胃癌患者術前胃鏡活檢病理和外科術后病理的臨床對照

摘要：目的 探究術前胃鏡活檢和外科手術后病理檢查在胃癌診斷上的臨床價值。方法 選取在我院進行進行全胃切除術的68例胃癌患者作為研究對象，術前進行胃鏡活檢，術后進行外科病理檢查，分析胃鏡活檢結果，并依據外科病理檢查結果評估胃鏡活檢確診率。結果 本組52例患者（76.47%）確診為胃癌，12例（17.64%）疑似胃癌，4例（5.88%）排除胃癌。討論 胃鏡活檢在準確度上和術后病理結果存在差距，但是作為一種術前診斷胃癌的方法，其準確度相對較高，在預防胃癌和早期治療胃癌方面具有重要的意義。

關鍵詞：胃癌；胃鏡活檢；病理

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，具有較高的病死率，其病死率占據惡性腫瘤的第2位，嚴重地威脅著患者的身體健康和生命安全。并且早期胃癌的臨床表現比較隱秘，尤其在其發展苗頭初期比較難以診斷和醫治。有相關醫學資料表明，有80%以上的胃癌患者在入院時，病情往往已經進入了進展期，而且胃癌的病程發展是不可逆的，即使行在實施全胃切除后，5年后的生存率也在30%～45%左右。所以，在臨床治療中，應該加強對胃腸疾病患者的胃鏡檢查，才能更好地預防胃癌和實施胃癌早期治療[1]。從操作的角度來看，醫生的專業性和技能、胃癌的病理分級和文化程度、送檢標本大小和取材等因素密切地影響著胃鏡檢查結果，所以，胃鏡活檢的準確性還有待進一步探究。本次研究是筆者結合實例通過對比胃鏡活檢和手術切除病理檢查，探究胃鏡活檢在臨床診斷胃癌中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年7月我院進行全胃切除術的68例胃癌患者作為研究對象，所有患者均在術前進行胃鏡檢查并且已經接受全胃切除術。其中男性患者37例，女性患者31例，年齡26～79歲，平均年齡（57.2±3.4）歲；臨床癥狀表現為：上腹痛41例，上腹脹32例，上消化道出血38例，胸骨后不適27例，貧血10例；病發部位分別為：胃底6例，胃角9例，胃體20例，賁門小彎21例，胃竇12例；其中胃病史≥5年者27例，<5年者41例，有胃癌家族史者11例，且所有患者均無胃部手術史。

1.2方法 所有患者胃鏡活檢和外科病理檢查都規范取材，病灶直徑<1cm者全部取材，>1cm者可以部分取材。進行常規石蠟包埋切片，利用蘇木精-伊紅染色，通過顯微鏡觀察病灶的病理類型、浸潤程度和分化程度，認真記錄胃鏡病灶下的大小、分布、形態等具體表。結合胃鏡活檢和術后病理診斷結果來對比兩者的符合程度、病灶轉移和侵襲情況等[2]。

2 結果

2.1胃鏡活檢病理結果 術前胃鏡活檢病理結果和術后病理結果的對比，浸潤程度57例（83.82%）一致，組織學分型上54例（79.41%）一致，淋巴結轉移上62例（91.18%）一致。

2.2胃鏡活檢診斷結果 術后病理檢查結果顯示本組所有患者均確定為胃癌，而早期胃鏡活檢結果顯示，本組52例患者（76.47%）確診為胃癌，12例（17.64%）因活檢標本組織壞死，細胞呈異型性，出現明顯的蛻變，活檢結果顯示疑似胃癌，需重新取材送檢。余下4例（5.88%）臨床癥狀和常規檢查結果疑似惡性腫瘤病變，但是胃鏡檢查沒有明顯的惡性病變的線索，所以被評估為胃息肉。

3 討論

胃癌發病率占據惡性腫瘤的第2位，多發于50歲以上的中老年人群體，其病死率也較高。胃癌的形成因素比較復雜，人們的飲食結構、抽煙和飲酒等生活習慣及家族遺傳因素等密切地影響著胃癌的形成。臨床上常見的胃息肉、萎縮性胃炎和胃潰瘍等消化系統疾病十分容易發展成為胃癌，所以，對于胃腸消化系統疾病應該在早期進行胃癌診斷，以便盡早預防和進行治療[3]。

最近些年，內鏡技術不斷取得進步，胃鏡活檢逐漸被應用于術后病理檢查前診斷胃癌的工作中，胃鏡活檢的重要價值也得到人們的重視。胃鏡活檢可以有效地確診惡性病變，本次研究中，胃鏡活檢確診胃癌的準確率高達76.47%，但是，由于受到標本取材的限制，胃鏡活檢無法準確地檢出所有病變組織，所以，在胃癌診斷上和最終術后病理檢查結果仍存在差距。有相關醫學文獻顯示，如果間隔2個月，同一位病檢師對同一胃癌患者的2次胃鏡活檢結果并不一致。所以，目前臨床上胃癌病理還需以術后病理為主，以術前胃鏡活檢為參考手段，但是術前胃鏡活檢的重要價值也不能忽視[4]。

分析本文研究結果發現，總體上講，雖然胃鏡活檢的準確度和術后病理結果存在著一定的差距，但是從把胃鏡活檢當作術前診斷方法的角度上看，胃鏡活檢的準確度比較理想，在預防胃癌和早期治療胃癌上具有重要的價值，而在臨床研究和實踐中還應進一步探究活檢標本等因素引起的胃鏡活檢診斷誤差，找出解決的辦法。

參考文獻：

[1]高中明，孟根倉.纖維胃鏡活檢探討胃癌和癌旁病變的關系-附107例報告[J].內蒙古醫學雜志，2011，11（02）：124-124.

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[3]黃娟，陳衛霞，王小鵬，等.64排螺旋CT對胃淋巴瘤的CT征象分析[J].四川大學學報（醫學版），2012，09（02）：74-75.

[4]靳毓波，劉向軍，許海東，等.胃氣鋇雙重造影在浸潤性胃癌中的應用探討[J].中國醫藥指南，2011，07（12）：132-133.

編輯/哈濤