80例不穩定型心絞痛患者護理干預的臨床療效研究

摘要：目的 分析護理干預對不穩定型心絞痛患者臨床療效的影響。方法 收集2013年2月～2014年2月本院收治的80例不穩定型心絞痛患者臨床資料，隨機分為觀察組40例、對照組40例。對照組采取常規護理，觀察組實施護理干預，對比兩組患者的臨床療效與護理滿意度。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意程度為97.50%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對不穩定型心絞痛患者實施護理干預，可確保較高的臨床效果。

關鍵詞：不穩定型；心絞痛；護理干預

在不穩定型心絞痛長期的治療中，患者可能會伴隨恐懼、焦慮等心理障礙[1]，不利于疾病康復。因此，在不穩定型心絞痛臨床處理中，必須為患者提供積極的藥物治療，實施全面的護理干預。在2013年2月～2014年2月本院對收治的不穩定型心絞痛患者分為對照組與觀察組，分別采取常規護理與綜合護理干預，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院收治的80例不穩定型心絞痛患者臨床資料，隨機分為觀察組40例、對照組40例。觀察組中男24例，女16例；年齡為42～74歲，平均（56.41±4.52）歲；病程1～8年，平均（4.62±1.34）年。對照組中男23例，女17例，年齡為41～73歲，平均（55.64±4.23）歲；病程1～9年，平均（4.82±2.13）年。患者均符合《不穩定型心絞痛的診斷標準》[2]，具有典型缺血性胸痛癥狀，排除基礎性疾病者、惡性腫瘤者、腎肝功能不全者。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣拮抗抗劑、阿司匹林等常規治療，加以口服通心絡膠囊4粒/次，3次/d；口服曲美他嗪20 mg，3次/d；共治療8w。同時，對照組采取常規護理，觀察組實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1心理干預 不穩定型心絞痛患者年齡、病情、文化層次具有明顯的差異性，因此，努力構建和諧的護患關系，鼓勵患者以積極的心態面對治療與護理。

1.2.2健康教育 患者及家屬對不穩定型心絞痛病情缺乏深入的了解，難以控制病情的進展。因此，護理人員可通過發放健康知識小冊子、集體講解、播放視頻等方式實施健康教育活動，講解疾病的發病機制、防治方法、預后情況等。

1.2.3嚴格的病情觀察 在臨床治療中，對患者心絞痛發作頻率、持續時間、疼痛程度及緩解情況展開全方位的監測。在患者出現病情變化時，必須做好認真的記錄，及時改善心慌、心悸、氣促、胸悶等早期癥狀。

1.2.4用藥指導 在臨床治療中提醒患者遵循醫囑，做到按時按量服用藥物。對于發作頻繁者，可進行靜脈滴注硝酸甘油靜脈滴注，且嚴格控制滴速，避免低血壓的出現。對危重者必須及時進行心電監護。

1.2.5運動指導 不穩定型心絞痛患者可根據自身疾病程度，選擇合適的運動方式，比如：散步、打太極拳等有氧運動。在運動中遵循循序漸進、量力而行的原則，運動時間大約為30min/次，運動頻率5次/w。

1.2.6輸液護理 不穩定型心絞痛臨床輸液速度應緩慢，必須為患者創建舒適安靜的輸液環境，或者播放輕音樂，轉移患者對疼痛的注意力。同時，嚴格記錄24h出入水量，及時調整輸液量，以改善腎臟代謝功能。

1.2.7飲食護理 在飲食護理中，必須指導不穩定型心絞痛患者遵循少食多餐的原則，多進食低鹽、低脂、清淡，食易消化、富含維生素的飲食，比如青菜、水果等。同時，必須做到戒煙戒酒，形成有規律的生活。

1.2.8出院前指導 不穩定型心絞痛患者出院前，護理人員應落實隨訪工作。對于合并高血壓、糖尿病等疾病患者，必須叮囑其遵醫囑服藥，可隨身攜帶速效救心丸，定期復查等。

1.3觀察指標 隨訪6個月，統計兩組患者臨床療效。采取自制護理滿意表調查患者護理滿意度[3]，護理等級包括：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4療效標準 ①顯效：心絞痛癥狀消失，發作次數減少>80%，心電圖恢復正常；②有效：心絞痛發作時間縮短，發作次數減少50%～80%，心電圖ST段下移減少>1.0mm；③無效：心絞痛發作次數、心電圖ST段無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學處理 選取SPSS18.0統計學軟件分析，計數資料取χ2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床療效 見表1。

2.2對比兩組患者對護理的滿意程度 見表2。

3討論

不穩定型心絞痛也被稱之為中間綜合征，主要介于慢性穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間。臨床研究證實，通心絡膠囊聯合曲美他嗪治療不穩定性心絞痛，可獲取較高的療效。通心絡膠囊有利于擴張冠狀動脈、外周血管，緩解心絞痛癥狀，抗血小板聚集，抑制血栓形成，控制病情的進展。曲美他嗪作為可改善心肌代謝的藥物，可保護心肌細胞，保持細胞內環境穩定。作為護理人員通過嚴格把握不穩定型心絞痛誘發因素，加強與患者之間的聯系與溝通，確保較高的臨床治療效果。以上研究表明，通過給予觀察組實施綜合護理，其治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。以上研究表明，觀察組患者護理滿意程度為97.50%，明顯高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，在不穩定型心絞痛臨床治療中加以實施護理干預，使患者生理和心理上達到最佳狀態，可確保較高的臨床治療效果，提高患者對護理的滿意程度。

參考文獻：

[1]孟錫敏.護理干預措施對不穩定型心絞痛患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，3（5）：88-89.

[2]劉春香.對不穩定型心絞痛患者實施護理干預的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2011，32（9）：198-199.

[3]柴碧云.心理護理干預對不穩定型心絞痛患者的影響[J].中國初級衛生保健，2012，8（20）：96-97.編輯/許言