我縣農村流動人口防艾工作存在問題與對策

摘要：艾滋病近年疫情數據表明，性接觸傳播已成為第一傳播途徑，疫情已呈現由城市向農村擴散，由重點人群向一般人群擴散，特別是農村外出人員艾滋病感染人數顯著上升。本文主要闡述我縣目前農村流動人口艾滋病防治工作存在的問題及原因，并提出相應的應對措施對策。

關鍵詞：蒼溪縣；流動人口；防艾工作；問題；對策

1 前言

我國社會的流動人口數量較為龐大，且增長的速度較快，流動性逐漸增強。改革開放時代的到來，一系列開放化的制度與政策使得了大批農村人口向城市中心涌進[1]。流動人口本身具備的特點，以及生活的環境和高危行為讓其成為艾滋病感染的高危人群，大部分的流動人口以中青年為主，處于人類的性活躍期，大多是未婚人群或者和配偶分隔兩地，負荷的生存與生活壓力巨大[2]。雖然農村流動人口本身并不屬于艾滋病的危險因素，但是由于流動人口數量極其龐大，流動人口整體文化水平較低，加之生活水平單調、防艾意識薄弱等原因，使其成為感染艾滋病病毒的易感人群，流動人口感染艾滋病率比較高。

2 流行現狀

2.1我縣疫情情況：2004年我縣發現首例HIV感染者以來，截止2013年12月31日累計報告蒼溪籍艾滋病感染者及患者126例，現存活93例，死亡22例，患病率15.90/10萬。發病年齡8歲～61歲。男性93例，女性33例，男女比2.82：1。職業以農民和工人為主共91例，占72.2%。傳播途徑以性接觸為主共122例（包括男男36例），占全部發病的96.83%。病例分布于全縣30個鄉鎮。

2.2我縣是國家級貧困縣，農村居民666634人，占84.11%。據調查，我縣每年外出務工人員大約35萬之多，且均為青壯年，長期遠離親人、配偶，可能發生一些感染和傳播艾滋病不安全性行為和吸毒行為。

3 存在的問題

我縣雖然每年針對農村流動人口在車站、大型工地和春節民工返鄉之際開展了一些艾滋病防治知識宣傳工作，但是存在諸多不足：①對農村流動人口防艾宣傳重視不夠，投入較少，開展宣傳活動較少；②宣傳內容通常以艾滋病8個知識問題為主，宣傳內容的針對性不強；③宣傳方式單一、多采取媒體宣傳、街頭宣傳等形式，宣傳的可及性差；④因為沒有明確宣傳范圍和單元（即以戶、人為單位），宣傳覆蓋面窄，覆蓋人數有限，特別是對農村外出務工人員覆蓋面更小；⑤宣傳的持續性差，多在每年世界艾滋病日進行短暫宣傳等不足。

4 對策和措施

4.1加強政府領導，完善多部門合作機制。加強預防與控制艾滋病工作的領導，認真貫徹實施《艾滋病防治條例》，組織落實防艾工作的各項措施[3]。縣艾滋病防治領導小組各成員單位，應制定本部門的具體行動計劃履行職責，各渠道、各層次廣泛宣傳艾滋病的防治知識。切實承擔起自己的責任和任務，密切配合，實施綜合治理。

4.2加大艾滋病防治經費的投入：①爭取政府加大艾滋病防治人財物力的投入；②要積極爭取社會團體組織和國際項目資金的支持。

4.3創新宣傳內容，提高宣傳的接受度 農村流動人口由于受教育程度和文化程度，在調查中發現如果對大眾直接面對面宣傳艾滋病，他們往往不能接受。如何才能使他們愿意接受艾滋病知識宣傳，①要讓他們有感興趣的非艾滋病知識與信息，如慢病知識、防騙防盜防搶知識、常見服務信息作鋪墊，這樣就提升了艾滋病宣傳的實用價值；②采用他們容易理解的方式，如角色故事、圖片、順口溜等多種形式；③不斷創新艾滋病宣傳內容，在健康信念模式的指導下，開發口頭傳播核心信息，提高了宣傳內容的可接受性、實用性。

