新生兒窒息的產科臨床治療分析

摘要：目的 觀察臨床上治療新生兒窒息的效果，總結有效的治療措施。 方法 選取2012年7月～2014年1月在我院接受治療的新生兒窒息患兒105例，其中輕度窒息患兒79例，重度窒息患兒26例，對其實施搶救，分析、比較二者的復蘇率與后遺癥發生率。結果 全部患兒經過搶救與治療均復蘇，復蘇率達到100.0%，完全復蘇率為85.7%。其中輕度窒息患兒的完全復蘇率為93.7%，遠大于重度窒息患兒（61.5%）P<0.05，差異顯著，具有統計學意義；重度窒息患兒共4例發生并發癥，其中腎功能損傷1例，心功能損傷1例，HIE 2例，后遺癥出現率為15.4%，遠大于輕度窒息患兒（0），P<0.05，差異顯著，具有統計學意義，患兒總的后遺癥出現率為3.8%。結論 發生新生兒窒息后，醫護人員應立即實施搶救與治療，尤其是對重度窒息患兒，科學、準確地實施搶救步驟，使患兒的完全復蘇率提高，避免發生后遺癥，保障患兒今后健康發育。

關鍵詞：新生兒窒息；臨床治療；后遺癥出現率；完全復蘇率

產科中常見的一種新生兒突發癥狀就是新生兒窒息，是因為新生兒氣體交換能力較差，且呼吸功能不全導致其難以正常呼吸[1]。許多不同方面的因素都可能造成新生兒窒息，通常以臍帶繞頸、早產等為主。除了會對其今后的智力發展造成影響之外，還存在致死的可能性[2]。我院于2012年7月～2014年1月成功治療了105例新生兒窒息患兒，效果良好，現進行以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年1月在我院接受治療的新生兒窒息患兒105例，包括早產兒38例，足月生產的67例，采用Apgar評分法評價后發現均與診斷新生兒窒息的標準相符合，而且輕度窒息患兒79例，即Apgar評分為4～7分，重度窒息患兒26例，即Apgar評分為0～3分。

1.2方法 胎兒娩出之前全部兒科醫師進入手術室或產房中同產科醫師合作共同開展以下操作。首先提前準備好新生兒復蘇過程中需要用到的所有藥物和器材，在明視狀況下為全部患兒插入氣管導管，并將胎糞或黏液經過氣管導管吸取干凈，如果有必要可以將胎糞采用生理鹽水沖洗。等待患兒膚色逐漸轉紅、出現自主呼吸、肢體活躍之后即可將氣管導管緩慢拔除，此時大部分患兒能夠自行哭啼。假如患兒仍然沒有自行哭啼，臨床醫生為引導其哭啼可將針刺人中或給予輕微刺激。若患兒為重度窒息，可科學給予適量的人工呼吸，以雙側胸廓稍稍抬起為度控制施加人工呼吸的壓力，并以新生兒的肌力、呼吸心率等情況為依據按壓心臟進行輔助治療。假如患兒在接受胸外按壓與正壓人工呼吸30s后心率始終低于55次/min，或者心博已經停止，應盡快采取藥物治療方式，可選擇擴容劑、碳酸氧鈉、納洛酮、腎上腺素進行治療。

患兒復蘇后應對其精神狀態、膚色、心率與呼吸等各方面的變化情況密切觀察，繼續給予其面罩與頭罩，促進大腦、肺部與呼吸的供氧增強，使其正常體溫得以維持，并注意保暖。以患兒的身體狀況為依據給予適量青霉素或維生素K1，避免發生細菌感染或顱內出血。囑咐產婦對于剛蘇醒的患兒不要過早哺乳，可采取靜脈補液的方法將必需的營養輸送給新生兒。

1.3觀察指標與療效判斷標準 觀察搶救之后患兒是否復蘇，并分別統計輕度窒息患兒與重度窒息患兒的復蘇情況。患兒出院后定期進行回訪，統計患兒出現后遺癥的情況[3]。

療效判斷標準：經過搶救與治療，患兒復蘇，10min后采用Apgar評分標準進行評分，若新生兒情況基本好轉但評分低于8分則判斷為基本復蘇，若評分等于或大于8分則判斷為完全復蘇。總復蘇率按照公式（基本復蘇例數--完全復蘇例數）/總患兒例數×100%=總復蘇率進行計算。

1.4統計學處理 本次研究中對數據進行分析和處理時采用的統計學軟件為SPSS16.0，采用率（%）表示計數資料，并采用x2進行組間比較的檢驗。如果P<0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1治療后輕度及重度窒息患兒的復蘇情況 本次研究中的105例新生兒窒息患兒經過搶救與治療均復蘇，復蘇率達到100.0%，完全復蘇率為85.7%。其中79例輕度窒息患兒中基本復蘇者5例，完全復蘇者74例，復蘇率為100.0%，完全復蘇率為93.7%；26例重度窒息患兒中基本復蘇者10例，完全復蘇者16例，復蘇率為100.0%，完全復蘇率為61.5%。輕度窒息與重度窒息患兒的復蘇率相同，但前者的完全復蘇率明顯大于后者，復蘇情況較好，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表1。

2.2輕度及重度窒息患兒的后遺癥情況對比 經回訪發現，本次研究中的輕度窒息患兒沒有發生任何后遺癥，后遺癥出現率為0，重度窒息患兒共4例發生并發癥，其中腎功能損傷1例，心功能損傷1例，HIE2例，后遺癥出現率為15.4%，遠大于輕度窒息患兒，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義，全部患兒總的后遺癥出現率為3.8%。見表2。

3討論

產科之中導致新生兒死亡的一個主要原因就是新生兒窒息，假如沒有得到及時搶救，患兒很可能會患心、腎功能損傷等后遺癥[4]。搶救生命是復蘇新生兒窒息的主要目的，但同時還要在最大程度上避免因急性缺氧而可能引發的后遺癥。在搶救新生兒的過程中，正壓通氣是一項非常重要的基本措施，無法被任何藥物所替代。缺血和缺氧都是新生兒窒息的常見后果，很可能損害患兒的多個器官。但重度窒息患兒由于短時間內臟器損傷害嚴重，發生后遺癥的幾率較大。

本次研究結果顯示，全部患兒經過搶救與治療均復蘇，復蘇率達到100.0%，完全復蘇率為85.7%。其中輕度窒息患兒的完全復蘇率為93.7%，遠大于重度窒息患兒（61.5%）；重度窒息患兒共4例發生并發癥，其中腎功能損傷1例，心功能損傷1例，HIE2例，后遺癥出現率為15.4%。說明發生新生兒窒息后，醫護人員應立即實施搶救與治療，尤其是對重度窒息患兒，科學、準確地實施搶救步驟，使患兒的完全復蘇率提高，避免發生后遺癥，保障患兒今后健康發育。

參考文獻：

[1]李桂花，蘇智華.新生兒窒息的臨床治療102例觀察[J].中國醫藥指南，2010，（13）：94-95.

[2]黨利梅.新生兒窒息的臨床搶救與及護理分析[J].河南外科學雜志，2012，（04）：159-160.

[3]白華，王勝.苯巴比妥對于新生兒窒息的臨床治療觀察[J].中國保健營養，2012，（20）：4635-4636.

[4]邱慧寶，周岳琴，黃騁.納絡酮、高壓氧治療新生兒窒息的臨床觀察[J].贛南醫學院學報，2013，（01）：45-48.編輯/許言