基層醫院推廣應用新生兒聽力篩查網絡系統的意義

摘要：目的 對基層醫院推廣應用新生兒聽力篩查網絡系統的意義進行分析。方法 資料選擇醫院于2010年2月～2011年7月接生的新生兒5892例（11784耳），作為對照組，在出院前均進行新生兒聽力篩查；將2011年8月～2013年2月接生的新生兒6657例（13314耳），作為觀察組，在新生兒聽力篩查中應用網絡絡管理系統；對兩組新生兒聽力篩查的初篩率、復篩率、轉診率、失訪率、診斷率與干預率等指標進行回顧性分析與對照。結果 對照組（使用系統前）與觀察組（使用系統后）的新生兒聽力初篩率分別為94.5%、96.3%，復篩率分別為71.3%、88.1%，隨訪率分別為70.3%、88.9%，失訪率分別為29.7%、11.1%，轉診率分別為51.1%、83.1%。初篩率在使用新生兒聽力篩查網絡系統前后無明顯差異，復篩率、隨訪率、失訪率有顯著差異（P<0.05）。結論 于基層醫院推廣應用新生兒聽力篩查網絡系統，有利于新生兒聽力數據的臨床分析與聽力障礙診治。

關鍵詞：基層醫院；新生兒；聽力篩查；網絡系統

新生兒聽力篩查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS）主要是指利用自動聽性腦干反應、耳聲發射、聲阻抗等電生理學檢測等有效方法，在新生兒安靜或睡眠狀態下，進行的聽力檢查。通過新生兒聽力篩查，可于早期發現新生兒聽力障礙，明確診斷后便可加強干預與康復治療，最終促進聽力障礙新生兒的康復，因此，現將具體的應用資料作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選擇醫院于2010年2月～2011年7月接生的新生兒5893例（11784耳），作為對照組，在出院前均進行新生兒聽力篩查；將2011年8月～2013年2月接生的新生兒6657例（13314耳），作為觀察組，在新生兒聽力篩查中應用網絡絡管理系統。兩組新生兒在性別等一般資料中比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組新生兒均在出生后24～72h內進行首次聽力篩查，聽力篩查方式為耳聲發射，選擇儀器為丹麥產Madsen·ECHD-ScreenTE手持耳聲發射儀，聽力篩查時環境噪聲控制在40dB（A）以下，在新生兒自然睡眠或相對安靜的狀態下進行檢查。檢查時，以輕柔的方式先對外耳道進行清潔，選擇適當大小的耳塞封閉外耳道，之后進行聽力篩查。未通過者，在出院前重復檢查一次，若仍未通過，則在出院后30～42d內復篩。對照組復篩未通過時，則于3個月后6個月后于本院再次診斷，也可建議新生兒家屬去本市婦幼保健院作進一步檢查，并進行后期的跟蹤隨訪，調查統計新生兒聽力篩查的結果[1]。

而觀察組復篩未通過時，3個月后叮囑或電話提醒新生兒家屬再進行1次診斷，也可指導家屬去市婦幼保健院行進一步診斷，6個月后叮囑嬰兒家屬進行2次診斷，診斷為聽力障礙時在6月齡對嬰兒實施聽力干預及康復訓練。觀察組聽力篩查的基礎上，均應用網絡管理系統，對新生兒姓名、性別、年齡、出生日期、初篩結果、復篩結果、高危因素、診斷情況、干預情況、聯系地址與電話、新生兒父母親姓名資料等進行調查，并錄入到網絡系統中。所應用的新生兒聽力篩查網絡系統，必須具備以下幾點功能：①錄入或能自動導入新生兒及其父母親的基礎資料；②具備聽力篩查診斷干預結果管理功能；③能夠自動隨訪短信管理，并具有聽力篩查中心、各醫院分級權限管理功能以及轉診、遠程會診管理功能；④能夠對聽力篩查數據資料進行統計分析與上報。

1.3評價指標 對兩組新生兒聽力篩查的初篩率、復篩率、轉診率、失訪率、診斷率與干預率等指標進行調查統計與對照。

1.4統計學分析 所有數據均應用Excel表格、SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以x±s來表示，計數資料用（χ2）檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統計學意義的依據。

2 結果

2.1 兩組篩查情況對照 對照組（使用系統前）與觀察組（使用系統后）的新生兒聽力初篩率分別為94.5%、96.3%，復篩率分別為71.3%、88.1%，隨訪率分別為70.3%、88.9%，失訪率分別為29.7%、11.1%，轉診率分別為51.1%、83.1%。初篩率在使用新生兒聽力篩查網絡系統前后無明顯差異，復篩率、隨訪率、失訪率有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組隨訪信息登記、時間、費用指標對照 系統隨訪信息的實時發放減輕了醫護人員每天電話通知隨訪的時間和大大減少了隨訪費用。從應用該系統輸入基礎資料時間看，應用系統后基礎資料輸入從應用前的手工登記4min/人。應用系統后錄入基礎資料，每天節省2min/人，統計報表每份節省4h，隨訪費用節省了0.22元/人（電話0.15元/min、信息0.08元/條），隨訪時間節省2min/人。觀察組在隨訪信息登記人員、時間、費用方面均較對照組有明顯優化節省，比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

通過本次研究發現，在未應用新生兒聽力篩查網絡系統前，對照組對新生兒進行聽力篩查時，資料數據統計并不是十分全面，雖然很大一部分新生兒家屬在出院同意接受聽力篩查，但出院后由于數據信息的缺失，很難對懷疑有聽力障礙的新生兒家屬進行通知管理，使其再次入院復篩與確診。當新生兒聽力障礙問題不能及時被發現時，將會失去早期有效治療與干預的機會。由此可見，重視新生兒聽力篩查，做好篩查工作，也是各基層醫院當前需面對的重點[2]。

鑒于新生兒聽力篩查屬于一個系統寵大的工程，以及新生兒聽力篩查資料數據收集、管理方面存在一些問題，于實際的聽力篩查工作中推廣應用新生兒聽力篩查網絡管理系統，也是必然的趨勢。本院在觀察組新生兒的聽力篩查中，便應用了網絡管理系統。且該網絡系統對新生兒的基本資料、篩查資料、父母親資料信息均有詳細、全面的記錄，由此一來，便可為省市級衛生主管部門與臨床科研提供完整的數據資料。通過觀察組對新生兒聽力篩查網絡系統的實際應用，也可發現，系統所具有的智能化、自動化功能，可直接導入產科新生兒的基礎資料，從而有效減少了未應用網絡系統前手工記錄與管理新生兒信息資料時繁瑣、耗時的不良現象[3]。此外，對兩組新生兒聽力篩查結果的分析發現，應用聽力篩查網絡系統的復篩率、診斷率、轉診率、干預率均明顯優于未應用網絡系統的對照組，由此提示該網絡管理系統的可行性與有效性。

綜上所述，在新生兒聽力篩查工作中應用網絡管理系統，可大幅提高新生兒聽力的復篩率、診斷率、干預率，降低失訪率，且十分有利于新生兒聽力數據的資源整合，為臨床診提供依據。

參考文獻：

[1]趙玉娟.新生兒疾病篩查納入婦幼信息平臺管理模式的探討[J].中國婦幼保健，2011，7（7）：971-972.

[2]周曉軍，周文正，李雪梅，何春燕.重慶市新生兒聽力篩查、復篩和追訪現況調查[J].現代預防醫學，2013，10（01）：50-51.

[3]馬春娟.基層醫院新生兒聽力篩查運作模式探討[J].中國婦幼保健，2012，10（10）：1447-1448.

編輯/王敏