上臂前正中切口治療肱骨骨折的療效觀察

摘要：目的 觀察上臂前正中切口治療肱骨骨折的臨床療效。方法 選取我院收治的80例肱骨骨折患者作為研究對象，其中行上臂前正中切口者40例，納入觀察組，行前外側切口者40例，納入對照組，比較兩組患者的肱骨功能恢復情況及并發癥情況。結果 觀察組患者的治療優良率為95.00%，對照組為77.50%，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=8.961，P=0.023）；觀察組患者的并發癥發生率為5.00%，對照組為15.00%，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=9.208，P=0.038）。結論 上臂前正中切口治療肱骨骨折，肱骨功能恢復良好，有效避免損傷橈神經，其余并發癥發生率也較低，具有重要的推廣應用價值。

關鍵詞：肱骨骨折；上臂前正中切口；上臂前外側切口

肱骨骨折是臨床常見的一種上肢骨折類型，多發于中老年人群，由于肱骨部的血運十分豐富，骨折后通常愈合情況良好，但手術中容易損傷神經或血管導致并發癥[1]。特別是高齡患者，術后需長時間固定上肢，其發生給患者的生活質量造成嚴重影響[2]。肱骨骨折的治療一直都是臨床上的一個關注重點，我院對肱骨骨折患者應用了上臂前正中切口進行治療，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年5月～2014年5月收治的80例肱骨骨折患者作為研究對象，且均為閉合性骨折。排除急性期合并癥者，認知障礙者，合并其他骨損傷者，癌癥及腫瘤患者。其中行上臂前正中切口者40例，納入觀察組，男22例，女18例，年齡21～82歲，平均（48.8±15.4）歲，致傷原因：壓傷2例，撞傷8例，摔傷30例。合并癥：糖尿病4例，高血壓8例，冠心病8例，高脂血癥2例。行前外側切口者40例，納入對照組，男20例，女20例，年齡25～83歲，平均（49.2±4.9）歲，致傷原因：壓傷4例，撞傷10例，摔傷26例。合并癥：糖尿病5例，高血壓9例，冠心病10例，高脂血癥1例。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后，均行全面體檢，詳細了解患者病史，評估患者的具體情況，制定個體化治療方案。對于有合并癥者，要積極采取相應的控制措施，以調整患者的心率、血脂、血糖、血壓等指標，同時評估患者的手術耐受程度，擇期手術。觀察組采取上臂前正中切口的方法進行手術，對照組采取上臂前外側切口的方法進行手術。

1.3療效評價 優：表示上肢活動無疼痛，伸屈肘正常者，判定為優；良：表示上肢活動有稍微疼痛，但伸屈肘正常者，判定為良；可：表示上肢活動有輕度疼痛，肘關節伸屈輕度受限；差：表示上肢肱骨疼痛，肘關節活動嚴重受限。

1.4統計學方法 本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量、計數資料分別以（x±s）、%表示，數據比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1效果分析 兩組患者的臨床療效比較，見表1。從表1可知，觀察組患者的治療優良率為95.00%，對照組為77.50%，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=8.961，P=0.023）。

2.2并發癥情況 兩組患者的并發癥發生情況比較，見表2。從表2可知，觀察組患者的并發癥發生率為5.00%，對照組為15.00%，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=9.208，P=0.038）。

3 討論

肱骨近端骨折約占所有骨折的4%～6%，且近10年來，該類骨折在40歲以上人群的發生率有一定增長[3]。臨床治療肱骨骨折主要分為手術和保守兩類方法，其中保守治療具有安全性好、患者損傷小的優點，但是有時復位固定效果不好。手術治療能獲得良好的復位效果，實施內固定還有助于實施早期鍛煉，縮短臥床時間，但作為一種創傷性治療，手術具有一定風險，對患者的損傷也相對較大[4]。近年來，手術治療肱骨骨折已經得到了臨床醫師及廣大患者的廣泛認可，但臨床上應根據患者的骨折特點、全身情況選用恰當的手術方式，以降低手術風險，減少患者損傷。

上臂前正中切口具有滑動和加壓功能，前正中切口可通過螺釘和套筒鋼板連接肱骨的骨折部位，在套筒內，螺釘可進行軸向滑動，在滑動過程中可使骨折塊嵌插入骨折線中，以達到固定效果，同時還能有效避免螺釘穿出。大量臨床研究已經證實，上臂前正中切口治療肱骨骨折具有確切的效果。國內有文獻報道[5]，對兩組不穩定性肱骨骨折老年患者分別應用前臂外側切口和上臂前正中切口進行治療，結果顯示上臂前正中切口組的優良率顯著高于前臂外側切口組，同時上臂前正中切口組的切口長度、出血量、手術時間也明顯比前臂外側組更短、更少（P<0.05）。本次研究結果顯示觀察組患者的治療優良率為95.00%，對照組為77.50%，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=8.961，P=0.023）；觀察組患者的并發癥發生率為5.00%，對照組為15.00%，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=9.208，P=0.038）。上述結果表明：上臂前正中切口治療肱骨骨折，肱骨功能恢復良好，且并發癥發生率低，具有重要的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]劉勇，單德龍.小切口有限內固定結合組合式外固定支架治療C2型肱骨骨折[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，11（2）：40.

[2]劉播.微創經皮鋼板接骨術LC-LCP接骨板在肱骨骨折的臨床應用[J].中國實用醫藥，2014，（20）：106.

[3]李占銀，李永剛，張建寧.小切口有限內固定結合組合式外固定支架治療C2型肱骨骨折[J].淮海醫藥，2012，30（5）：408.

[4]趙明.經皮克氏針交叉內固定治療兒童肱骨骨折療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，（6）：49.

[5]李恒，王丹，鐘建明，等.外固定支架加植骨配合中藥治療肱骨骨折骨不連伴感染[J].浙江創傷外科，2011，16（4）：557.編輯/哈濤