人流低齡化：迷惘青春之痛

15歲少女菲菲網(wǎng)戀不到兩月便對男友以身相許，結(jié)果半年里兩度懷孕。而她的男友在她第二次懷孕后隨即消失不見，她只好獨自到醫(yī)院做流產(chǎn)手術。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，菲菲同時患上了至少5種婦科疾病：重度宮頸糜爛、霉菌性陰道炎、盆腔炎等。

今年26歲的趙蕾，兩年前辭掉了在北京的工作，回到家鄉(xiāng)結(jié)婚。婚后她一直在嘗試懷孕，可肚子始終沒動靜。到醫(yī)院檢查后，趙蕾被告知，她的雙側(cè)輸卵管阻塞導致不孕。對于阻塞的原因，醫(yī)生判斷是流產(chǎn)所致。得知這樣的診斷結(jié)果，趙蕾痛悔不已。

在北京打工時，趙蕾曾經(jīng)交往過一個男朋友。因為沒有做好避孕措施，她意外懷孕。趙蕾告訴記者，當時得知自己懷孕時，她既害怕又著急。她和男友考慮到經(jīng)濟實力有限，最終決定放棄這個孩子。流產(chǎn)時為了不撞見熟人，趙蕾特地坐地鐵，跑到離單位和居住地很遠的醫(yī)院去做手術。

目前，趙蕾正為了治療不孕四處求醫(yī)。回想起流產(chǎn)經(jīng)歷，趙蕾說：“那種疼痛我一輩子都不可能忘記。”

趙蕾的經(jīng)歷讓人唏噓。但更讓人不安的是，趙蕾的悲劇，正越來越多地發(fā)生在年輕女性甚至是花季少女身上。

我國每年人工流產(chǎn)多達1300萬人次，低齡化問題突出

國家人口計生委科學技術研究所2013年發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，我國每年人工流產(chǎn)多達1300萬人次。如果加上藥物流產(chǎn)和在未注冊私人診所做的人工流產(chǎn)，這個數(shù)字將更加龐大。

國務院婦女兒童工作委員會辦公室和聯(lián)合國人口基金曾委托北京大學人口研究所，開展一個名為“中國青少年生殖健康可及性政策發(fā)展研究”項目。調(diào)研結(jié)果顯示，在有婚前性行為的女性青少年中，超過20%的人曾非意愿妊娠，其中高達91%的非意愿妊娠訴諸流產(chǎn)。

在人工流產(chǎn)問題上，重復流產(chǎn)的情況尤為嚴重。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年1～7月，短短半年時間內(nèi)，該院病人的重復人工流產(chǎn)（兩次及以上人工流產(chǎn)）率為46.62%。

更讓人擔憂的是，人工流產(chǎn)問題已經(jīng)呈現(xiàn)出低齡化趨勢。國家人口計生委科學技術研究所發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年人工流產(chǎn)總數(shù)中，25歲以下的女性約占一半以上。大學生甚至成為人工流產(chǎn)的“主力軍”。

眾所周知，人工流產(chǎn)存在巨大風險。為何人流低齡化問題越來越嚴重？

在趙蕾看來，當下隨處可見的“無痛人流”廣告，讓年輕人越來越不拿流產(chǎn)當回事。3分鐘完畢、安全、便宜、不影響工作等噱頭，讓不少女孩“勇敢”地走上了手術臺。

趙蕾說，流產(chǎn)之后，由于沒有做好護理工作，她出血很久，曾經(jīng)十分擔心自己的身體。“后來聽一個親戚說她曾流產(chǎn)過兩次，之后還成功懷孕，所以又放下心來，就沒有按醫(yī)生囑咐回醫(yī)院復查，沒能盡早發(fā)現(xiàn)疾病。現(xiàn)在想起來，真是后悔不已。”

事實上，無痛人流并不意味著更安全，很多廣告嚴重誤導了青少年。北京武警總隊第二醫(yī)院一位婦科醫(yī)生告訴記者，在麻醉狀態(tài)下，患者只是對疼痛沒有反應。人工流產(chǎn)可能帶來子宮穿孔等問題，如果后期護理不當，一樣會發(fā)生感染、輸卵管阻塞等后遺癥。

