針灸配合拔罐療法治療特發性面神經麻痹146例療效分析

摘要：目的 觀察針灸聯合拔罐療法在治療特發性面神經麻痹中的臨床效果。方法 從我院抽取2013年7月～2014年7月前來診治的特發性面神經麻痹患者146例，按照隨機數字法將他們分成觀察組及對照組，每組各73例，對觀察組患者采用針灸聯合拔罐療法進行治療，對照組采用單純的針灸療法，觀察并比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 通過3個療程的治療，觀察組有33例治愈，25例顯效，12例進步，3例無效，臨床總有效率為95.8%；對照組有20例治愈，27例顯效，13例進步，15例無效，臨床總有效率為82.2%，兩組患者治療后的臨床效果存在明顯差異性（P<0.05），具有可比意義。結論 針灸聯合拔罐療法治療特發性面神經麻痹，具有活血通絡、疏邪解表等功效，可讓病損神經功能盡快恢復，讓面癱得以緩解，臨床療效佳，值得推廣應用。

關鍵詞：針刺；拔罐療法；特發性面神經麻痹

臨床上的特發性面神經麻痹是一種常見病，又稱Bell麻痹或面神經炎，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。常見癥狀是患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合等[1]。從中醫學角度講，也稱作\"口僻\"或者\"卒口僻\"等。引發此病的主要原因為患者受到風邪外襲、氣滯血瘀、經脈受阻所致。特發性面神經麻痹若沒有得到及時、有效的治療，容易留下后遺癥，給患者的身體健康帶來極大的影響。本研究采用針灸聯合拔罐療法進行治療，取得了較為理想的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月來我科門診及病房診治的特發性面神經麻痹患者146例，其中男50例，女96例，年齡15～78歲，平均年齡（43.2±12.5）歲，病程1.5～75d，平均病程（24±8）d。所有患者均符合《神經病學》中的診斷標準。大部分患者為單側發病，而且為急性發病，在1～2d內可達到高峰。且患者的主要臨床表現均為面部肌肉僵硬，嘴臉歪斜，眼瞼無法完全閉合、口角下垂等。按照病程分期，可分為急性期、恢復期和后遺癥期。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料沒有存在顯著差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法 ①對照組：采用針刺法，取患者以下穴位：陽白、四白、迎香、風池、合谷、地倉、下關、太沖、四神聰、頰車、翳風、攢竹、足三里。每次取大約11個穴位，對這些穴位進行常規消毒，其中對合谷、風池及太沖采取瀉法，其他穴位采取平補平瀉手法，留針30min；②觀察組：針刺法同于對照組，在此基礎上每隔1d拔1次罐，在面部先走罐，然后在面部穴位拔罐，8min即可取下。兩組患者均針刺1次/d，連續針刺10d為1個療程，3個療程后再觀察及比較他們的療效。

1.3療效判定標準[2] 臨床療效判定標準參照《神經病學》中面神經功能恢復情況進行標準評定。①治愈：臨床癥狀完全消失，面部區域恢復正常，功能恢復，沒有留下后遺癥；②顯效：臨床癥狀顯著好轉，功能基本得以恢復，不過肌力較差，上額運動一般，稍微用力眼可完全閉合，微笑時口眼輕微歪斜；③進步：臨床癥狀局部改善，功能恢復較差，閉眼較差，不過雙側不存在損害性的不對稱，面部處于靜止狀態時，張力正常，上額運動較差；④無效：臨床癥狀和體征均沒有得到改善，面部靜止時不對稱，上額沒有運動，眼也無法全部閉合，口只有輕微的運動。臨床總有效率=（治愈+顯效+進步）/100%。

1.4統計學分析 數據均用SPSS16.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療后的臨床效果存在明顯差異性（P<0.05），具有可比意義，見表1。

3 討論

特發性面神經麻痹臨床主癥為患側面部肌肉突發癱瘓，口眼歪斜。從西醫角度分析，是由于受到病毒感染及寒冷刺激，給供應神經的血管帶來刺激而導致痙攣、缺血水腫讓神經受壓，從而引發面神經麻痹。不過引發此病的原因也有可能是和局部受到病毒感染相關，或者是乳突炎、慢性中耳炎等均有可能引發此病；而從中醫學講，面神經麻痹可分成兩種類型，一種認為外感風寒對面部經絡帶來侵襲，少陽和陽明經脈受阻，導致氣血運行不通，經筋失于濡養，縱緩不收[3]；而另外一種類型多見于大汗、大吐、大泄、失血或久病傷陰者，由津液虧損，液少血枯，血不養筋，肝陰不足，陰不潛陽而肝風內竄所致；也有因于腎陰不足，肝腎虧損，腎水不能涵養肝木，而致肝風上擾。這就是風邪外襲和虛風內動兩種證型，其中風邪外襲的診斷要點為：突然口眼歪斜，面部感覺異常，耳后耳中隱痛，額紋消失；或有惡寒發熱，鼻塞流涕；苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數；而虛風內動的診斷要點為：口眼歪斜，面部麻緊感，面肌蠕動，每于說話或情緒激動時口眼抽動，或有頭暈耳鳴，目澀無淚；舌淡或紅，少苔，脈弦細。

特發性面神經麻痹的主要疾病癥狀有睫毛征、貝爾氏征、聽覺過敏、舌前2/3味覺消失、淚腺分泌障礙、唾液分泌障礙、Ramsay-Hunt綜合征等。以一側受損的居多，兩側受損的較少，現代西醫治療方法在急性期主要采取抗病毒藥物、皮質激素、改善微循環藥物、神經營養藥物等，若病情較為嚴重的可在發病早期實施手術進行治療，但臨床療效并不確切，特別是在急性期后，尚未有十分理想的治療手段。采用中醫學治療此疾病，具有它獨特的優勢，其中針灸療法就是一種良好的治療方法，它操作簡便、療效確切、價格低廉，值得臨床進一步探討及應用。

本組研究病例采取針刺配合拔罐方法進行治療，于患側施針，取手足陽明穴位，其中合谷為治療面口等癥的主要穴位，可疏邪解表、和營通絡；地倉、頰車具有疏通氣血、濡潤筋肉的作用；大椎是諸陽經氣之會，具有利血瀉絡作用；足三里具有補氣益血、扶助正氣等功效。拔罐能直接疏通經絡而祛風，火罐的熱刺激及負壓作用，加快面部血液循環，促進面神經炎癥及水腫的吸收，對面神經缺損、受壓起到改善的作用，達到舒筋活血、祛風通絡的效果，從而促進癱瘓恢復；針灸聯合拔罐可疏通經絡，加快面癱恢復[4]。從本研究的臨床總有效率分析，觀察組的臨床總效率為95.8%，對照組為82.2%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針灸聯合拔罐療法治療特發性面神經麻痹，臨床療效較佳，可讓病損神經功能盡快恢復，讓面癱得以緩解，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊國輝，甘君學，陸斌.針灸治療周圍性面癱臨床研究進展[J].中醫學報，2012，01（12）：23-24.

[2]劉薇.針刺配合穴位注射及火罐治療周圍性面癱的臨床研究[J].中醫臨床雜志，2012，07（04）：135-136.

[3]溫靜.針刺配合拔罐治療面神經炎療效觀察[J].山西中醫，2013，11（08）：367-368.

[4]王慶元，鄒菁.針刺與中藥結合治療面神經炎40例療效觀察[J].職業與健康，2011，21（4）：609-610.編輯/成森