重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果研究

摘要：目的 研究重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取不同吸痰方式的效果。方法 選取68例重型顱腦損傷患者作為研究對象，按照收集資料時間將患者分成觀察組和對照組，每組患者為34例。觀察組患者采取纖維支氣管鏡吸痰與淺部吸痰相結合的吸痰方式，對照組使用常規吸痰方式，對兩組患者的氣管切開早期粘膜出血、肺部感染率進行對比分析。結果 觀察組患者有5例（14.70%）發生粘膜出血，7例（20.58%）發生肺部感染，對照組患者中28例（82.35%）發生粘膜出血，20例（58.82%）發生肺部感染，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用纖維支氣管鏡優化吸痰方式能夠降低重型顱腦損傷氣管切開早期患者的黏膜出血與肺部感染發生率，對氣道的管理水平有所提高，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：顱腦損傷；吸痰；氣管切開；肺部感染

重型顱腦損傷患者在氣道建立以后，氣道粘膜分泌物會急劇增加，對患者的呼吸、咳嗽、吞咽功能有所影響，最終降低腦組織供氧匱缺。氣道的分泌物是引發肺部感染的關鍵因素，采取的科學的吸痰方式至關重要[1]。本次研究中將以纖維支氣管鏡與淺部吸痰方式相結合，探討與常規吸痰方式對重型顱腦損傷患者氣管切開早期的差異。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年3月我院收治的68例重型顱腦損傷患者作為研究對象，其中男35例，女33例，年齡25-75歲，平均年齡（33.28±5.56）歲，按照患者自行選擇的手術方式將患者分為對照組與觀察組各34例，。兩組患者從性別、年齡、病情等一般資料進行對照比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用纖維支氣管鏡吸痰與淺部吸痰相結合的吸痰方式，淺部吸痰時，將吸痰管插入氣道，大約深度為12cm左右，吸痰前供氧2h，每次吸痰時間為15s；纖維支氣管鏡吸痰方式為：吸痰前供氧10h，插入氣管鏡前需要滴入含有2%成分的利多卡因2～3滴，從兩側進行吸痰。

1.2.2對照組采用常規吸痰方式，在對氣道濕化后進行吸痰，插入吸痰管大約15cm左右，吸痰前供氧2h，每次吸痰時間約15s，過程中保證無菌操作。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的粘膜出血和肺部感染率進行統計分析，觀察組患者中，5例（14.7%）患者粘膜出血，7例（20.58%）患者肺部感染，與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重型顱腦損傷患者氣管切開早期常處在昏迷狀態，氣道內分泌物較多，容易引起肺部感染及氣管內粘膜出血，引發氣道阻塞。臨床研究中，對于預防肺部感染、保證氣道通暢的方法一般是有效吸痰，吸痰可以將氣道內的分泌物、殘留血液、誤吸物等物質析出，保證氣道通暢，提高頭部供氧水平。臨床中需要采用合理、高效的吸痰方式，否則不僅不會清除氣管內雜物，還會對呼吸道粘膜造成損傷，并且產生肺部感染。因此，針對重型顱腦損傷患者氣管切開早期采取有效的吸痰方式十分重要[2]。

本次研究的觀察組采用纖維支氣管鏡吸痰與淺部吸痰相結合的方式進行吸痰，有效清除氣道內雜物，進行1次/d纖維支氣管鏡吸痰，其他時間采用淺部吸痰方式進行。34例患者中，氣道粘膜出血患者為5例，占患者總數的14.70%，肺部感染率為20.58%，對照組患者中粘膜出血為28例，占患者總數的82.35%，肺部感染率為58.82%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。這是由于常規吸痰方法對于吸痰管的插入位置較深，容易造成粘膜破損出血，并且常規吸痰方法中對于氣管內的分泌物清除不夠徹底，容易積蓄在內，從而引發氣管發炎，并且還會引起肺部感染。而采用纖維支氣管鏡吸痰方式進行吸痰，氣管鏡對氣管的損傷不大，是一種深度吸痰方式，清除痰液的能力較強，再配合淺部吸痰方式，保護了氣管粘膜不受損傷，也能夠減少肺部感染率的發生[3]。

參考文獻：

[1]楊海萍，陳益峰.重型顱腦損傷患者氣管切開術后早期應用持續加溫濕化吸氧療法的效果觀察[J].護士進修雜志，2014，9（06）：544-546.

[2]周利城，張業司，袁芳.早期氣道管理對重型顱腦損傷昏迷氣道切開患者預后的影響[J].海南醫學，2012，5（24）：53-55.

[3]李霞.HH、HME兩種加溫加濕設備運用于氣管切開非機械通氣患者臨床效果觀察[D].遼寧醫學院，2012.編輯/成森