加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療帶狀皰疹的療效觀察

摘要：目的 觀察加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取232例帶狀皰疹患者為研究對象，依據隨機數字表法分為兩組，觀察組采用加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液治療，對照組采用復方丹參注射液，對比兩組臨床療效及主要癥狀持續時間。結果 觀察組痊愈率（85.34%）明顯高于對照組；水皰停止出現時間、水皰干涸時間、脫痂時間均明顯短于對照組，后遺神經痛發生率（2.59%）明顯低于對照組。結論 加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療帶狀皰疹，患者皰疹、疼痛持續時間短，后遺神經痛發生率低。

關鍵詞：帶狀皰疹；加減龍膽瀉肝湯；復方丹參注射液

帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起[1]。皰疹常發生于患者胸背部及頭面部，并沿一定的神經走向進行分布。帶狀皰疹的典型癥狀表現為先痛后癢，患部劇烈疼痛伴灼熱感，隨即出現不同程度大小的水皰，皰疹簇生并呈條帶狀沿周圍神經分布。帶狀皰疹如若治療不當，可導致皰疹破潰后局部感染留下瘢痕，并留下嚴重的神經痛后遺癥[2]。本中心采用中藥加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液治療帶狀皰疹患者，現就治療效果及主要癥狀持續時間報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2007年9月～2013年12月，來我社區衛生服務中心就診的232例帶狀皰疹患者為研究對象。所有患者均符合楊國亮等主編的《現代皮膚病學》中關于帶狀皰疹診斷標準[3]。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各116例，觀察組：男62例，女54例；年齡33～71歲，平均（50.3±4.87）歲；皮損分布于胸背部78例，頭面部29例，其他部位9例。對照組：男67例，女49例；年齡32～73歲，平均（52.5±5.16）歲；皮損分布于胸背部76例，頭面部25例，其他部位15例。排除局部皰疹破潰繼發細菌感染者。兩組患者性別、年齡、皮損部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予抗病毒藥物阿昔洛韋治療，對照組患者合用復方丹參注射液10～20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，稀釋后靜脈滴注，1次/d。復方丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z33020177）。

觀察組采用加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療。龍膽瀉肝湯湯方組成：柴胡10 g，白芍、當歸、茯苓各15 g，赤芍20 g，梔子、黃芩、生地、車前子、澤瀉、川芎、香附、郁金、延胡索各12 g，陳皮10 g，枳殼9 g，生甘草6 g。將上述中藥加水煎服，服用2次/d，連服7 d。復方丹參注射液治療方法同對照組。治療期間，囑所有患者禁食辛辣刺激食物。

1.3觀察指標 觀察兩組患者水皰停止出現時間、水皰干涸時間和脫痂時間，對比后遺神經痛的發生情況。

1.4療效評定標準[4] 痊愈：皰疹全部結痂、脫痂，無后遺神經痛。顯效：皰疹大部分結痂、脫痂，輕微疼痛，可以耐受。好轉：少許皰疹未結痂，有明顯后遺神經痛。無效；皰疹、感染和神經疼痛現象并存。

1.5統計學分析 采用SPSS 13.5統計軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 觀察組痊愈率99例，顯效14例，有效3例，痊愈率明顯高于對照組（P<0.01），見表l。

2.2主要癥狀持續時間及后遺神經痛發生情況 觀察組患者水皰停止出現時間、水皰干涸時間、脫痂時間均短于對照組，后遺神經痛發生率為2.59%，低于對照組（10.34%），P<0.05，見表2。

3討論

帶狀皰疹為臨床常見皮膚病，臨床表現為皮膚皰疹呈簇集性、帶狀分布，未感染時皰疹透明，伴隨劇烈疼痛，其病因主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，病毒侵犯局部神經節，并在其內大量繁殖，導致局部急性炎癥、出血和壞死，引起疼痛。神經組織因炎癥水腫產生瘢痕，進一步損害神經細胞，使局部神經疼痛持久存在[5]。

中醫俗稱帶狀皰疹為蛇串瘡、纏腰龍、蛇丹等，中醫辨證認為情志不遂，肝郁氣滯，或飲食失節，脾失健運，復因外感毒邪，濕邪熱毒侵入經脈，壅滯郁于肌膚，癥見皰疹與疼痛。皰疹分布皆屬于肝經走向，包括頭、頸、耳前后、雙脅、背部等，是由肝膽實火，肝經濕熱循經上擾下注所致。肝經郁火，肝膽濕熱，癥見皰疹周圍皮膚鮮紅、灼熱，其痛如針刺。因而中醫主張采用清利濕熱，疏肝通絡的治療原則。龍膽瀉肝湯湯方中龍膽草為君藥，其性苦寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱。黃芩、梔子為臣藥，具有苦寒瀉火之功。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，生地、當歸滋陰養血，柴胡瀉肝利膽，甘草調和諸藥，全方共奏瀉肝火、清濕熱之功效。復方丹參注射液具有保護心肌，清除自由基，防止肝損害及鎮靜作用。中藥丹參具有活血化瘀的作用，使火毒無滯留之地，且有活血止痛的作用。早在2002年，石云等[6]就報道采用加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療帶狀皰疹可有效止痛及縮短病程。本研究采用加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療帶狀皰疹患者，結果1顯示痊愈率高達85.34%，且病程明顯縮短。

有研究數據顯示，18%的老年帶狀皰疹患者可出現后遺神經痛[7]。加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液治療為主、輔以阿昔洛韋抗病毒治療帶狀皰疹患者，不僅控制了病毒進一步繁殖，還可促進皮損面皰疹的干涸及結痂，使受累神經得到及時的修復，有效預防和減少后遺神經痛。本研究中，觀察組后遺神經痛發生率僅為2.59%，明顯低于對照組10.34%。

綜上所述，加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液治療帶狀皰疹，可起到協同作用，能迅速止痛，加快皮損痊愈，減少神經損傷，促進患者的康復。

參考文獻：

[1]王萬學.加味龍膽瀉肝湯聯合泛昔洛韋治療肝膽濕熱型帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2012，04（07）：32-34.

[2]劉西良.龍膽瀉肝湯加減配合冰蠶外用治療帶狀皰疹60例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，10：38-39.

[3]楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，1996：293-297.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：259-260.

[5]Saxena A， Khiangte B， Tiewsoh I， et al. Herpes zoster encephalitis presenting as multiple cerebral hemorrhages -a rare presentation：a case report[J]. J Med Case Rep， 2013，7：155.

[6]石云，倪凱，李新.加減龍膽瀉肝湯合復方丹參注射液為主治療帶狀皰疹的療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2002，23（02）：24-24.

[7]黎明.阿昔洛韋聯合雙黃連（凍干）劑、復方丹參針劑治療帶狀皰疹[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（23）：244-245.

編輯/張燕