135例中西藥聯(lián)合治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察

摘要：目的 探討桃紅四物湯聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效。方法 將271例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者分為治療組135例和對(duì)照組136例。兩組患者均給予的纈沙坦氨氯地平片口服治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予桃紅四物湯治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為89.6%高于對(duì)照組的73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 桃紅四物湯聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，恢復(fù)動(dòng)脈功能，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈硬化閉塞癥；中藥；西藥；聯(lián)合治療

動(dòng)脈硬化閉塞癥即通常所說(shuō)的動(dòng)脈硬化，是一組好發(fā)于老年人群的血管性疾病。其病理機(jī)制為動(dòng)脈壁硬化增厚導(dǎo)致動(dòng)脈官腔狹窄甚至閉塞，進(jìn)而發(fā)展使組織缺血逐步加重，癥狀由間歇性跛行逐漸發(fā)展為患肢靜息痛，最終導(dǎo)致肢體發(fā)生潰瘍或壞死[1]。本病的發(fā)病原因尚不清楚，但糖尿病、吸煙、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等是公認(rèn)的流行病學(xué)因素。目前，藥物治療是一種重要的臨床治療手段。本文探討桃紅四物湯聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月我院收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者271例，均來(lái)自我院門診和住院患者。均符合動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除惡性糖尿病及患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。采用隨機(jī)方法將所有患者分為治療組135例和對(duì)照組136例。治療組男70例，女65例；年齡45～73歲，平均年齡（55.9±8.6）歲，病程2～12年；其中，Ⅰ期患者46例，Ⅱ期50例，Ⅲ期39例。對(duì)照組男72例，女64例；年齡46～75歲，平均年齡（57.1±8.5）歲；病程2～13年；其中，Ⅰ期患者45例，Ⅱ期49例，Ⅲ期42例。兩組病例在性別、年齡、病情程度等方面比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予的纈沙坦氨氯地平片（纈沙坦80mg，氨氯地平5mg）口服治療，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予桃紅四物湯治療，方劑組成： 熟地15g、當(dāng)歸15g、白芍10g、 川芎8g、桃仁9g、紅花6g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分2次服用。兩組均治療15d為1個(gè)療程，4個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，自覺(jué)癥狀消失，肢體血液循環(huán)（皮溫、皮色）明顯改善，動(dòng)脈搏動(dòng)及血管多普勒檢查基本恢復(fù)正常，側(cè)支循環(huán)基本建立；顯效：治療后，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，肢體血液循環(huán)較前改善，動(dòng)脈搏動(dòng)及血管多普勒檢查均明顯好轉(zhuǎn)；有效：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，肢體血液循、動(dòng)脈搏動(dòng)及血管多普勒超聲檢查略有改善；無(wú)效：自覺(jué)癥狀無(wú)改善或病情加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組總有效率為89.6%高于對(duì)照組的73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

動(dòng)脈閉塞性疾病是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄、閉塞而引起的缺血性疾病，其發(fā)病率隨著人們生活水平的提高而不斷升高。治療該病的主要目的為改善缺血癥狀，恢復(fù)動(dòng)脈功能，延緩疾病的發(fā)展。動(dòng)脈硬化在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中屬于\"脈痹、脫疽\"范疇，治宜活血通絡(luò)，溫陽(yáng)止痛[2]。本文所采用的中藥方劑桃紅四物湯出自《醫(yī)壘元戎》，方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢。纈沙坦可通過(guò)阻滯循環(huán)和局部組織的血管緊張素Ⅱ受體，減少膠原蛋白形成，阻滯血管重構(gòu)，恢復(fù)血管彈性。氨氯地平具有與L通道相關(guān)的降血壓作用，還可以通過(guò)抗炎、抗氧化應(yīng)激及內(nèi)皮細(xì)胞等多種機(jī)制延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，抑制動(dòng)脈硬化[3]。

綜上所述，桃紅四物湯聯(lián)合纈沙坦氨氯地平片治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，恢復(fù)動(dòng)脈功能，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫志國(guó)，杜麗蘋(píng)，李文明，等. TASCCD型下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)治療[J].中華普通外科雜志，2014，29（1）：29-31.

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[3]王榮花，孫寧玲，盧熙寧. 纈沙坦對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)的動(dòng)脈硬化指數(shù)及脈搏波傳導(dǎo)速度的影響[J].中國(guó)心血管雜志，2013，18（4）：283-285.

編輯/哈濤