內(nèi)科護(hù)理學(xué)多媒體與板書有效結(jié)合實(shí)踐探究

摘 要：內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課，是認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療護(hù)理病人促進(jìn)健康和恢復(fù)健康的學(xué)科，是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的綜合學(xué)科。多媒體做為一種先進(jìn)的技術(shù)手段以其不可阻擋的魅力走進(jìn)我們的課堂，有些教師甚至忽視了傳統(tǒng)板書不可替代的作用，完全依賴于多媒體技術(shù)。“尺有所短寸有所長”二者做為輔助教學(xué)手段，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，筆者現(xiàn)就二者的優(yōu)劣勢(shì)及結(jié)合的契合點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐分析探究，取得了較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué) 多媒體 板書 有效結(jié)合

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）04（a）-0135-02

多媒體做為一種先進(jìn)的技術(shù)手段以其不可阻擋的魅力走進(jìn)我們的課堂，有些教師甚至忽視了傳統(tǒng)板書不可替代的作用，完全依賴于多媒體技術(shù)，使傳統(tǒng)板書逐漸淡出我們的課堂。“尺有所短寸有所長”二者做為輔助教學(xué)手段，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，筆者現(xiàn)就二者的優(yōu)劣勢(shì)及結(jié)合的契合點(diǎn)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂的實(shí)踐應(yīng)用探究分析如下。

1 多媒體課件在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂中的重要地位及應(yīng)用

1.1 多媒體的獨(dú)特魅力

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床護(hù)理專業(yè)課，是認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)防和治療護(hù)理病人促進(jìn)健康和恢復(fù)健康的學(xué)科，是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的綜合學(xué)科。涉及內(nèi)容繁多，需要大量學(xué)生易于理解的圖片、圖像、視頻等信息資料。使用多媒體課件，通過獨(dú)有的聲音、圖片、動(dòng)畫、視頻等使枯燥的理論變得形象生動(dòng)、豐富多彩，增加教學(xué)的直觀性，使抽象復(fù)雜的問題簡單明了，而且有研究資料顯示視覺看到的內(nèi)容便于記憶。有利于向?qū)W生講授新知識(shí)、新技術(shù)。可以把護(hù)理工作的實(shí)踐環(huán)境、護(hù)理操作的過程等以視頻動(dòng)畫的形式展示給學(xué)生。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)中一些疾病重要的體征像杵狀指、桶胸、蝶形紅斑、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、天鵝頸、滿月臉等等這些內(nèi)容是無論如何用語言無法表達(dá)到位，而如果用多媒體圖片展示給學(xué)生，就會(huì)印象深刻，過目不忘。不但滿足學(xué)生的視覺要求，還使課堂內(nèi)容化繁為簡，易于掌握同時(shí)也省去語言表述的麻煩，節(jié)省課堂有限時(shí)間同時(shí)還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 使用多媒體課件，可以將難以實(shí)現(xiàn)，觀察到的過程形象化展示出來

內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及到臨床各科知識(shí)的關(guān)聯(lián)像病理生理學(xué)等內(nèi)容抽象復(fù)雜，比如我們?cè)谥v呼吸系統(tǒng)的組成，循環(huán)系統(tǒng)的血液循環(huán)路徑，和動(dòng)脈粥樣硬化的形成等內(nèi)容就可以采用多媒體動(dòng)畫來形象動(dòng)態(tài)直觀展示給學(xué)生，不僅可以大大吸引學(xué)生的眼球，提高注意度，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生求知欲，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)，使其迫切想了解接下來的內(nèi)容，這樣的開篇，學(xué)生怎能不敢興趣呢。

1.3 使用多媒體課件可以節(jié)約課堂有限時(shí)間

多媒體課件的使用可以有效拓展課內(nèi)內(nèi)容，及相關(guān)背景。知識(shí)容量大，可以直觀形象展示細(xì)節(jié)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是門大型課程，內(nèi)容繁重，學(xué)時(shí)有限。有些內(nèi)容用多媒體表達(dá)減少書寫板書的時(shí)間。像概念、病例的導(dǎo)入、習(xí)題、課后作業(yè)教學(xué)輔助材料等完全可以用課件直接展示，這樣課堂有更多時(shí)間留給重難點(diǎn)的講述，提高了課堂效率。

