治療，均應長期堅持飲食控制。

3.2運動指導 長期合理的運動是糖尿病治療過程中必不可少的手段之一，運動要因人而異，遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則，應在醫生的指導下制定個人計劃，確定較為固定的飲食服藥運動時間。

3.2.1運動鍛煉的方式 有氧運動為主，如散慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等。最佳運動時間是餐后1 h（以進食開始計時）。

3.2.2運動量的選擇 活動時間為30～40 min。用胰島素或口服降糖藥者最好每天定時活動。若有心、腦血管疾患或嚴重微血管病變者，應按具體情況選擇運動方式。

3.2.3注意事項 ①運動前評估糖尿病的控制情況，根據患者具體情況決定運動方式、時間以及所采用的運動量。②運動不宜在空腹時進行，防止低血糖發生。③運動時隨身攜帶糖尿病卡以備急需。④運動后應做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。

3.3藥物指導 向患者說明各類降糖藥的藥物作用、服藥時間，教會患者自己注射胰島素。

3.3.1磺脲類用藥指導 不良反應：最主要的不良反應是低血糖，常發生于老年患者，肝腎功能不全或營養不良者，作用時間長的藥物（如格列苯脲和格列美脲）較易發生，而且持續時間長，停藥后可反復發生。

3.3.2雙胍類用藥指導 不良反應：腹部不適、口中金屬味、惡心、畏食、腹瀉等，嚴重時發生乳酸血癥。餐中或餐后服藥或從小劑量開始可減輕不適癥狀。

3.4皮膚及足部護理指導

3.4.1指導患者保持皮膚清潔，注意個人衛生，每日更換清潔衣褲，便后用溫水清洗，注意觀察皮膚有無感染征象。

3.4.2做足部及小腿運動，以改善局部血液循環，以免發生糖尿病足。

3.4.3預防外傷 指導患者不要赤腳走路，一方刺傷；外出時不可穿拖鞋，以免踢傷。

3.5衛生指導

3.5.1糖尿病患者應注意清潔衛生由于患者體質弱，抗病能力差極易并發各種急慢性感染及皮膚軟組織感染以及肺結核等，應盡量避免到人多的場所，注意個人及飲食衛生。

3.5.2糖尿病的自我監測及控制要求 注意自我監測血糖，使空腹血糖控制在<8.3 mmol/L，餐后2 h維持在<10 mmol/L，定期監測肝功能、腎功能、血脂等，并定期復查眼底，使血糖控制在理想水平，體重恢復到正常體重的±5%范圍內，勞動力及工作能力恢復正常。

4結果

臨床效果較好，通過院外隨訪，統計90例糖尿病患者經過3～6個月的健康教育后，血糖控制有所改善。血糖平均值由11.9 mmol/L下降至7.2 mmol/L；檢測血糖次數從0～1次/月上升至2～3次/月。

糖尿病作為一種慢性終身性全身疾病，會影響患者的工作學習及生活，醫護人員通過正確的健康教育，幫助患者做好與疾病作長期斗爭的思想準備，通過健康教育，使患者掌握了糖尿病的有關知識，堅持正確的治療和自我護理，延緩并發癥發生，從而達到提高生活質量，延長壽命。

參考文獻：

[1]蔡偉紅，郭艷芹.對糖尿病患者的健康教育[J].中國健康教育，2002，18（5）：335.

[2]王艷玲，王亮，金建華.我國糖尿病教育中存在的問題及對策[J].中國民康醫學雜志，2010，22（7）：865-867.

[3]文青，曾偉杰，趙華妹，等.糖尿病護理進展[J].南方護理學報，2000，7（1）：58-60.

[4]家偉.內科護理學[M].北京：化學工業出版社，1989：332.

編輯/張燕