優質護理在泌尿微創手術中的應用研究

摘要：目的 研究分析優質護理在泌尿微創手術中的護理效果，為泌尿微創手術的護理工作提供相應的借鑒和參考。方法 選取本科室2010年1月～2012年10月接受優質護理的泌尿微創手術患者688例進行術前訪視，術中護理以及術后隨訪。結果 優質護理在泌尿微創室中的實施，保證泌尿微創手術患者在護理工作上的完整性以及連續性，有效提升了患者接受手術的信心，降低了并發癥的發生效率。結論 在泌尿微創手術中，通過優質護理的應用，讓接受手術的患者在生理以及心理等方面有了明顯的改善，減少了因為心理因素導致的血壓升高、心率增快的發生率，術后隨訪患者滿意度有了顯著的升高，并發癥明顯減少。

關鍵詞：優質護理；泌尿微創手術；應用效果

優質護理是一種創造性強、個性化強以及整體性強的護理方法。優質護理的主要目的是讓患者在生理方面、心理方面、社會方面以及靈魂方面處在一個最佳的狀態。隨著社會的快速發展，醫療新技術隨之快速發展，結果分析得知泌尿外科微創手術占本科總手術量的90%，把優質護理應用到微創室中，研究分析優質護理在泌尿微創手術中的護理效果，促使患者能夠安全，舒適地接受手術治療。本文選取本科室2010年1月～2012年10月接受優質護理的泌尿微創手術患者688例作為主要的研究對象，對這些研究對象展開相應的優質護理，研究分析優質護理的護理效果，現作如下報道。

1 臨床資料

選取本科室2010年1月～2012年10月接受優質護理的泌尿微創手術的688例患者進行術前訪視，術中護理以及術后隨訪。其中男358例，女330例，年齡16～88歲，平均年齡（50±12.56）歲，其中58例氣管插管靜脈復合全麻患者、289例椎管麻醉患者以及341例局部麻醉患者，平臥位患者為88例、側臥位患者為120例。

2 優質護理干預措施

2.1術前干預護理

2.1.1進行術前訪視以及進行心理護理 術前訪視指的是，護理人員不僅需要向患者自我介紹，還要給患者提供相應的信息，積極的回答患者提出的問題。借此，深入的了解患者，掌握患者的生理、心理以及社會狀況等多個方面的資料，同時對掌握的資料進行有效的分析評估。具體工作為，在手術前1d下午開始進行術前訪視工作，如果實際情況需要則開展相應的術前討論。對于那些感覺不適，病情嚴重或者情況特殊的患者，護理人員需要向患者的親屬了解患者的相關病況。護理人員在進行隨訪的時候，需要衣著得體，端莊大方，跟患者在輕松的氛圍下進行交流，并且親切地稱呼患者，借此縮短患者和護理人員之間的距離，消除患者因為陌生的環境存在的陌生感。按照患者的職業、性格以及文化程度來向患者講述病情，并將手術的必要性以及術后的情況詳細的解釋給患者聽。與此同時還要向患者解釋麻醉等基本知識，有效的降低患者對麻醉的恐懼感。因為，微創手術是一種新型的手術方法，所以，護理人員需要向患者簡短明了介紹手術的環境、手術技術以及手術方法，對不同的患者講解成功的實例，如果實際情況需要，就請其它接受此項手術的患者現身說法，有效的增強患者參加手術的信心，以便于手術的順利開展以及完成。

2.1.2向主管醫生了解相應的情況 護理人員需要向主管醫生了解相應的情況，例如：麻醉的方法、手術的主要路徑、特殊的體位、手術需用的特殊器械以及敷料、特殊設備等。同時還要了解在手術過程中可能會存在的并發癥、患者的精神狀態以及患者對疾病的認知程度等。

