綜合護理干預對小兒手足口病的應用效果觀察

摘要：目的 觀察和探討綜合護理干預對小兒手足口病的應用效果。方法 選取我院于2012年9月～2014年9月收治的98例手足口病患兒，將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組患兒49例。對照組患兒入院后全部予以常規護理干預，觀察組在此基礎上予以綜合護理干預。結果 觀察組患兒的治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組的81.9%，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中無不滿意病例，護理總滿意度為100%；對照組中5例不滿意，護理總滿意率為89.8%。組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效運用于小兒手足口病的臨床治療，可有效改善患兒預后，值得臨床推廣。

關鍵詞：手足口病；護理干預；觀察

手足口病是一種常見于小兒的傳染性疾病，致病機制為腸道病毒感染。目前研究得知20余種腸道病毒可導致手足口病，其中柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型最為常見[1]。手足口病的臨床表現為手、足、口腔內出現皰疹，部分患兒會合并肺水腫和心肌炎癥狀，對患兒的生命健康造成嚴重影響[2]。本文選取我院于2012年9月～2014年9月收治的98例手足口病患兒，對其中49例予以綜合護理干預，均取得確切效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年9月～2014年9月收治的98例手足口病患兒，所有患兒均符合手足口病的臨床診斷標準，診斷標準參照《手足口病診療指南》（2010版）。其中男48例，女50例；患兒年齡1～6歲，平均年齡（4.5±0.9）歲。將98例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組患兒49例。患兒的臨床癥狀均表現為口、手、足部位存在皰疹，且伴有不同程度的消化道癥狀。兩組患兒一般資料無顯著差異（P>0.05），比較具有統計學意義。

1.2方法 對照組患兒入院后全部予以常規護理干預，主要包括口腔護理、消毒隔離、皮膚護理和飲食營養等。觀察組在此基礎上予以綜合護理干預，具體關于措施如下。

1.2.1皮膚護理 皮膚是導致患兒感染的主要途徑，由于患處皰疹引發患兒不適，使患兒抓撓患處，容易增加患兒傳染的機會。因此需保證患兒患處的清潔和干燥，定期剪短患兒指甲，可穿柔軟寬松的長衣長褲包住患兒裸露皮膚。醫護人員需及時整頓患兒床鋪，避免出現潮濕現象，保持患兒所處環境的干燥。

1.2.2心理護理 由于患兒口腔內存在潰瘍，引導患兒的正常飲食，在產生饑餓感后容易出現較大的情緒波動，主要表現為哭鬧、驚恐和焦慮。醫護人員需用親切、和藹的服務態度對待患兒，安撫患兒出現的不良情緒，熱情服務于患兒，可適當采用肢體語言進行心理護理。

1.2.3飲食及口腔護理 多數手足口病患兒為邪毒侵入脾肺，然后口腔和四肢出現感染，最后表現為皰疹和口腔潰瘍。嚴重者臨床表現為高熱不退，手、足、口出現大面積皰疹。醫護人員需囑咐患兒及其家屬，需避免食用刺激性食物，例如熱、冷、酸、甜和辛辣食物，使患兒口腔保持衛生。

1.2.4健康教育 健康教育是改善患兒預后的有力保障，可有效提高患兒的臨床治療效率，縮短患兒治療周期。患兒家屬是與患兒接觸最為密切的人群，因此需家屬進行相關健康教育，醫護人員需告知患兒家屬手足口病的致病機制、治療方式和預后方法，告知其該病具有潛伏期短和傳播速度快等特點，故需帶領患兒避開人流量較大的公共場所。

1.3療效評價標準 ①顯效：患兒經治療護理1～3d后臨床癥狀顯著改善，皰疹全部干燥結痂，患兒可正常玩耍和進食，無發熱癥狀；②有效：經治療護理4～6d后臨床癥狀有所改善，皰疹基本干燥結痂，患兒食欲增加，無發熱癥狀；③無效：經治療6d后臨床癥狀無改善或呈加重趨勢，皰疹出現破潰感染。有效率=顯效率+有效率。護理滿意度評價均采用調查問卷的方式，共分為非常滿意、滿意和不滿意三個標準。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0 統計學軟件對本文數據進行統計和分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的臨床療效比較 經對比分析可知，觀察組患兒的治療總有效率為93.9%，顯著高于對照組的81.9%，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的護理滿意度對比 觀察組中無不滿意病例，護理總滿意度為100%；對照組中5例不滿意，護理總滿意率為89.8%。組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

接觸性、消化道和呼吸道傳播都可能引發手足口病，病毒傳播方式較多，常見為蚊蟲傳播、皮膚接觸以及體液傳播。5歲以下的幼兒為手足口病的高發人群，病毒潛伏期較短，患兒染病會多表現為發熱、口痛，可見手、足、臀等部位出現丘疹和皰疹，嚴重者可引發中樞神經系統疾病，患兒多表現為精神差、嗜睡和嘔吐。目前此病并沒有特定和有效的治療方式，主要是通過對癥治療和臨床護理為主。本文采用的綜合護理干預主要包括飲食護理、心理護理、健康宣教和皮膚護理。通過引導患兒正確面對疾病，調整患兒的飲食習慣，加強患兒患處的皮膚清潔，進而提高手足口病患兒的臨床治療效果和護理滿意度，避免病情惡化[3]。本文研究表明，觀察組患兒的臨床治療效果和護理滿意度均顯著優于對照組，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可有效運用于小兒手足口病的臨床治療，可有效改善患兒預后，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊麗君，蔡振華，徐兵，等.臨床護理路徑在手足口患兒家屬健康教育中的應用[J].實用全科醫學，2010，8（8）：1059-1060.

[2]周亞紅，劉曉寧，鐘菊珍，等.危重癥手足口病患兒相關危險癥狀分析及護理[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：194-196.

[3]FAN Yuan.Application of clinical nursing pathway in patients with hand-foot-mouth disease associated with viral encephalitis[J].Attend to Practice and Research，2011，8（19）：12-14.

編輯/成森