1.4 使用多媒體課件，便于信息的存貯、共享和交流

隨著多媒體的普及，使教師在課件的制作過程中可以把一些復(fù)雜的問題剖析成為可能，把復(fù)雜的知識(shí)數(shù)據(jù)制成各種表格，可以方便及時(shí)地修改電子教案，增補(bǔ)教學(xué)內(nèi)容，加入新的信息和知識(shí)，以便把最新的資料，動(dòng)態(tài)傳給學(xué)生，而且課件內(nèi)容增減修改，教師可以自行完成，使知識(shí)更新及時(shí)，便于存貯。而課件的制作需要大量的時(shí)間和精力。同一科室，甚至兄弟院校之間課件可以相互借鑒，實(shí)現(xiàn)共享。

2 傳統(tǒng)板書在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂中優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮

2.1 能夠幫助學(xué)生梳理知識(shí)結(jié)構(gòu)的框架

板書是教學(xué)內(nèi)容的高度濃縮，好的板書設(shè)計(jì)，既可以直觀地為學(xué)生正確理解和加深記憶教學(xué)內(nèi)容還對(duì)教學(xué)起著提綱挈領(lǐng)的作用。板書要抓住課堂教學(xué)的重難點(diǎn)和知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵詞，遇到學(xué)生難以理解的部分，可以采用分色板書來強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)，板書的內(nèi)容要層次清楚、條理分明、科學(xué)無誤、言斷意通、忌全面開花，繁瑣冗長。每節(jié)課的脈絡(luò)應(yīng)在板書上展示，便于學(xué)生思路清晰。像心律失常的分類，肺炎的分類，這部分內(nèi)容分類方法多，如果板書上沒有脈絡(luò)圖，學(xué)生整節(jié)課都在混混沌沌中。內(nèi)科護(hù)理學(xué)有時(shí)一個(gè)疾病的內(nèi)容一節(jié)課根本完成不了，需要下次課完成，黑板上要有清晰的內(nèi)容進(jìn)度才行。沒有清晰簡明的板書，學(xué)生聽課稍一溜號(hào)，就跟不上老師的思路，索性不聽了，又怎會(huì)有清醒的頭腦，何談提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 適當(dāng)運(yùn)用板書

課前精心設(shè)計(jì)，板書目的明確，設(shè)計(jì)時(shí)注重板書內(nèi)容、思路、結(jié)構(gòu)的靈活性，不能多寫，也不能少寫，要恰到好處。擅于把握時(shí)機(jī)，教學(xué)中難免遇到意想不到的情況或者靈感突現(xiàn)嗎，這時(shí)教師就要及時(shí)調(diào)整，以達(dá)到板書為課堂教學(xué)服務(wù)的目的。講到重難點(diǎn)內(nèi)容時(shí)同時(shí)書寫板書，書寫速度相對(duì)多媒體而言緩慢，一節(jié)課80 min，分分秒秒學(xué)生都跟上老師的思路，實(shí)屬不易。在書寫板書的時(shí)間里，學(xué)生的思維得倒些許緩沖，便于思考分析理解增強(qiáng)記憶。

2.3 能夠突出展示重難點(diǎn)內(nèi)容

板書不但是知識(shí)結(jié)構(gòu)體系更是重難點(diǎn)內(nèi)容的展示，重難點(diǎn)內(nèi)容是板書的核心，占大部篇幅不可缺少。內(nèi)科護(hù)理中疾病的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施重要輔助檢查要點(diǎn)都可以用板書表達(dá)。比如肝硬化的表現(xiàn)的綱要，脈絡(luò)清晰的板書，使學(xué)生對(duì)門脈高壓、肝功能減退的不同表現(xiàn)一目了然，不易混淆，還便于記憶。

