護(hù)理干預(yù)在新生兒胃腸減壓中的應(yīng)用

摘要：目的 通過(guò)對(duì)新生兒胃腸減壓進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來(lái)了解護(hù)理干預(yù)在新生兒胃腸減壓期間所產(chǎn)生的效果。方法 對(duì)我院在2011年9月～2012月3月入住的要進(jìn)行胃腸減壓的62例新生兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，這作為對(duì)照組；對(duì)2012年3月～9月入住的58例要進(jìn)行胃腸減壓的新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，這作為實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組其一次性插管的成功率、引流通暢、皮膚損壞以及肺部感染情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在一次性插管的成功率、引流的通暢程度都優(yōu)于對(duì)照組，并且其差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在新生兒胃腸減壓中的應(yīng)用使得操作過(guò)程一次性成功率更高，引流更通暢，使護(hù)理質(zhì)量有了更明顯的提高。

關(guān)鍵詞：新生兒；胃腸減壓；護(hù)理；干預(yù)

胃腸減壓是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出來(lái)，這樣有助于降低胃腸道內(nèi)的壓力，并大大改善胃腸壁血液循環(huán)，對(duì)炎癥的局限有很大的益處，并能夠促進(jìn)胃腸功能更好的恢復(fù)。而新生兒是特殊人群，其所導(dǎo)致的胃腸功能障礙往往是由于感染或非感染因素，對(duì)于其所造成的胃腸疾病主要是這樣幾個(gè)原因，如表1。在進(jìn)行原發(fā)病積極治療的基礎(chǔ)上，還要采取綜合治療措施，也就是進(jìn)行胃腸減壓，但這會(huì)使得患兒出現(xiàn)不適狀況，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以讓患兒在心理和生理上都處于舒適的狀態(tài)，減少不適應(yīng)的狀況發(fā)生。本院開(kāi)展了在新生兒胃腸減壓期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，其探究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院在2011年9月～2012月3月入住的要進(jìn)行胃腸減壓的62例新生兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，這作為對(duì)照組，其中新生兒的日齡為（2.06±0.42）d，并且新生兒均患有胃腸功能障礙，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)要進(jìn)行胃腸減壓。對(duì)2012年3月～9月入住的58例要進(jìn)行胃腸減壓的新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，這作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組新生兒的日齡為（2.21±0.32）d，其患病新生兒也都患有胃腸功能障礙，也都需要進(jìn)行胃腸減壓操作。兩組新生兒其性別、體重、病因及病情程度方面所存在的差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 為了保證控制變量，對(duì)新生兒都選用一次性胃管，并在患兒沒(méi)有口腔疾病的前提下，以經(jīng)口置管為優(yōu)。并國(guó)內(nèi)外已經(jīng)證明，新生兒鼻腔留置胃管極容易造成局部的粘膜水腫，并讓氣道的阻塞加重，從而呼吸暫停，經(jīng)口胃管能夠避免這些不利因素。選擇好了胃管后，要對(duì)置管進(jìn)行長(zhǎng)度的測(cè)量，對(duì)胃管前端平前額正中發(fā)際至臍部的距離，這個(gè)距離能夠用胃管的三個(gè)側(cè)孔到胃底部，并能夠有效的進(jìn)行引流，在體外端進(jìn)行引流裝置的連接。對(duì)口腔的護(hù)理要進(jìn)行3次/d，這樣可以避免口腔感染的發(fā)生，還要與靜脈營(yíng)養(yǎng)等基礎(chǔ)的治療相結(jié)合。在實(shí)驗(yàn)組配以舒適的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)在這主要表現(xiàn)為持續(xù)胃腸減壓期間的舒適優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

在持續(xù)的胃腸減壓操作中要實(shí)行護(hù)理干預(yù)，這種干預(yù)是鳥(niǎo)巢似的護(hù)理，利用柔軟的全棉制的毛巾來(lái)進(jìn)行橢圓形\"鳥(niǎo)巢\"的圍造，讓毛巾的中段來(lái)將新生兒的臀部圍住，新生兒四肢屈曲，在毛巾的接口處一端放在患兒頭部的床墊下，另一段被患兒的雙肩部平穩(wěn)的壓墊著。將患兒的頭部進(jìn)行30°的墊高，并使其頸部有些略微的后仰，這樣可以在一定程度下防止食道受壓情況的出現(xiàn)，并預(yù)防引流不暢。\"鳥(niǎo)巢\"的構(gòu)造讓身體無(wú)意義的活動(dòng)得到了減少，并非計(jì)劃性的拔管率可以得到降低，使機(jī)能在耗能方面減少，并可以促進(jìn)垂體的各激素正常分泌，這樣就為新生兒打造了一個(gè)安全、舒適的環(huán)境，就像是一個(gè)可以遮擋風(fēng)雨的小房子。對(duì)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒進(jìn)行2次/d輕叩背，這樣有助于痰液的排出。利用碳酸氫鈉鹽水（生理鹽水500ml加入5%的碳酸氫鈉針劑30ml靜脈），這樣可以代替生理鹽水來(lái)對(duì)口腔進(jìn)行3次/d的護(hù)理，這樣可以讓新生兒的口腔內(nèi)分泌物得到及時(shí)的清除，預(yù)防新生兒出現(xiàn)鵝口瘡的現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用多因素分析法，并將比較兩組的效率，其中所有的資料都是運(yùn)用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析下，當(dāng)P<0.05時(shí)差異極為顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組所取得效果見(jiàn)表2。

3 討論

運(yùn)用護(hù)理干預(yù)更凸顯出人性化的服務(wù)，并與人文關(guān)懷理念進(jìn)行了很好的結(jié)合，這樣的護(hù)理模式，對(duì)新生兒進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理避免了不適應(yīng)、不舒適的狀況發(fā)生，當(dāng)然其還可以在當(dāng)前的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行改進(jìn)。

3.1音樂(lè)與撫觸療法 給患兒放溫馨舒適能緩解壓力釋放情感的音樂(lè)，來(lái)進(jìn)行一種輕松愉快氛圍的構(gòu)造。利用撫觸新生兒的消化系統(tǒng)功能可以得到改善和提高，胃液素等激素在釋放上也會(huì)有增多，這樣促進(jìn)了胃腸的蠕動(dòng)。

3.2鳥(niǎo)巢式護(hù)理 鳥(niǎo)巢式護(hù)理是對(duì)患兒的無(wú)意義活動(dòng)進(jìn)行減少，并讓非計(jì)劃性拔管率得到有效的降低，促進(jìn)引流的通暢，為了患兒的安全，還要進(jìn)行碳酸氫鈉鹽水的口腔護(hù)理，并時(shí)常進(jìn)行口腔分泌物的清除，這樣進(jìn)行患兒口腔感染率的降低。

4 結(jié)論

新生兒是一個(gè)新的生命，其還不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)他自身的感受，而護(hù)理干預(yù)在新生兒胃腸減壓上的應(yīng)用，使得患兒更舒適一些。醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)自己的行為做到嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，并對(duì)以前不合適、不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，這樣也為新生兒提供了更為安全舒適的環(huán)境，讓新生兒能夠更快的克服疾病，快樂(lè)成長(zhǎng)。

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編輯/哈濤