4.4多個平臺宣傳，提高宣傳廣度和強度 通過家庭、村、縣城同時使用多種形式宣傳，包括入戶面對面宣傳、發放張貼宣傳材料；村中集中宣傳，標語、宣傳專欄；縣城媒體宣傳，車站、工地，短信等宣傳。提高宣傳覆蓋面和強度，形成宣傳沖擊波，可以再目標人群中產生反復和多方向的知識傳播，有利于提高整個人群防艾知識水平[4]。

4.5以家鄉為基地對農村流動人口進行短信宣傳 提供接觸一次就能留下深刻印象、甚至有震撼力的信息，反復多次、持續地向農村流動人群提供核心信息和系列信息，以量變促質變[5]。通過編制防艾短信，對農村外出流動人口在集中時間發送，覆蓋流動人群量大、范圍廣[6]。①準確性高，利用現代信息技術，可以準確地鎖定和宣傳方式難于觸及的目標人群；②私密性好，特別適用于宣傳較為敏感的性傳播疾病知識；③可接受性強，是由家鄉發出的短信息，目標人群可接受性高；④低成本，可以較低的成本，覆蓋分布廣、高度流動、數量眾多的目標人群[7]。

4.6推廣\"三口百惠\"農村流動人口防艾模式 我縣于2012年5月～8月在12個鄉鎮333個村（社區）中開展了中默艾滋病合作項目\"三口百惠\"防艾宣傳，即通過三個關口向農村及流動人口，提供包括艾滋病防治知識在內100種以上實惠模式，包括家庭宣傳（入戶宣傳）、村中宣傳（村中開展集中宣傳和專欄或標語宣傳），縣城宣傳與服務（開展媒體宣傳、工地和農民工學校宣傳、交通站點宣傳、短信宣傳、VCT服務）等。活動開展取得了很好效果，全縣共完成入戶宣傳66927戶166834人，現場粘貼\"出門易\"電話貼5萬張；收集外出務工人員電話49139人，免費發送防艾短信196556條；開辦宣傳專欄24期；開展城鎮、村組集中宣傳313次，懸掛標語100余幅。艾滋病防治核心知識知曉率提高明顯，在家農村居民從63.0%提高到85.0%；外出務工從71%提高到88%；對收集到外出務工有手機49139人發送防艾短信覆蓋率達83.58%。我縣通過三個平臺8項活動的開展，切實提高了農村居民和外出務工人員的防艾知曉率，降低了感染艾滋病的風險。

參考文獻：

[1]丁舒，李秋萍，壯楠輝，等.國內流動人口艾滋病健康教育工作回顧[J].中國健康教育，2012，3（01）：112-115.

[2]郭懷軍，高鳳華，劉春，等.寧陽縣外出務工人員防治艾滋病健康教育與行為干預效果評價[J].預防醫學論壇，2010，3（10）：44-46.

[3]張紅杰，米光明，楊紅茹，等.流出地農村外出務工人員預防艾滋病健康教育綜合干預效果評價[J].環境與職業醫學，2010，9（04）：56-58.

[4]徐鵬，陳曦，林鵬，等.多部門協作開展流動人口艾滋病防治工作的問題和策略研究[J].中國艾滋病性病，2012，9（03）：33-38.

[5]唐慧玲，吳振華，徐躍進，等.東陽市外出務工人員艾滋病感染現狀與相關知識調查[J].現代預防醫學，2009，6（06）：99-115.

[6]李英華，劉童童，李雨波，等.四川省涼山州彝族外出務工人員及其家庭成員艾滋病知信行現狀調查[J].中國健康教育，2010，6（03）：48-49.

[7]徐鵬，王文杰，陳曦，等.我國部分地區流動人口艾滋病預防控制狀況分析[J].中國衛生政策研究，2010，7（02）：66-68.

編輯/王敏