早期康復護理干預對腦外傷患者并發癥及生活質量的影響

摘要：目的 分析早期康復護理干預對腦外傷患者并發癥及生活質量的影響。方法 隨機選取腦外傷患者70例，以根據臨床表現分為兩組，對照組35例行常規護理，實驗組35例在常規護理基礎上加強早期康復護理干預，并分析兩組護理模式對腦外傷患者并發癥及其生活質量的影響。結果 加強早期康復護理干預的實驗組腦外傷患者的臨床治療總有效率、并發癥發生率、生活質量評分優于只行常規護理的對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期康復護理干預應用于腦外傷患者的護理中時，可起到促進治療效果、降低并發癥、提高生活質量的作用，值得于臨床腦外傷治療中推廣應用。

關鍵詞：早期康復；護理干預；腦外傷；并發癥；生活質量

腦外傷多是指由外傷重擊所致的頭部傷，大多數腦外傷患者在入院治療后，均會出現不同程度的認知功能障礙、肢體運動功能障礙等障礙遺留情況，若不加強干預處理，不僅會降低患者的生活質量，還有可能引起其他并發癥，給康復造成影響[1]。本院收治的部分腦外傷患者，為提高治療效果，避免搶救治療后出現障礙遺留，給患者的日常生活帶來不便，實施早期康復護理干預措施，取得了理想的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選擇我院2012年2月～2014年2月收治的腦外傷患者70例，男女比例為38：32，年齡在19～62歲，平均年齡（38±6.42歲）；患者經臨床相關檢查確診為腦外傷，腦外傷發生到入院時間在1～10h，平均時間在（4±1.16）h；腦外傷原因為：交通事故傷37例，重物擊傷或砸傷19例，墜落傷14例；腦外傷類型為：頭皮血腫32例，顱骨骨折34例，顱底骨折6例，硬膜外傷腫11例、腦挫裂傷15例。

將70腦外傷患者根據臨床表現分為兩組，每組各35例，兩組患者均根據病情給予積極、有效、對癥治療措施，在此基礎上，對照組行常規護理，實驗組行常規護理聯合早期康復護理干預。兩組患者在進行本次研究前，已排除合并有其他腦部疾病，不能耐受手術治療者，且兩組患者的性別、年齡、受傷原因等資料比較均無顯著性意義（P>0.05），可以組間比較。

1.2方法 對照組患者按照常規流程護理，主要包括：密切觀察患者生命體征、瞳孔、心電圖變化；保證患者呼吸道通暢，給予有效的氧供給，如有必要，還需行氣管插管或氣管切開，來輔助呼吸；提供患者清淡、易消化、營養成分豐富的飲食。

實驗組患者在對照組護理基礎上實施早期康復護理干預：①心理護理：根據患者心理情況的不同，給予針對性心理護理，通過耐心、細心、親切、不間斷的心理疏導，使患者漸漸樹立起戰勝疾病的信心，產生強大的生存毅力，配合后期治護工作；②飲食護理；③并發癥護理：并發癥護理主要包括泌尿系感染預防護理、肺部感染護理、切口引流管護理、深靜脈血栓預防護理、鼻飼營養并發癥預防護理等，根據并發癥的不同特點，給予早期、積極、有效、針對性的并發癥預防護理措施；③功能指導：其一，患者臥床期間，注意四肢的擺放情況，定期翻身、扣背、按摩，促進血液循環；其二，對患者進行關節活動度訓練，意識恢復較差者給予完全被動活動或部分輔助活動關節訓練，對清醒患者指導其主動進行關節活動訓練。關節活動訓練按照由近端關節到遠端關節的訓練順序；其三，對患者進行感覺刺激訓練，包括聽覺、嗅覺、觸覺、味覺等感染刺激訓練；其四，根據患者恢復情況，循序漸近的進行翻身起坐訓練、坐位平衡訓練、站立支撐與平衡訓練、站起訓練、語言交流能力訓練、進食訓練、大小便訓練、步行訓練、日常生活自理訓練等[2]。

1.3評定標準

1.3.1臨床治療效果 ①顯效：腦外傷癥狀消失、治療后未見任何并發癥、運動功能、認知功能、生活能力均已恢復正常；②有效：腦外傷癥狀有明顯的改善，運動功能、認知功能、生活能力有明顯的改善；③無效：腦外傷癥狀無明顯改善，出現嚴重并發癥，或病情加重。

13.2生活質量評分 采用卡氏（Karnofsky）功能狀態評分表，對患者生活質量進行評估，100分：正常，無癥狀及體征；60～90分：有一定程度的癥狀和體征，能進行正常活動或大部分生活可自理，偶爾需要他人幫忙；60分以下：生活不能自理，需住院治療等。總之，患者生活質量評分越高，則表示健康狀況越佳，反之，則健康狀況越差。

1.4統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行統計處理，計量資料以（x±s）來表示，計數資料以χ2來檢驗，P<0.05時表示差異比較具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較 對兩組腦外傷患者的臨床搶救治療效果進行觀察比較，實驗組治療總有效率為94.29%，高于對照組治療總有效率74.29%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生情況比較 對照組患者有11例發生并發癥，并發癥發生率為31.43%，實驗組有3例發生并發癥，并發癥發生率為8.57%，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義，見表2。

2.3兩組生活質量評分比較 兩組腦外傷患者于出院前均接受生活質量調查評估，對照組生活質量評分均數為（54±11.31）分，實驗組生活質量評分均數為（67±9.53）分，實驗組生活質量評估高于對照組，統計學計算T值為5.2001，組間比較具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

近年來，隨著醫學水平的不斷提高，在治療腦外傷方面，患者的生存率也較前些年有了明顯的提高，但即便如此，腦外傷患者在搶救治療后，也容易出現軀體智力殘疾、認知功能障礙、運動功能障礙，導致生活質量下降，給家庭甚至整體社會帶來極大的負擔。基于這一現象，臨床針對收治的腦外傷患者，于積極搶救治療的同時，還應該配合早期康復護理干預措施[3]。本次研究中所提到的實驗組患者，便是在治療的同時實施綜合、全面、有效的康復護理，通過對患者臨床資料的分析，實施早期康復護理干預的實驗組患者與只行常規護理的對照組相比，并發癥及致殘率得到了有效降低。此外，通過護理干預，還可以幫助腦外傷患者樹立了戰勝疾病的信心，提高患者的自我護理能力，從而也提高了患者的生活質量及生存質量。

綜上所述，腦外傷患者治療后容易出現運動功能、認知功能及生活能力障礙，臨床需提高重視，推廣應用早期康復護理干預措施，以促進患者治療效果，減少并發癥，提高生活質量。

參考文獻：

[1]汪劍梅.腦外傷患者早期康復護理體會[J].健康必讀，2013

[2]倪小平.早期康復護理在重癥顱腦損傷術后肢體偏癱患者中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014.

[3]翁懿清，劉麗艷.顱腦外傷患者早期康復的護理進展[J].當代護士，2011.

編輯/成森