小切口膽囊切除術的手術護理配合

摘要：目的 對小切口膽囊切除術手術護理配合進行分析，為提高小切口膽囊切除術臨床療效提供理論參考。方法 收集并回顧性分析2013年6月～2014年6月在我院行小切口膽囊切除術的80例患者病歷資料，研究經護理配合后患者病情康復情況。結果 給予80例行小切口膽囊切除術的患者手術護理配合后，手術全部成功，成功率為100%，1例患者出現腹腔感染癥狀，1例發生靜脈炎，未出現死亡病例，且手術成功病情康復迅速，獲得了較好的臨床治療效果。結論 給予小切口膽囊切除術手術護理配合，要求護理人員掌握并熟悉手術機械、手術流程等，協助手術醫師圓滿的完成手術，對患者疾病的康復具有積極的促進意義，因此，應在臨床中推廣應用。

關鍵詞：小切口膽囊切除；手術；護理配合

電鏡下行膽囊切除術具有術后疼痛輕、創傷小、安全性高等優點，因此被廣泛應用在膽囊息肉、膽結石切除術中，且取得了較好的臨床治療效果[1]。但要想提高手術治療療效還應做好手術護理配合工作。本文以2013年6月～2014年6月在我院收治的80例行小切口膽囊切除術患者為對象，探討手術護理配合給小切口膽囊切除術帶來的積極影響。現將具體情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般材料 80例行小切口膽囊切除術患者中，32例為男性，48例為女性，年齡27～74歲，平均年齡（56.32±1.15）歲。經檢查所有患者未患有肝腎功能衰竭、較為嚴重的心腦血管衰竭以及其他嚴重的臟器疾病。所有患者經腹部CT、B超檢查確診為膽囊息肉、膽囊結石，其中膽囊息肉患者46例，膽囊結石患者34例。

1.2方法 護理過程中，我院護理人員根據患者實際情況，將整個護理工作分成三個階段實施，即，術前、術中、術后護理配合等，在每個護理階段，要求護理人員嚴格按照護理規范標準落實護理工作，接下來進行詳細的探討。

1.2.1術前護理配合 行小切口膽囊切除術前，為獲得較好的手術效果需進行充分的準備，做好術前護理工作，具體應從患者以及手術器械準備兩個方面入手[3]。其中對患者而言，因對腹腔鏡知識不了解，手術前容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。這就要求護理人員給予患者必要的心理護理，給患者及其家屬認真講解腹腔鏡下手術治療的優點，以緩解患者術前不良情緒。同時，邀請手術成功的患者進行現身說法，以使患者樹立治療的信心。另外，叮囑患者及家屬注意患者衛生，避免手術感染情況的發生。在手術器械準備方面，護理人員應準備好持針器、長剪刀、長直角鉗、長拉鉤等，并按照手術要求做好消毒處理。同時，詳細檢查電視攝像系統設備是否處在最佳的工作狀態，并根據手術需要進行適當的調整。另外，檢查不同儀器與手術臺相關設備的連接情況，為小切口膽囊切除術的順利實施創造良好的條件。

1.2.2術中的護理配合 小切口膽囊切除術中的配合質量會給手術效果產生直接影響，為此護理人員將術中的護理配合當做護理的重點，具體應做好以下工作。

1.2.2.1為使患者腹壁完全松弛下來，護理人員給予手術患者全身麻醉，并使其處于仰臥位。待手術穿刺針放置到位后，護理人員適當將床頭抬高10°～20°，并適當向左稍微傾斜，以充分暴露出膽囊區，而后建立手術用藥及麻醉用藥兩條靜脈通道。手術過程中護理人員應監測患者血氧飽和度，并密切觀察患者的生命，尤其應保證靜脈通道的暢通。

1.2.2.2護理人員密切觀察手術進展，掌握整個手術流程，根據手術醫生的需要正確的遞送手術器械。同時，做好止血、縫線、干凈紗布傳遞等細節工作。

1.2.2.3配合手術醫生完成患者膽囊切除工作，尤其應能準確揣測手術醫生的意圖，并給與充分的配合。當切除工作結束后，應仔細的清點手術器械以及相關用品，待手術醫生完成切口縫合后，使用消毒紗布或覆蓋傷口。

1.2.3術后的護理配合 患者完成膽囊切除手術后移動至病房，護理人員應叮囑患者家屬做好清潔工作，以免切口感染，要求其禁止在病房中大聲喧嘩，為患者營造安靜的休息環境。同時，定期更換切口消毒紗布，嚴格按照醫生囑咐定時給患者消炎藥物。在進食上應確保營養的豐富，食用低脂食物等。

2 結果

我院護理人員給80例在我院行小切口膽囊切除術的患者手術護理配合后，患者均順利的通過了手術，手術成功率為100%。80例患者中1例患者腹腔感染，1例患者出現靜脈炎，其他患者未出現并發癥。2例患者經針對性治療后，并發癥狀逐漸消失。整體來看，給予行小切口膽囊切除術患者手術配合治療，有助于提高手術臨床療效。

3 討論

與傳統膽囊切除術相比，小切口膽囊切除術不僅切口較小，而且患者并發癥少，更加有助于患者術后的疾病的康復[2]。但要想進一步提高小切口膽囊切除術臨床療效，除需要手術醫生具有豐富的臨床經驗及扎實的專業水平外，還應根據患者具體情況做好手術護理配合工作。例如，在手術前做好患者心理護理，避免患者出現不良情緒，影響手術的順利實施。同時，做好充分的手術準備；手術中應協助醫生做好麻醉、切口、縫線等工作，并密切觀察患者生命體征情況等；術后應引導患者注意個人衛生，遵醫囑按時用藥等。

本文給予80例行小切口膽囊手術患者手術護理配合，結果手術成功率達到100%，其中1例患者腹腔出現了感染癥狀，分析原因可能與患者不注意自身衛生，以及護理人員未護理到位造成。1例患者出現了靜脈炎，可能因手術過程中靜脈通路出現阻塞造成。但從整體上來看，未出現死亡病例，且未出現其他嚴重并發癥。最后在醫生及護理人員的共同努，以及患者積極的配合治療下，80例患者均康復出院。

綜上所述，小切口膽囊切除術有著其自身的優勢，在此基礎上做好手術護理配合會進一步提高手術治療療效，因此，無論是手術醫生還是護理人員應重視手術護理配合，充分認識手術護理配合在患者疾病康復中的重要作用，按照護理規范標準做好每個護理細節工作，為患者盡快的康復出院奠定堅實的基礎。

參考文獻：

[1]李淑紅. 小切口膽囊切除術與改良式小切口膽囊切除術的術中護理體會[J]. 實用臨床醫學，2006，03：106-107.

[2]張廣智，張開亮. 小切口膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術的臨床對比研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，21：3198-3199.

[3]吳新征. 小切口膽囊切除術的臨床分析[J]. 河南外科學雜志，2010，01：24-25.

編輯/哈濤