淺談兒科護理工作的影響因素和防范措施

兒科患兒由于認知差、年齡小、自制力差等方面的特點，在治療的過程中很容易出現安全隱患，影響患兒的治療和恢復。為此護理人員要不斷的提高自身?？浦R水平和護理技能，在護理過程匯中保持良好的形象和態度，充分保證對患兒的護理質量。

1 兒科護理中影響安全的因素

1.1護理工作人員自身原因

1.1.1工作態度問題 護理人員長期在紛繁嘈雜的環境下工作，加之工作量大，長期倒班加班，身心疲憊，對工作失去耐性和積極性，以致患兒出現異常情況未能及時發現并報告主管醫生，造成病情延誤?；蚴遣粐栏駡绦嗅t囑，未認真執行審查制度，出現給藥和輸液錯誤等等。

1.1.2操作技術不熟練 護理人員由于工作經驗、操作技能，心理能力和專業技術參差不齊，導致護理不到位。其中最常見的是靜脈穿刺，由于兒童的血管偏細、部分血管條件差，影響護士技術發揮，造成穿刺失敗。

1.1.3護理記錄不完善 護理記錄是重要的臨床資料。在護理工作中存在護理記錄書寫不規范、字跡潦草、涂改嚴重、記錄數據不準；資料過于主觀，不能反映患兒病情的變化過程；與醫生記錄不符合，或是過度依賴醫生所寫的病程記錄，一味地照抄、照寫及缺乏對患兒疾病的專業判斷力，都會影響著兒科護理工作的進行[1]。

1.2醫護患溝通不足

1.2.1與患兒家屬缺少交流 護士由于工作繁忙缺乏溝通時間，易忽視一些特殊操作和藥物應用及生命體征的檢測時與患兒家屬的交流。例如：小兒的輸液滴速應根據病情及藥物的性質不同，護士會適當調節滴速，在輸液過程中，遇到患兒用力、哭鬧或更換體位時，有時會發生滴速改變，這時護士沒有加強巡視，家長不詢問護士自行調節，結果引發肺水腫，影響患兒的治療與愈后。

1.2.2與醫生缺乏溝通 醫療與護理在臨床上是相輔相成，密不可分的。護理人員與患兒每天接觸時間最久，了解患兒信息較多，如不能將患兒的每天的動態詳細告知醫生，醫生可能會錯過某些細節，使診斷與治療無法達到最佳效果，甚至出現醫療事故。

1.3醫院環境復雜化 醫院的復雜環境兼人流量大，造成細菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，極易發生交叉感染，加重病情。

2 防范措施

2.1健康教育。

2.2加強護士的責任心 提高護士的整體素質，加強護士的愛心、責任心。在工作中嚴格執行分級護理的工作制度、交接班制度、查對制度等核心的各項工作制度，以強化護士工作的系統性。給藥和輸液時嚴格執行三查七對，仔細觀察瓶劑藥物名稱與劑量以及藥物的全稱；嚴格執行醫囑，不得擅自修改，在有疑問的情況下及時與醫生溝通。

2.3提高護士業務技能 提高待遇，增加編制，穩定護理團隊，合理安排班次與休息時間，定期院內組織進行業務技能培訓，加強專業與基礎知識學習。建立明確的實習生帶教制度，做到\"放手不放眼\"。

2.4完善完整護理記錄 認真填寫護理記錄單，規范統一的書寫格式，做到及時記錄、客觀真實、完整有效、避免涂改，同時做好交接班記錄，讓患兒入院至出院記錄有據可循。

2.5建立良好護患關系 加強與患兒家屬交流，做好健康宣教，告知家長患兒所患有的病癥內容、誘發原因、治療措施以及可能出現的不良反應。應與護士醫生溝通，懂得換位思考，給予理解，讓家長感覺到你和他們有同樣的目的-促使患兒早日康復[2]。

2.6強化與醫生溝通 護士在交接班時，應將患兒主要變化及覺得可能造成病情變化的因素告知醫生。護士并不是機械的、簡單的醫囑執行者。同時，現代護理工作也要求醫護之間建立一種\"并列-互補\"的新型醫護關系。

2.7改善環境及設備設施 讓患兒家屬了解醫院環境的特殊性，注意加強孩子的營養，保證其抵抗力。醫院應該加強兒科病房的安全，在一些危險設施上做醒目標志，定期檢查并維修設施設備，護士配合家長，防止患兒墜床、摔傷、走失等意外事故的發生[3]。

3 小結

在臨床護理工作中，護理人員必須自覺提升道德水平和知識水平，配合醫生與家長、醫院各部門加強基礎設施的維護與檢修，才能最大限度地降低護理差錯的發生。真正為患兒提供有效的護理服務，促進患兒早日康復。

參考文獻：

[1]張秀萍，張茂允.兒科護理安全潛在風險因素及管理對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：6391-6392.

[2]鄭芳.兒科病房護理安全管理與防范措施探討[J].健康必讀（下旬刊），2011，（10）：56-57.

[3]嚴華.兒科護理工作中的安全管理措施[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，（9）：49-50.

編輯/哈濤