基于腹腔鏡子宮切除術治療子宮肌瘤患者的護理對策研究

摘要：目的 探析運用腹腔鏡子宮切除術對子宮肌瘤患者治療后的臨床護理方法。方法 將我院2012年3月～2013年8月收治的50例行腹腔鏡子宮切除術的子宮肌瘤患者作為主要研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 經過一段時間的臨床治療和護理，48例患者痊愈，2例患者中轉開腹治療后痊愈，治療總有效率為100%，臨床治療效果顯著。結論 運用腹腔鏡子宮切除術對子宮肌瘤患者進行臨床治療，具有損傷小、恢復快的特點，術后進一步加強對患者的臨床護理，不僅可以降低并發癥的出現幾率，在一定程度上還能有效提高治療效果。

關鍵詞：腹腔鏡子宮切除術；子宮肌瘤；臨床護理

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種比較常見的良性腫瘤，主要指的是由子宮平滑肌細胞增生而形成，其中存在的支持組織為少量纖維結締組織[1]，在臨床上表現為下腹墜漲感、子宮出血、不孕與流產、腹部包塊及壓迫癥狀以及白帶增多等癥狀，尤其是在30～50歲左右的婦女中，發病率高達72%～81%[2]，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著我國腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術作為治療子宮肌瘤的一種新技術，具有恢復快、創傷小、住院時間短、痛苦輕以及醫療費用實惠的特點，已經逐步取代傳統開腹手術，在臨床上得到廣泛地運用。因此，本文主要探討了運用腹腔鏡子宮切除術對子宮肌瘤患者進行手術治療后的護理方法，現將具體結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2012年3月～2013年8月收治的50例行腹腔鏡子宮切除術的子宮肌瘤患者，年齡39～67歲，平均年齡為（52.2±4.7）歲，住院時間3～6d，平均住院時間為（4.2±2.1）d，所有患者入院后，經全面檢查確診為子宮肌瘤，其中，14例患者為子宮肌瘤合并腺肌癥，36例為單純子宮肌瘤。2例合并冠心病，6例合并高血壓，10例中度貧血，5例糖尿病。所有患者在進行腹腔鏡子宮切除術時，均采取了全麻或者硬膜外麻醉方法，除1例盆腔廣泛粘連，1例術中出血轉為開腹手術外，其余患者均順利完成手術。

1.2方法

1.2.1術前護理 醫護人員在對子宮肌瘤患者進行術前護理時，主要從以下幾個方面入手：①術前評估：在手術前，醫護人員要對患者的病情進行全面的了解和掌握，檢查有無合并疾病，將患者的基本病情和實際需求作為主要依據，制定有針對性的臨床護理方案；②心理護理：臨床研究資料表明，子宮肌瘤患者在行腹腔鏡子宮切除術之前，往往會因為擔心手術意外、害怕疼痛等因素，產生極度緊張、焦慮不安以及恐懼等負面心理情緒，在一定程度上嚴重影響手術效果[3]。所以，對于醫護人員而言，在對患者進行臨床護理時，一定要進一步加強與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解腹腔鏡手術的可靠性、安全性等，讓患者保持良好的心理狀態，積極配合醫生治療。

1.2.2術后護理 手術后，醫護人員在對患者進行護理時，有以下幾點需要注意：①臥位。患者送回病房后，醫護人員要將病床上的枕頭去掉，讓患者平躺6h，保持呼吸道通暢，幫助患者翻身，盡量避免出現肺部并發癥；②飲食：術后6h內，禁止患者食用任何食物，包括水，6h后，鼓勵患者多喝水，盡量食用高維生素、高蛋白以及高熱量等比較容易消化的流質食物；③生命體征監測：醫護人員要對患者進行心電監護，定時測量血壓，脈搏1次/h，直到血壓保持穩定。同時，醫護人員還要對患者的病情變化進行密切關注，尤其是腹部穿刺部位、腹部體征以及面色等，一旦發現問題，立刻上報給醫生，及時采取有效治療措施，盡量降低并發癥的出現幾率。

1.2.3腹部穿刺孔護理 在護理的過程中，醫護人員要對患者的腹壁穿刺孔進行密切觀察，查看有沒有出現滲液、滲血現象，敷料干燥，保持創口清潔，如果出現滲血現象，一定要及時進行更換。術后，如果患者的創口出現劇烈疼痛，可以運用適當的止痛劑，也可以運用自控鎮痛技術，幫助患者緩解疼痛。自控鎮痛技術具有血藥濃度持續時間長、止痛效果好、出現不良反應幾率低以及用藥量小的特點，在一定程度上可以有效提高治療效果。

2 結果

經過一段時間的臨床治療和護理，本組的50例行腹腔鏡子宮切除術的子宮肌瘤患者，48例患者痊愈，2例患者中轉開腹治療后痊愈，治療總有效率為100%，臨床治療效果顯著。

3 討論

子宮肌瘤是一種比較常見的育齡婦女良性腫瘤，患者在發病后，是否進行手術治療，在一定程度上與患者的生育狀態、子宮肌瘤生長速度以及患者癥狀有著密不可分的聯系[4]。臨床上在對子宮肌瘤患者進行治療時，手術療法比較常用，但是傳統的開腹手術具有胃腸干擾多、腹部切口長、術后恢復慢以及影響美觀等諸多缺點，腹腔鏡手術作為一種微創手術，具有盆腔干擾小、腹部切口小、康復快、創傷小以及適應范圍廣的特點，被廣泛運用在臨床上[5]。而且，對于大多數老年患者即使合并心肺疾患，只要掌握好手術適應證，在圍手術期做好各方面處理和監護工作，同樣可以運用腹腔鏡手術治療。本次研究結果顯示，子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術治療后，經過一段時間的臨床護理，50例患者均痊愈，治療總有效率為100%。由此可見，臨床上運用腹腔鏡子宮切除術對子宮肌瘤患者進行治療后，根據患者的基本病情和實際需求，制定有針對性的護理方案，進一步加強與患者之間的溝通和交流，同時，在患者出院時，還要對患者進行出院指導，讓患者密切關注腹部情況，加強營養，出院1月后及時復診。良好的臨床護理，不僅可以降低并發癥的出現幾率、縮短住院時間，在一定程度上還能有效提高治療效果。

參考文獻：

[1]陸彩虹.戴衛紅.婦科手術的選擇與思考[J].腹腔鏡外科雜志，2008，12（6）：537-538.

[2]王峰.夏恩蘭.子宮切除術相關問題與思考[J].中華婦科雜志，2005，40（10）：649-651.

[3]Wang Wenqing.A comparative study on pulmonary function in laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic gynecologic postoperative abdominal laparoscopic[J].Journal of surgery，2008，10（5）：444-445.

[4]Liu Tao，Zhang Dawei.Laparoscopic operation application of senile gynecologic disease（clinical analysis of 75 cases of China）[J].Journal of modern medicine，2006，16（16）：2528-2532.

[5]王梅.經腹腔鏡子宮切除術治療子宮肌瘤的護理[J].河南外科學雜志，2010，9（16）：135-136.

編輯/王敏