高齡晚育，注意避免出生缺陷

前不久，某知名女主持人自曝女兒在懷孕期就患有良性腫瘤，當時她37歲。據衛計委調查數據顯示，我國每年有80～100萬的缺陷兒出生，是這些因學業、工作、婚戀等種種原因導致的“晚育族”面臨的最大問題。那么，高齡女性應采取哪些措施，才能夠減少或避免不良妊娠結局的發生呢？

病因多種，后果嚴重

出生缺陷也稱先天異常或先天缺陷，是指嬰兒出生前，在母親的子宮內發生的發育異常，而非分娩損傷所致的個體形態、結構等方面的異常。

出生缺陷主要由遺傳因素、環境因素、遺傳與環境因素的相互作用以及其他不明原因所致，主要包括先天性畸形、遺傳代謝性缺陷、先天性殘疾（聾、啞、盲）、免疫性疾病、智力低下等。而女性生育功能主要與下列因素相關：

年齡及卵巢功能 24～29歲是女性的最佳生育期，此階段女性各方面發育已完全成熟，卵子質量最好，子宮收縮力強，發生流產、早產、死胎、缺陷兒的幾率也最低。女性隨著年齡的增長，特別是35歲后，卵細胞老化速度開始加速，卵細胞內的染色體易發生不分離現象；機體受到污染、輻射、藥物的累積而造成染色體發生畸變和基因突變的機會也增多，影響胚胎的正常發育，從而易導致先天缺陷的發生，還易造成死胎、死產、難產等，對母、嬰健康都不利。

其他疾病 女性在35歲以后，罹患高血壓、糖尿病、心臟病、腎炎、貧血等病癥幾率增加，易影響妊娠結局，如糖尿病易導致出生缺陷和流產，高血壓易致胎兒生長受限等，嚴重的會危及母嬰生命安全。同時，隨著年齡的增大，女性身體抵抗力下降，遭受細菌、病毒等病原微生物感染的機會也增加，從而引發先天缺陷。如TORCH（弓形蟲、其他病原體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒）感染，可導致胎兒小頭畸形、腦積水、先天性心臟病、白內障、神經性耳聾、智力低下等。

高齡備孕，排查異常

1.在計劃懷孕前半年，夫妻雙方應進行一次健康檢查和優生遺傳咨詢，通過病史咨詢、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查，了解有無影響孕育的疾病，明確有無影響胎兒生長發育的病原微生物的感染，從源頭上及早發現夫婦自身和周圍環境中存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，以便及時進行醫學干預。

2.在醫生的指導下選擇最佳的受孕時間。宜選擇身體健康、精力充沛，并避開病毒流行、疾病暴發的時段懷孕，以減少致畸因素對前三個月內胚胎的不良作用。

3.增補葉酸：女性在懷孕前的3個月和懷孕后前3個月每天口服0.4～0.6毫克的葉酸增補劑或含有0.4毫克葉酸的多種維生素片（丸），可減少胎兒神經管畸形、先天性心臟病的發生風險。

4.女性在35歲以后，子宮肌瘤、宮頸炎、子宮內膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫等疾病較常見和多發，在孕前應盡早檢查和治療。積極治療某些影響孕育的疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、腎炎、貧血等。高齡女性懷孕后還應在醫生的指導下做好觀察和監測。患有慢性膽囊炎、牙齦炎等疾病的女性，也不要大意，應積極治療，以免孕期發作，導致流產、早產的發生。

5.在備孕期間，女性要保持心情舒暢，注意膳食營養，戒煙禁酒，準爸爸至少在計劃懷孕前3個月戒煙戒酒。高齡女性及丈夫在患病后應在醫生的指導下正確用藥，避免濫服藥物。遠離或避免接觸有害的環境因子如放射線、高溫、鉛、汞、農藥、殺蟲劑等。

知曉新產檢手段

除按時進行產檢外，如今隨著醫學的發展，有很好的實施產前診斷的手段，可及時發現畸形。

產前診斷是指在胎兒出生前應用各種先進的檢測技術，了解宮內的胎兒有無明顯的結構畸形、有無染色體病或基因病等其他遺傳綜合征，為胎兒宮內治療及選擇性終止妊娠創造條件。年齡在35歲以上的孕婦是實施產前診斷的對象。

臨床醫生一般根據所考慮的疾病、妊娠時間或需要的標本選擇不同的診斷方法。產前診斷技術按照取材方法的不同分為介入性和非介入性。

1.介入性產前診斷技術

絨毛取樣術 應用于孕早期的產前診斷。一般在孕9～11周進行。可采取經宮頸絨毛活檢、經腹部絨毛活檢、經后穹窿穿刺絨毛活檢方式進行。

羊膜腔穿刺術 在妊娠16～22周行羊水穿刺檢查是臨床上最常采用的產前診斷方法。醫生在B超的引導或定位標記下，在羊膜腔抽取少量羊水，通過相關的實驗室檢測，來確定胎兒是否存在唐氏綜合征、先天畸形等風險。

臍靜脈穿刺術 臍靜脈穿刺術是孕晚期常用的產前診斷技術之一，對于錯過了早中孕期產前診斷的孕婦，該穿刺術是最有效的產前診斷方法。妊娠20～28周為最佳穿刺時間。

2.非介入性產前診斷技術

超聲成像技術 該檢查具有診斷方便、無創等優點，包括B超二維成像、三維成像、實時三維成像、彩色血流多普勒、脈沖多普勒等。超聲顯像可對體表、消化道、泌尿生殖系統、骨骼系統、神經系統、呼吸系統、心臟、主動脈等畸形；胎盤功能、臍血管狀態、胎兒水腫、胎兒大小、重量等進行診斷或判斷。超聲顯像能夠檢出大多數的嚴重畸形，而對于形態上不明顯的畸形或功能異常，超聲檢查則不易診斷。

孕期要全程呵護

1.孕婦應保持心情愉悅舒暢，情緒安定，這樣有利于胎兒的生長發育；生活起居要有規律，保證睡眠時間和質量。不提重物，避免過重的勞動。勤換衣褲，保持清潔；盡量少到公共場所，避免傳染疾病，如流行性感冒、風疹、腮腺炎等，特別是懷孕頭三個月更應避免患上述疾病。孕期末一個月或曾有早產、流產史孕婦最好不要外出旅行。

2.科學搭配，膳食營養均衡。孕婦應適當進食含高蛋白、新鮮蔬果和富含維生素及無機鹽的食物，控制脂肪、糖、鹽的攝入，不吸煙飲酒。避免進食霉變的食物。控制好體重，到妊娠40周時，體重增加與孕前相比以不超過12.5千克為宜，以防止妊娠并發癥的發生。

3.孕婦患病用藥要遵醫囑，以防藥物致畸；不接觸貓狗等寵物，避免接觸對妊娠有害的物質，如化學毒物及放射線等，慎用化妝品，避免染發和涂抹指甲油，以免導致流產以及影響胎兒發育或致畸。