我院2009～2013年抗腫瘤藥不良反應分析報告

摘要：目的 探討抗腫瘤藥不良反應發生的特點和規律，為臨床抗腫瘤用藥提供參考。方法 收集統計我院2009年1月～2013年12月上報的188例抗腫瘤藥不良反應報告。對不良反應報告，按照患者的性病、年齡、腫瘤病名、給藥途徑、抗腫瘤藥類別和不良反應表現情況以及涉及到的器官系統進行統計分析。結果 抗腫瘤藥不良反應與年齡、腫瘤類型、抗腫瘤藥種類均有關系。而不良反應主要是消化系統、神經系統、造血系統和皮膚及附件損害，其中以消化系統反應最多，而表現最多的是惡心、嘔吐。結論 抗腫瘤藥物不良反應多而重，在抗腫瘤藥物中應注意監測。

關鍵詞：抗腫瘤藥；不良反應；分布

抗腫瘤藥具有不同程度的不良反應，不僅影響治療效果和生活質量，嚴重時甚至危及患者生命。本文通過對本院2009年～2013年抗腫瘤藥不良反應報告進行統計，以分析出抗腫瘤藥不良反應的特點和規律?，F簡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集統計我院2009年1月～2013年12月上報的188例抗腫瘤藥不良反應報告。

1.2方法 對不良反應報告，按照患者的性病、年齡、腫瘤病名、給藥途徑、抗腫瘤藥類別和不良反應表現情況以及涉及到的器官系統進行統計分析。

2 結果

2.1一般情況 報告涉及到188例患者，男102例，女86例，年齡（58.12±20.38）歲，其中（50～60）有86例（45.74%）。

2.2涉及到腫瘤種類 涉及到10余種惡性腫瘤，分別為大腸癌35例（18.61%）、胃癌28例（14.89%）、食道癌12例（6.38%）、肝癌24例（12.77%）、卵巢癌11例（5.85%）、宮頸癌6例（3.19%）、乳腺癌28例（14.89%）、肺癌27例（14.37%）、鼻咽癌6例（3.19%）、其他11例（5.85%）。

2.3涉及的抗腫瘤藥物 所涉及的藥物有20余種，其中涉及到抗代謝藥如甲氨蝶呤、佛尿嘧啶、阿糖胞苷等47例（25.00%）、植物來源的抗腫瘤藥及其衍生物如紫杉醇、多西他賽、長春堿、依托泊苷、喜樹堿等45（23.94%），抗腫瘤抗生素如表柔比星、去甲氧柔紅霉素等6例（3.19%），中成藥如消癌平、康萊特等25例（14.89%），其他抗腫瘤藥物及輔助藥物如鉑類、環磷酰胺、托烷司瓊等65例。

2.4給藥途徑 采用靜脈給藥的150例（79.79%），口服的12例（6.38%），其他如腱鞘、腹腔給藥的26例（13.83%）。

2.5不良反應表現及涉及的到的器官組織或系統 不良反應主要是消化系統、神經系統、造血系統和皮膚及附件損害，其中以消化系統反應最多，而表現最多的是惡心、嘔吐。見表1。

3 討論

3.1性別與年齡分布 本次統計結果表明，性別之間無差異性，這與部分文獻有所不同[1]。年齡主要發生在50～60歲，占近50%。其他文獻報道表明多集中于41～60歲的中年人，這個年齡段也是腫瘤的高發階段，中位年齡在54歲[2]。所以臨床醫師在給中老年患者選用抗腫瘤藥時，要考慮到中老年患者的各臟器功能進行性衰退，對于藥物吸收、分布、代謝和排泄的功能減低，尤其是對化療藥的耐受程度降低要注意個性化給藥，包括藥物劑量能否適當減少。

3.2給藥途徑 抗抗腫瘤藥由于其生物利用度等原因，注射劑型的品種多于口服劑型，因而臨床上腫瘤化療較多采取靜脈給藥方式；靜脈給藥途徑將藥物直接輸入血液，無首過效應，藥物作用迅速，但對人體的刺激也增強； 除藥物本身的pH 值、微粒、內毒素外，注射劑為保持穩定性還添加有緩沖劑、防腐劑、增溶劑、賦形劑等，這些物質也都有可能使患者發生不良反應[4]。

3.3不良反應與腫瘤類型的關聯 主要是消化道腫瘤、生殖器相關腫瘤、呼系系統腫瘤，其中大腸癌、肺癌、肝癌、胃癌涉及的例數較多。究其原因①與這幾類腫瘤的發病率高，②所用抗腫瘤藥多是需要靜脈注射給藥、且刺激性較高[5-7]。

3.4不良反應的分布 從本次研究來看，不良反應最嚴重的當屬消化道系統的表現，以惡心嘔吐最甚。其可能因素為消化系統的臨床表現易于發現和診斷，患者能夠直接感覺到，而且不易與其他疾病相混淆，多數抗腫瘤藥易造成胃腸道私膜損傷，從而引起消化道反應[8]。但是其他器官或系統造成的損害可能較為隱匿，醫患雙方都不易察覺與判斷，只有在表現顯著時才能引起注意，但是往往造成的危害都很嚴重。因此，對患者出現的生理異常指標及實驗室指標應引起臨床重視，加強對不易覺察到的反應如隱蔽的、潛在的、慢性的監測工作，盡早發現，防止藥源性疾病的發生[9]。

抗腫瘤藥與其他藥物相比，治療指數小而毒副作用大。不良反應要以預防為主，在使用過程中密切監測造血功能、心肝腎功能等，及時發現不良反應，及時處理。規范化和個體化使用藥物，以達到治療疾病，減少患者痛苦的目的。

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編輯/哈濤