青少年性觀念開放，但性安全知識不足

人流低齡化，與當前青少年性行為的普遍和性觀念的開放有著密切聯(lián)系。

中國青少年生殖健康調(diào)查報告顯示，我國未婚青少年中，約有60%對婚前性行為持比較寬容的態(tài)度，22.4%曾有性行為。廣東省一項調(diào)查顯示，48%的大學生贊成“戀人間發(fā)生婚前性行為。”

北京某高校藝術專業(yè)學生王宇告訴記者，每到雙休日、黃金周、寒暑假，學校周圍的旅館、小旅店就顧客爆滿。他的宿舍中，一半以上男生都會在假日與女友開房。“曾經(jīng)有一名舍友的女朋友意外懷孕，為了不讓家里知道，他向我們這些同學借錢給女孩打胎。”

王宇說，當下，性在大學生，至少在男同學中，早已不是羞于啟齒的話題，大家甚至經(jīng)常拿性來“調(diào)侃”。然而，性行為的普遍以及性觀念的開放，并不意味著青少年已經(jīng)掌握了足夠多的性安全知識。

中國青少年生殖健康調(diào)查報告顯示，僅有4.4%的未婚青少年具有正確的生殖健康知識。有性行為的未婚青少年中，超過半數(shù)者在首次性行為時，未使用任何避孕方法。有性行為的女孩中21.3%有過懷孕經(jīng)歷，4.9%的人有過多次懷孕經(jīng)歷。

上述調(diào)查還顯示，僅有14.4%的未婚青少年具有正確的艾滋病預防知識。盡管超過95%的青少年表示聽說過艾滋病，但對艾滋病特別是傳播途徑并不很清楚。此外，女性青少年對生殖健康知識的掌握情況要低于男性青少年。

廣東省人口和計劃生育委員會發(fā)布的《2010年廣東省大學生性與生殖健康研究報告》也顯示，大學生在各種性行為中，每次都使用安全套的比例僅為34.3%。而不安全的性行為存在很多健康隱患，受訪的大學生中竟有16.96%的人曾患生殖類疾病，甚至有個別被確診為艾滋病。

人流低齡化，根子在青少年性教育缺失

“毋庸置疑，未婚青少年人工流產(chǎn)數(shù)量上升，與我們當前性教育中存在的問題有著必然聯(lián)系。”北京林業(yè)大學性與性別研究所所長方剛一針見血地指出。

隨著網(wǎng)絡及娛樂業(yè)等迅速發(fā)展，現(xiàn)在青少年獲取性信息的途徑越來越多。王宇告訴記者，他和身邊同學的性知識大多來自網(wǎng)絡，或者直接說是黃色視頻。“在男生中流傳著很多黃色網(wǎng)站和視頻的下載軟件。而且偷摸看已經(jīng)是過去時，一些男生宿舍經(jīng)常集體‘欣賞’。”

與黃色信息在青少年群體中無孔不入的現(xiàn)狀相比，我國青少年性教育卻一直處在尷尬境地，多年來都未取得實質(zhì)性的進步。

北京大學人口研究所教授胡玉坤曾直言不諱地指出，迄今為止，中國青少年多元化的性與生殖健康需求，同目前提供的針對這個人群的信息、教育及醫(yī)療保健服務之間，仍存在明顯的斷裂。

國家人口計生委科學技術研究所教授吳尚純曾表示，現(xiàn)在年輕人得到信息的渠道比較多，有些不好的影響已經(jīng)存在了，家長和學校應該正視這種情況，不應該掩耳盜鈴。很多家長不知道自己的小孩了解了多少信息，根源是父母和孩子溝通不夠。

方剛指出，國際上通常有3種類型的性教育模式：第一種是守貞教育，目標是讓青少年不發(fā)生婚外性行為；第二種是安全教育，目標是保證青少年安全；第三種是整合教育，把性教育視為青少年人生教育的一部分。目前，我們國家采用的性教育偏向于守貞教育，采取對青少年單純禁止的方法，甚至禁止他們談戀愛。實踐證明，這樣的性教育效果十分有限，因為現(xiàn)在的年輕人根本不會聽你的。

方剛建議，在整合型性教育的基礎上，應該倡導一種賦權(quán)型的性教育。通過這種教育模式，讓青少年充分掌握安全性知識，培養(yǎng)對自己和他人負責的態(tài)度，最終讓他們在性問題上具備理性的自我決策能力。

