蒙醫傳統方法治療\"毛蓋伊力度\"后遺神經痛

摘要：\"毛蓋伊力度\"是由水痘--帶狀皰疹病毒所致的以疼痛、瘙癢、皮疹為主要癥狀的常見、多發病，各個年齡組人群均可發病，但是以老年人多見。部分中老年患者在皮損消退后遺留頑固性神經痛讓人難以忍受。根據蒙醫學理論對于本病后遺癥--神經痛的不同病機，采取不同的治療原則，從外治內，達到\"內病外治\"的目的。蒙醫學通過針刺法刺激患者病痛部位，刺激傳遞到相應的對臟腑進行調理其精氣，調整臟腑氣血的運行，從而協調人體陰陽，激發神經末梢的調節作用，達到行氣活血，扶正祛邪，改善患者病變部位血液循環及其周圍的感覺神經功能的目的。此療法將人體的內外、表里之間整體統一起來進行調理，使氣血無阻暢通，徹底改變機體的病理狀態。

關鍵詞：帶狀皰疹

\"毛蓋伊力度\"（帶狀皰疹）西醫認為是由水痘--帶狀皰疹病毒所致的神經和皮膚同時受累的以疼痛、瘙癢、皮疹為主要癥狀的常見、多發病，又是疑難病癥之一。中醫稱\"纏腰火丹\"、\"蛇串瘡\"、\"火帶瘡\"，蒙醫稱\"毛蓋伊力度\"，近似于\"蛇串瘡\"。

1 臨床資料

本組共22例，均為門診患者，其中男16例，女6例；年齡34歲～68歲，平均58歲。病程1個月～2年半，其中皰疹發生于胸背部者12例，發生于面部者2例，發生于項背部者3例，發生于腰腹部者5例。22例皆為皰疹消退后遺留神經痛患者。

2 治療方法

2.1蒙藥治療 主方：額爾敦烏日勒，15粒早晚飯后服用，烏力礎-18味丸，11～15粒晚睡前服用。

辨證施治：屬赫依盛睡眠障礙者\"阿嘎日-35\"味4g，早晚飯后用白開水送服；大便干燥者\"嘎爾西\"21～25粒午飯前白開水送服；屬\"巴達干\"、\"其素\"（濕熱型）者\"曾等西湯\"4 g，早晚飯后白開水沖服，疼痛重者嘎如迪-5味，早飯后5～7粒，晚11～15粒與阿嘎日-35味合用。或加用酌情給予鎮痛劑。

2.2針刺治療 上肢主要以\"牧仁穴\"（肩髃）、\"套汗穴\"（曲池）、\"阿他哈拉穴\"（合谷）等穴位為主，再加阿是穴。驅趕部位主要以脊柱后20組穴位（每組穴位由脊柱后棘突下方正中，和其左右一寸處各一個穴位組成。從第七頸椎后棘突下方正中，到第二骶骨關節共20組穴位，相當于中醫華佗夾棘穴）為主，采取神經反射區內取穴的方法。下肢以\"蘇針穴\"（環跳），\"額布德根穴\"（足三里），\"希力賓穴\"（三陰交）為主，再加阿是穴。四肢穴位可留針20～30min，每隔5～10min行針一次，后背部20組穴位得氣后起針，不留針。10d為1個療程，一般3～4個療程治愈。

3 治療效果

每次針刺疼痛減輕，經治療2～3次就可以看出明顯療效，治療1個療程后有顯著效果的11例，到第2個療程有顯效的共16例，到第3療程后有顯效的共20例，到治療第三個療程后治愈的6例，到第4療程后治愈共14例。無效2例，均為年齡較大，病程較長者。患處疼痛完全消失者為治愈，共14例，占63.6%；疼痛明顯減輕，能參加正常工作和生活者為顯效，共6例，占27.3%。患處疼痛癥狀治療前后無明顯改善者為無效，2例，占9.1%。總有效率達91%。

