護理干預聯合消痛穴位貼治療癌性疼痛的療效

摘要：目的 觀察護理干預聯合消痛穴位貼治療癌性疼痛的療效。方法 將患者隨機分為兩組，觀察組給予護理干預聯合消痛穴位貼加泰勒寧片，對照組單用泰勒寧片，觀察記錄疼痛的緩解程度、緩解時間，并進行分析比較。結果 觀察組疼痛緩解程度及疼痛緩解時間均明顯優于對照組。結論 護理干預聯合消痛穴位貼副作用小、療效可靠，值得進一步推廣。

關鍵詞：惡性腫瘤；疼痛；消痛穴位貼；護理干預

癌癥發病率逐年升高，晚期癌癥患者中70% 有疼痛[1]。癌痛已成為影響腫瘤患者生活質量的主要因素，有效止痛成為癌癥治療的重要內容。本科2013年6月～2014年10月使用消痛穴位貼治療癌痛患者31 例，療效良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年10月住院患者60例。男41 例，女19 例，年齡22～78歲，平均年齡50歲，病程3個月～5年，平均病程1.5年。全部患者均經病理組織學、細胞學、CT、ECT 等檢查證實，以疼痛為主要癥狀或伴有疼痛癥狀；均為首次接受止痛治療的惡性腫瘤患者；疼痛部位表淺，外用藥可直接作用于疼痛部位。病種分布：其中前列腺癌11例，乳腺癌11例，肝癌10例，肺癌18例，甲狀腺癌3例，直腸癌4例。按隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組遵醫囑予泰勒寧片口服，同時給予護理干預聯合消痛穴位貼治療。對照組單用泰勒寧片口服。72 h 后評效。

1.2.1護理干預 ①健康教育：向患者詳細講解癌痛產生的原因、治療方法。強調所用藥物止痛效果好、副作用少。可利用病友的實例消除其焦慮不安情緒及用藥的顧慮，潛意識對藥物療效先給予肯定，從而不但提高用藥依從性，更能增強止痛劑的療效。②心理護理：提供良好的環境，加強與患者的溝通交流，鼓勵家屬共同參與，幫助患者疏泄情緒，從而保持以積極樂觀的心態配合治療。還可教會患者通過放松療法來轉移注意力從而減輕疼痛，如下棋、打牌、打游戲、聽音樂、看電視、看小說等自己所喜愛的娛樂。

1.2.2消痛穴位貼治療 將消痛穴位貼敷貼在疼痛部位所對應的皮膚及相關經絡穴位，每貼貼6h，2次/d。如患處出現過敏等皮膚反應即不再使用。

1.3評估 兩組治療前后癌痛評估均采用數字評估法（numericalrating scales，NPS）[1]：將一條10 cm 長的直線劃分為10等份，從左到右依次標有0～10個數字，其中0代表無痛，1～3代表輕度疼痛（如不適，重物壓迫感，鈍性疼痛，炎性痛）；4～6代表中度疼痛（跳痛和痙攣，燒灼感擠壓痛和刺痛，觸痛和壓痛）；7～9代表重度疼痛（如妨礙正常活動）；10代表患者能想象的最劇烈疼痛。患者根據自己的疼痛體驗在此直線上圈出最能代表疼痛程度的數字標記（見圖1）。護士每天對患者的疼痛進行評估記錄。疼痛緩解評估參照1994年國際疼痛學會（IASP）所認定的療效標準：痊愈為治療后疼痛完全消除；顯效為治療后疼痛降低2個等級；有效為治療后疼痛降低1個等級；無效為治療后疼痛未減輕或加重。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用？字2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

兩組治療后癌痛療效比較（見表1）。實驗組治療后顯效人數明顯多于對照組（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤嚴重危害著當今人類健康，而其所伴隨的癌痛對患者的生活質量有著巨大的消極影響。目前西醫癌痛的治療被廣泛臨床使用的是WHO 的三階梯止痛方案。三階梯止痛基本原則即為規范化的疼痛處理[2]，但長期使用鎮痛劑毒副作用大，成癮依賴性強，并受患者耐受性限制，致使部分患者止痛效果欠佳[3]，仍有許多晚期腫瘤患者承受著各種各樣的疼痛。影響疼痛的因素包括：軀體的、心理的、社會的和精神的。護理干預能有效提高患者服藥依從性，增強止痛效果，減少副作用的發生[4]。

中醫學對疼痛的認識歷史悠久，早在《內經》即提出了\"不通則痛\"與\"不榮則痛\"兩大病機。癌性疼痛是疼痛的一種特殊類型，是中晚期癌癥患者的常見癥狀，病因與惡性腫瘤直接相關。從臨床角度看，癌痛的病機特點在于虛實夾雜，\"虛\"責之于正氣損傷，陽氣虧虛，陰血不足；\"實\"為氣滯、血瘀、痰結、毒聚、寒凝。治療總則為扶正祛邪，以通止痛[5]。消痛穴位貼由納米遠紅外微粉、改性醫用膠基質（無紡布粘貼層、膠粘層和防粘層、適量水晶粉）組成。其納米遠紅外微粉材料的遠紅外線能良好通過穴位皮膚，通過正性刺激相關穴位，與人體產生高效生物共振，內生能量促進血管活性物質釋放，改善血液循環，促進新陳代謝，對疏通經絡、消炎、消腫、鎮痛起輔助作用。

本觀察表明，護理干預聯合消痛穴位貼能有效治療癌性疼痛，且安全可靠，加之治療方法簡便，價格低廉，經濟實用，值得進一步研究及臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內科學手冊[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2007：210-216.

[2]孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原[M].第2版.北京：北京醫科大學出版社，2002：125-150.

[3]古宏輝.淺談中醫藥治療癌性疼痛[J].國醫論壇，2004，19（1）：43-44.

[4]付麗萍.護理干預對癌痛患者止痛治療影響的Meta分析[J].當代護士（專科版），2012，4（2）：3-6.

[5]秦善文.中醫藥辨證治療癌性疼痛的臨床觀察[J].光明中醫，2008，23（9）：1328-1329.

編輯/孫杰