88例宮頸糜爛患者予利普刀治療探討及分析

摘要：目的 探討利普刀治療宮頸糜爛的臨床治療效果。方法 選取2011年11月～2013年11月在我院接受利普刀治療宮頸糜爛的患者88例為研究對象，把患者分為輕度組、中度組和重度組三組，對三組患者的臨床效果進行對比和分析。結果 在對患者實施治療的過程中，輕度患者治療的總有效率為81.8%；中度患者治療的有效率為86.7%；重度患者治療的有效率為94.4%；隨著患者疾病嚴重程度的提高，治療的有效率也有一定的提升，但是各組間無統計學意義（P>0.05）。結論 在對宮頸糜爛患者實施治療的過程中，利普刀操作方便、簡單而且安全、有效，是一種理想的手術方式。

關鍵詞：宮頸糜爛；利普刀治療；有效治療；疾病嚴重程度

宮頸糜爛指的是頸管口黏膜的鱗狀上皮細胞脫落，被柱狀上皮覆蓋，其表面常表現為鮮紅色，光滑或者高低不平[1]。這一疾病的發病原因主要為宮頸受到損傷之后病原體侵入宮頸膜皺襞處，因為長期的炎癥刺激而形成的一種宮頸急慢性疾病，應該對治療的方法進行探討和分析[2]。本文選取2011年11月～2013年11月在我院接受利普刀治療宮頸糜爛的患者88例為研究對象，對利普刀治療宮頸糜爛的臨床治療效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月在我院接受利普刀治療宮頸糜爛的患者88例為研究對象，年齡24歲～47歲，平均年齡為35.2歲，其中輕度宮頸糜爛患者22例，中度宮頸糜爛患者30例，重度宮頸糜爛患者有36例，將患者根據疾病的嚴重程度分為輕度組、中度組合重度組，所有患者均自愿參加實驗研究，三組患者在年齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術前準備 手術的選擇應該在患者月經干凈后的3～7d，手術前3d應禁止發生性行為，進行常規的檢查，排除生殖道急性炎癥和癌變情況，記錄手術前宮頸情況。

1.2.2利普刀手術治療方法：術前患者排空膀胱，采取膀胱截石位，對患者的外陰、陰道及宮頸消毒，同時用利多卡因進行麻醉，充分暴露患者宮頸部位，測算糜爛面積。確定病變范圍后接通電源燈，電凝功率調整40 ～50 W，根據患者糜爛部位、大小選擇適當環形刀，切除范圍應該在病變的移行帶外3.0 ～4.5mm，深度為7.0～10mm，緩慢的進行病灶切除。切除糜爛部位后改用球形電極止血，功率調至8.0～9.0。切除部分選取標本送檢。為促進創口愈合1個月內禁止引導沖洗，2個月內禁止性生活，并定期按照醫囑進行宮頸用藥[3]。

1.3觀察指標 在治療后8w對患者的療效進行評判，患者治愈的評定標準為：患者病變處上皮已經全部再生，宮頸表面恢復光滑，糜爛和臨床癥狀均消失；患者好轉的評定標準為：患者病變處上皮大部分再生，糜爛面積與治療前相比減少50%以上，且臨床癥狀有明顯的減輕；對患者好轉的評定標準為：患者病變處上皮有再生現象，且糜爛面積減小；患者糜爛面積大小與治療前相比無明顯變化，而且臨床癥狀無改善則認定為無效[4]。對輕、中、重三組患者治療的總有效率進行觀察并做出詳細的記錄，以供分析。

1.4統計學分析 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.O軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

2.1輕度組共22例患者，其治療的總有效率為81.8%；中度組共30例患者，其治療的總有效率為86.7%；重度組共36例患者，其治療的總有效率為94.4%；著患者疾病嚴重程度的提高治療的有效率也有一定的提升，但是各組間無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

宮頸糜爛屬于慢性宮頸炎疾病的范疇，其主要的臨床表現有白帶增多、外陰瘙癢以及不適，嚴重的甚至會讓患者感覺到腰骶部疼痛及盆腔墜痛[5]。宮頸糜爛的治療方法有很多，常見的有冷凍、微波以及激光和電熨，其主要是通過理化因素作用于宮頸表面的上皮細胞，使其脫落，從而促進新生的上皮鱗狀對宮頸表面進行覆蓋。但是該種治療形式的實施，對于糜爛面積較大、糜爛程度較深的患者療效并不理想，極易造成反復不愈的現象。此外，微波治療會灼燒破壞病灶組織，不利于術后的組織活檢。而利普刀治療是近年來開展的一種新型的微創治療形式，該種治療形式主要是利用電極所產生的高頻電流對病灶局部進行切割，從而達到治療疾病的目的。但是在治療的過程中都有一定的局限性，特別是物理方法不能應用糜爛面較深的患者，且治療范圍不能很好控制，對周圍正常組織造成熱損傷，容易使頸管狹窄，無法達到有效治療的效果[6]。

利普刀主要利用利普刀金屬絲尖端所產生的高頻電波進行治療，與患者身體組織接觸時會引起組織自身阻抗吸收電波形成高熱，此時利用利普刀可以達到切割和止血的目的[7]，同時在治療的過程中可以根據患者的情況選擇不同規格的刀，提高了治療的有效性。

在本次試驗研究中，在對患者實施治療的過程中，輕度患者治療的總有效率為81.8%；中度患者治療的有效率為86.7%；重度患者治療的有效率為94.4%；但是各組間無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在對宮頸糜爛患者實施治療的過程中，利普刀操作方便、簡單而且安全、有效，手術時間短，患者的疼痛較小，成本低，是一種理想的手術方式，具有顯著的效果。

參考文獻：

[1]丁桂芝.二氧化碳激光與利普刀治療宮頸糜爛療效對比分析[J].中國誤診學雜志.2010，10（09）：2074-2075.

[2]李宏杰，喻單根，李芳枝.比EP刀治療宮頸糜爛療效觀察[J].河北醫藥期刊.2010，32（19）：2728-2729.

[3]古偉玲.利普刀治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中外醫學研究期刊.2014，16（06）：51-52.

[4]李紅英.微波與利普刀治療宮頸重度糜爛樣改變患者158例的療效對比[J].湘南學院學報（醫學版）.2014，23（01）：2153-2154.

[5]余紅玲.利普刀治療宮頸糜爛102例療效觀察[J].中國醫學創新期刊.2012，09（07）：142-143.

[6]黃梅，李華潔.利普刀治療宮頸糜爛300例療效觀察[J].醫藥前沿期刊.2013，03（01）：543-544.

[7]樂杰.婦產科[M].6版.北京：人民衛生出版社，2003：12.

編輯/王敏