2.1.3準確定位護理問題，制定相應的護理干預措施 護理人員按照收集來的臨床資料以及手術種類預測手術中會出現的護理問題，制定手術正確的護理干預措施。手術種類預測手術中會出現的護理問題主要有以下幾種：恐懼心理、潛在性的電灼傷、潛在性的體位損傷等。同時還要按照那些實際存在或者是潛在的護理問題，來制定相應的護理干預措施。具體措施為：首先要知道患者保持正確的體位，不僅要聽從醫生的指導還要順應呼吸以及循環功能，防止患者的神經以及血管受到損傷，同時也可以避免各種肌肉出現扭傷現象；在安置患者體位的時候動作要輕柔緩慢、協調一致，找準患者的負重點以及支點，檢查其是否符合標準。要注意的是，不能將患者放置在一個超過忍受限度的強迫體位上。

2.2術中干預護理

2.2.1熱情、安全 護理人員將患者接入手術室的途中，避免顛簸以及碰撞。手術室的溫度最好控制在22℃～25℃，而相對濕度則控制到50%左右最佳。護理人員需要跟患者進行簡單的交流，護理操作工作則需要做到穩、準、輕、快。與此同時還要仔細的檢查患者附帶的病歷、X線片、CT片等[1]。還要將手術中可能遇到的情況跟患者講清楚，在進入手術室之后，患者身邊需要時刻有人陪伴，還要向患者介紹手術室的基礎設置，介紹現代化的儀器設備，介紹手術醫生以及麻醉師，還要向患者解釋麻醉跟手術的配合問題，會體驗到的感覺以及相關的注意事項，借此取得患者最大的配合和理解，保證手術的順利完成。

2.2.2使患者感到舒適 準許患者使用枕頭，如果麻醉師認為應撤去的時候再撤去，也可以松開患者的領口，便于患者呼吸。在手術進行之前，使用相應的藥常用腺體分泌拮抗藥?；颊呷绻械娇诖礁稍铮o理人員就要用濕棉球濕潤患者的口唇。在放置體位之前，把全部的用來維持體位的頭架、臂撐、護腕以及腿架加上相應的襯墊，可以有效的減輕患者的不適感，同時也可以防止神經壓迫以及血管壓迫。

2.3術后隨訪 術后隨訪是研究分析手術中，優質護理效果的重要環節之一。如果患者了解到手術室的護理人員仍關心自己的術后恢復情況，患者就會保持一個愉快的心情，可以讓其實現早日康復[2]。術后隨訪一般在手術完成之后的第2d開始進行，如果患者情況特殊就要隨時進行隨訪，正確的指導患者以及患者家屬掌握手術情況。統計患者是否出現并發癥。

3 結果

全部患者通過優質護理干預，優質護理在泌尿微創室中的實施，保證泌尿微創手術患者護理工作上的完整性以及連續性，有效提升了患者接受手術的信心，滿意度達到99.6%，降低了并發癥的發生效率。

4 討論

泌尿微創手術護理指的是圍繞微創手術這一個特定的時期，針對手術以及麻醉工作對患者形成的心理以及生理上的功能紊亂而制定的針對性護理措施。現代應激學之父漢斯·塞利的應激原理得到，應激源主要分為以下幾種：第一種是手術事件、第二種是手術室、第三種是孤獨[3]。這些應激源會造成手術患者產生比較強烈的生理應激反應以及心理應激反應。如果反應過于強烈，則會直接影響到患者神經系統以及內分泌系統。同時也會直接影響到手術的順利進行以及麻醉工作的順利進行，最終影響到患者的治療方案。

綜上所述，在泌尿微創手術中的應用優質護理干預，可以保證患者護理干預上的完整性以及連續性，讓患者在接受手術時充滿信心，積極配合，保證手術順利的進行[4]。分析結果得知，優質護理可以有效的降低患者的并發癥發生率。在手術室中開展優質護理可以提升護理人員的工作效率也可以促進患者康復，提升了護理人員的整體素質。

參考文獻：

[1]張紅偉.優質護理在手術室的實施與體會[J].中華護理雜志，2012，33（4）：228-229.

[2]錢玉秀，何金愛，侯利環，等.手術室開展術前訪視現狀的調查分析[J].中華護理雜志，2010，42（9）：35-36.

[3]徐國營，康新立.經尿道汽化聯合電切前列腺增生癥（附137例報道）[J].中國微創外科雜志，2012，2（3）：85-87.

[4]王玉珍.論手術室實行全程式責任制護理[J].第一軍醫大學學報，2010，1（15）：45-49.

編輯/成森