4 典型病例

患者郝××，男，45歲，患者在1個月前無明顯誘因引起右側胸部第5肋間處皮膚火灼樣疼痛，當時未引起注意，第2d早晨起床時發現原疼痛部位出現大米粒大小水泡樣皰疹，伴有疼痛比前日加重。到醫院就診診斷為\"毛蓋伊力度\"（帶狀帶狀皰疹），收住院治療。阿昔絡韋注射液250 mg，5%葡萄糖注射液250ml，隔8h 1次靜脈滴注，外用阿昔絡韋軟膏，連續用7d，皰疹明顯消退，患處疼痛難忍。已經住院20d，雖然右側胸部皮膚疼痛無明顯好轉，因為經濟支出偏大自動出院。2009年4月17日就來我科就診。查體：右胸第4～6肋間腋前為中心可見約5cm×10cm大小痂皮脫落后淡紅色斑。患者自訴病變處火灼樣疼痛，夜間更甚，難以入睡，伴有心煩、口干、身熱、手足心熱、大便干、小便黃赤等癥，舌質紅干、苔少乏津，脈細數。證屬\"巴達干\"、\"其素\"（濕熱型），以祛\"巴達干其素\"熱，止痛為治療原則，使用蒙藥\"曾等西湯\"4g，額爾敦烏日勒15粒早晚飯后白開水沖服，中午飯前\"嘎爾西\"25粒白開水送服。晚睡前嘎如迪-5味，15粒與阿嘎日-35味送服。取第3～7胸椎5組穴位，用28號1.5寸豪針針刺，得氣后起針，不留針。第7d開始疼痛明顯減輕，睡眠、食欲、消化明顯好轉。患者精神情況也有明顯改善。同時加服維生素C 0.2g，維生素B1 20mg，維生素B2 10 mg，維生素B6 10 mg，3次/d，連續治療3個療程痊愈。

5 討論

帶狀皰疹蒙醫稱\"毛蓋伊勒度\"，中醫學稱為\"蛇串瘡\"。對于本病后遺癥--神經痛的病因病機，蒙醫認為\"巴達干\"、\"赫依\"偏盛，影響患者\"赫依\"、\"其素\"的運行，氣血瘀結引起疼痛，故治療應以理氣、化瘀、止痛為原則。臨床上采用內服蒙藥，外用傳統的針刺方法，協調整個機體正常生理活動的平衡，提高免疫力使機體恢復正常。從外治內，解除患者病痛，達到\"內病外治\"的目的。

蒙醫針刺方法是與中醫學的經絡學相近，通過針刺方法刺激患者病痛部位，感應傳導傳遞到相應的對臟腑進行調理其精氣，促進臟腑氣血的正常運行，從而協調人體各臟腑之間的機能，平衡人體陰陽，激發神經末梢的調節作用，達到行氣活血，扶正祛邪，改善患者病變部位血液循環及其周圍的感覺神經功能的目的。通過治療1次/d，可使在1個療程內疼痛程度明顯減輕、次數明顯減少，在2～4個療程病痛痊愈。皰疹消失兩個月以內治愈率達91%以上。皰疹消失2個月以上者，尤其是老年人和體質較差的患者或神經組織損傷越嚴重的患者，受損的神經組織修復慢，需要時間長，治愈率也低。

此療法將人體的內外、表里之間整體統一起來進行調理，使氣血無阻暢通，從而\"巴達干\"、\"赫依\"平衡也恢復正常，徹底改變機體的病理狀態。避免了一些陳舊的、盲目的封閉、阻滯、冷凍、激光照射等治療方法，減少了醫源性新病的發生。是一種理想的、無毒副作用的簡便、快捷、療程短，療效顯著，不留其他后遺癥的\"綠色療法\"。

6 主要方劑組成

額爾敦烏日勒：珍珠（制）、牛黃、廣角、梔子、桂枝、決明子、麝香、白檀香、沉香、苘麻子、白巨生、黑種草子、木香、紅花、丁香、楝子、蓽撥、螃蟹、甘草、紫檀香、白云香、地綿草、海金沙、肉叩、石膏、草果、白叩、木香、訶子等29味藥物組成。

烏力礎-18味丸：由水銀（制）、草烏（制）、文冠木膏、訶子、硫磺（制）、苘麻子、石膏、黑云香、紅花、丁香、白云香、白叩各、肉叩、草果、木香、決明子、石昌甫、麝香等18味藥物組成。

阿嘎日-35：由沉香、土沉香、木棉花、胡黃蓮、毛蓮菜、旋復花、巴沙嘎、沙參、藍刺頭、降香、木香、石膏、紅花、丁香、肉叩、白叩、草果、地丁、訶子、梔子、楝子、廣棗、石榴、草烏（制）、麝香、兔心、黑云香、白云香、馬錢子（制）、土木香、苦參、珍珠桿、干姜、紫檀香、白檀香等35味藥物組成。

嘎如迪-5味：草烏（制）、訶子、木香、石昌甫、麝香等5味藥物組成。

編輯/王敏