胡玉坤認為，提供具有社會性別敏感性、與年齡相適應的優(yōu)質(zhì)信息、教育和服務，是一項龐大的系統(tǒng)工程。青少年健康與發(fā)展問題具有長期性、艱巨性及復雜性，迫切需要整合性的政策。不僅要盡快制定出有關法律和政策，而且需要家庭、小區(qū)、醫(yī)療保健系統(tǒng)乃至整個社會，真正為青少年提供獲得信息和服務的支持性環(huán)境。

（文中趙蕾、王宇為化名）

延伸閱讀：青少年性教育缺失現(xiàn)狀堪憂

當前的人流低齡化現(xiàn)象引發(fā)社會關注。在談論未婚青少年人流問題時，不可避免地會將話題引向青少年性教育。日前，記者采訪了長期從事一線性教育工作的中國青年政治學院副教授任葦。她從一名實踐者的角度，分析了我國當前青少年性教育的現(xiàn)狀與問題。任葦副教授在答記者問時說——

有這樣一組數(shù)字：我國每年1400萬19歲以下女性的分娩中，絕大多數(shù)為非意愿妊娠；人工流產(chǎn)中，未婚女孩約占50%，最年輕只有12歲。中國性病艾滋病防治協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，自2007年始，大學生因為比較普遍的婚前性行為及較少采取安全防護措施，而成為新增的艾滋病高危、易感和高發(fā)人群之一。我國每年新染艾滋病的人中，約一半是25歲以下的年輕人。

在我的教學和心理咨詢臨床實踐中，遇到過太多大學生甚至是海歸留學生性教育缺失的案例。有一位從歐洲留學歸來的女碩士，因為崩漏（大出血）數(shù)月而致嚴重貧血前來咨詢。我發(fā)現(xiàn)，出血的原因很簡單，就是由于她不知道緊急避孕藥一年最多只能服用兩次，結(jié)果因為一直不采取安全避孕措施，一年內(nèi)服用了4次緊急避孕藥，導致大出血。可見，性教育的缺失并沒有因為他們擁有高學歷而改變。

直到現(xiàn)在，不少家長和教育工作者還認為，對于青少年在性方面的問題和困惑，應該避而不談，或者讓青少年自我探尋和成長。他們認為只要一提性教育，就是默許或者慫恿青少年發(fā)生性行為。我不知道這樣奇怪的結(jié)論是怎么得出來的。從我的實踐來看，情況并非如此。

我認識一名女大學生，從大一開始和男友戀愛，直到大四畢業(yè)結(jié)婚，從未發(fā)生婚前性行為。分析其原因，我發(fā)現(xiàn)，很大程度上是因為她的父母（一個是婦產(chǎn)科醫(yī)生，一個是心理醫(yī)生）對她進行了非常正確、細致的性教育。可見，性教育是讓青少年主動思考、自我決定是否發(fā)生性行為，而并不是刺激青少年的性欲望和性沖動。正確的性教育，不但完成了知識的傳授，還改變了青少年的性態(tài)度，有效地管理和控制了他們的性行為。

此外，在我們當前的性教育中，一些家長和老師放棄了性教育的主戰(zhàn)場，導致青少年只能轉(zhuǎn)而尋求其他途徑，其中最快捷的就是網(wǎng)絡。但眾所周知，網(wǎng)絡上有大量誤導甚至色情的內(nèi)容。青少年以這樣的信息作為性教育的主要來源，恰恰為以后的惡果埋下了伏筆。我至今記得一名學生說過的一句話——“大學男生的性教育都是經(jīng)由成人電影完成的”。這能看出，在性教育問題上，我們的家庭和學校是多么缺位！

我曾與許多從事性教育的老師交流過，大家都或多或少面臨著壓力。有很多好友勸我：“發(fā)學術論文時多發(fā)心理類的論文，性教育這類的就別發(fā)了，免得被人視為‘不務正業(yè)’。”這些都顯示出，社會大眾對性教育根深蒂固的偏見。

在加強性教育方面，需要做的太多太多。但有一點必須首先明確，那就是性教育的第一戰(zhàn)場應該是家庭，而非學校或者社會。這其中的道理很簡單。比如成人在觀看有情色內(nèi)容的電影時，是愿意在電影院一群人一起看，還是愿意在家里等私密空間看？答案顯然是后者。對于青少年性教育而言，也是同樣的邏輯。所以說，在青少年的性教育上，家長扮演的是導師的角色，學校扮演的是助教的角色，社會承擔著督導的角色。三者各司其職，互為補充。

（向楠/文）

（據(jù)《中國青年報》）