埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病臨床研究

摘要：目的 探討在胃食管反流病治療中，埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片的臨床療效。方法 2012 年6月～2013年12月在我院住院治療的胃食管反流病（GERD）患者136例，分成A組和B組，各68例。A組給予埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片，B組僅給予埃索美拉唑鎂腸溶片，以典型癥狀為依據對兩組患者治療前后進行評分并比較，同時比較兩組患者的總有效率情況。結果 A、B 兩組治療后臨床癥狀均明顯改善，且A組改善程度明顯好于B組，A組總有效率95.59%，B組總有效率76.47%，A組明顯高于B組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療GERD療效較單純應用埃索美拉唑鎂腸溶片更佳，且不良反應物明顯差異，值得臨床推廣。

關鍵詞：胃食管反流病；枸櫞酸莫沙必利片；埃索美拉唑鎂腸溶片

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是以反酸、噯氣、燒心等為主要癥狀的一類疾病，引起上述癥狀的原因為食管粘膜被胃十二指腸反流物侵蝕[1]。GERD是一種常見的消化系統疾病，隨著人們飲食結構的變化，其發病率在逐年上升，目前其治療仍以抑酸為主，質子泵抑制劑（PPI）為首選藥物，為了探究GERD治療的更有效方案，我們采用埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片 對GERD患者進行治療，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012 年6月～2013年12月在我院消化科診治的136例GERD患者，其中男性69例，女性67例，平均年齡（50.1±6.5）歲，年齡32～70歲。所有患者均有胸骨后疼痛、燒心、反酸等典型癥狀；胃鏡檢查食管黏膜均有潰瘍糜爛等表現，均排除感染性消化性食管炎癥、手術史及惡性腫瘤，排除嚴重心、肝、腎疾病及對埃索美拉唑、枸櫞酸莫沙必利過敏患者，本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情并簽訂知情同意書，隨機分成A組和B組，各68例。A組男性38例，女性30例；平均年齡（49.8±5.9）歲。B組男性36例，女性32例；平均年齡（50.7±7.1）歲。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組：埃索美拉唑鎂腸溶片 20mg，餐前服用，2次/d；枸櫞酸莫沙必利片5mg，餐前服用，3 次/d。對照組：埃索美拉唑鎂腸溶片20mg，餐前服用，2 次/d。觀察治療4w后兩組患者的臨床療效。

1.3療效評價 分別評估患者治療前后癥狀情況，評定標準參照于蘭等制定的GERD癥狀評定標準[2]：以反酸、燒心、胸骨后疼痛等典型癥狀為依據。4分：癥狀較為嚴重，日常生活受到嚴重影響。3分：有癥狀，日常生活或工作受到影響。2分：有癥狀，但日常生活或工作未受影響。1分：患者回憶有輕微癥狀。0分：患者無任何癥狀。療效判斷：無效：患者治療后癥狀嚴重程度評分較治療前下降<50%；有效：患者治療后癥狀嚴重程度評分較治療前下降50%～75%；顯效：患者治療后癥狀嚴重程度評分較治療前下降≥75%。

1.4統計學處理 數據分析采用SPSS17.0 統計學軟件進行。計數資料采用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，采用χ2檢驗或t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后反酸、燒心、胸骨后疼痛等典型癥狀較治療前均有明顯減輕，A組癥狀減輕程度較B組明顯，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 A、B兩組治療4w后有效率分別為95.59%、76.47%，A組明顯高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃食管反流病是一種消化系統多發病、常見病[3]。流行病學調查顯示，我國成人胃食管反流病的患病率高達約5.77%[4]，李剛[4]等認為 食管廓清能力的下降，食管下括約肌功能的異常及不良的飲食習慣是胃食管反流病的高危因素。尹延偉[5]等探討年齡、性別、體質量指數、飲酒、吸煙、喝咖啡、飲濃茶、過飽食、嗜鹽腌食品與胃食管反流病有著密切的關系，結果發現體質量指數、年齡、過飽食、飲酒是胃食管反流病的獨立危險因素。胃食管反流病是胃酸相關性疾病，發病原因為上消化道動力障礙，攻擊因子胃酸破壞食道黏膜造成黏膜糜爛，胃酸分泌增加將會導致胃泌素的分泌減少，造成食管下括約肌壓力下降，易出現胃酸反流，所以抑制胃酸分泌是治療胃食管反流病的主要手段[6]。質子泵抑制劑埃索美拉唑是一種特異性的質子泵抑制劑，具有抑酸能力強，藥力持久，起效快等特點[7]。莫沙必利是一種選擇性的 5-羥色胺受體激動劑，除了能提高食管下段括約肌張力，還能加速胃腸排空、防止胃酸反流、促進食管蠕動[8]。

本研究中，A組給予枸櫞酸莫沙必利片聯合埃索美拉唑鎂腸溶片B組僅給予埃索美拉唑鎂腸溶片，治療后兩組癥狀嚴重程度評分均有明顯改善，但A組改善更明顯；A組總有效率明顯高于B組且差異有統計學意義。提示埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片在胃食管反流病治療中效果優于單用埃索美拉唑鎂腸溶片。

參考文獻：

[1]楊淑平，張洪霞. 埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察 [J]. 中國醫藥指南，2011，9（22）：125-126.

[2]于蘭，崔立紅.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床觀察[J].海軍總醫院學報，2010，23（3）：129-130.

[3]侯俊珍，張莉. 埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病的療效觀察 [J]. 實用醫院臨床雜志，2012，9（5）：127-129.

[4]李剛.胃食管反流病相關因素研究 [J]. 河北醫學，2012，18（4）：472-475.

[5]尹延偉，孫倩倩，任斌.303 例急診科患者胃食管反流病危險因素分析[J].重慶醫學，2012，41（18）：1838-1840.編輯/哈濤