2.4 能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和整體護(hù)理觀念

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂上，護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育等內(nèi)容我們完全可以引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)板書上的臨床表現(xiàn)等重要內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生積極思考，討論分析提出護(hù)理診斷，從而學(xué)會(huì)制定相應(yīng)的護(hù)理措施；對(duì)于健康教育的內(nèi)容完全可以采用角色扮演法實(shí)施教學(xué)。這其中所有的環(huán)節(jié)離不開板書內(nèi)容的提示，教師只是主體，是指導(dǎo)者，而學(xué)生是主體的作用則得到突出，不但培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)思維的能力和和把整體護(hù)理的觀念潛移默化的滲透給了學(xué)生。

3 多媒體與板書的有效結(jié)合

通過以上的分析，筆者認(rèn)為可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際特點(diǎn)，把多媒體與傳統(tǒng)板書有效結(jié)合起來，有人曾把課堂教學(xué)比作一棵大樹，那么板書就是”樹干”，多媒體課件就是”樹葉”。

適當(dāng)?shù)陌鍟鸬疆孆堻c(diǎn)睛的作用，板書能夠吸引有意注意，能幫助學(xué)生拓展思維和形式知識(shí)結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)思路。板書能將教學(xué)提煉的重難點(diǎn)定格在黑板上，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，便于學(xué)生課堂記筆記和課后復(fù)習(xí)，有助于學(xué)生記憶和培養(yǎng)思維能力。好的板書可以彌補(bǔ)教學(xué)語言的不足，幫助教師有效地引導(dǎo)和控制學(xué)生。多媒體能夠吸引無意注意，為課堂教學(xué)創(chuàng)造一個(gè)高效多元的視聽環(huán)境。多媒體課件無論多么新穎，功能多么強(qiáng)大，畢竟是輔助的教學(xué)手段。最大限度發(fā)揮它們的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長避短，才能提高教學(xué)質(zhì)量，提高課堂效率，促進(jìn)學(xué)生全面健康的發(fā)展。下面以心律失常一課為例談?wù)劧叩挠行ЫY(jié)合。

（1）竇性心律失常：

①竇性心動(dòng)過速、心律頻率﹥100次/分。

②竇性心動(dòng)過緩、心律頻率﹤60次/分。

③病竇綜合征；心動(dòng)過緩為主要特征多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

④竇性停搏；心臟搏動(dòng)暫時(shí)停頓。

（2）異位心律：

①主動(dòng)性異位心律：第一，期前收縮。（房性、房室交界性、室性）；第二，陣發(fā)性心動(dòng)過速。（房性、室上性、室性）；第三，撲動(dòng)、顫動(dòng)。

②被動(dòng)性異位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。

沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

（1）預(yù)激綜合征。

（2）傳導(dǎo)阻滯。

4 治療和護(hù)理

以上列舉了板書的主要內(nèi)容，詳略得當(dāng)，在授課中教師依據(jù)此脈絡(luò)圖逐一講解，幫助學(xué)生理清思路。而心臟傳導(dǎo)路徑圖，各種心律失常心電圖變化特點(diǎn)則用多媒體逐一進(jìn)行了動(dòng)態(tài)演示，使抽象的心電圖變得形象直觀，一目了然，易于掌握。達(dá)到了板書與多媒體的有效結(jié)合。學(xué)生評(píng)價(jià)：以心律失常一課為例，分別對(duì)2014級(jí)助產(chǎn)1班同學(xué)進(jìn)行多媒體授課。2014級(jí)助產(chǎn)2班進(jìn)行板書與多媒體結(jié)合授課。課后分別采用同一套試題測試，結(jié)果是2班成績明顯高于1班。而且給學(xué)生發(fā)放100份調(diào)查問卷顯示（見表1）。

我們教師如果能夠從教育教學(xué)規(guī)律出發(fā)，合理安排教學(xué)各環(huán)節(jié)，堅(jiān)信，只要我們大家不斷探索，就會(huì)看到新課改模式下的多媒體與板書完美結(jié)合的內(nèi)科護(hù)理學(xué)高效課型模式，二者的結(jié)合是一個(gè)長期的探索和不斷完善的過程。

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