淺析經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療腰椎間盤突出癥的療效

摘要：目的"研究經椎間孔椎體植骨融合固定術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法"隨機抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的68例腰椎間盤突出癥患者，將其分為治療組與參照組。治療組給予后路腰椎植骨融合固定術治療，治療組給予經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療。隨訪6個月，對比兩組的臨床療效。結果"治療組的手術時間、術中出血量及住院時間顯著少于參照組（Plt;0.05）;兩組術后6個月的優良率相比則無明顯統計學差異（Pgt;0.05）。結論"治療腰椎間盤突出癥，經椎間孔椎體間植骨融合固定術具有創傷小、出血少等優點，且長期療效與傳統后路腰椎植骨融合固定術相當。" 關鍵詞：腰椎間盤突出癥;經椎間孔椎體間植骨融合固定術;療效" 腰椎間盤突出癥，簡稱LDH，是臨床常見疾病之一，極易引起腰腿疼痛，對患者生活質量造成了嚴重影響[1]。近年來，臨床逐漸應用經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療腰椎間盤突出癥，療效較好。我院對部分患者給予了經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療，取得了較滿意的效果，現作如下具體報告。" 1"資料與方法" 1.1一般資料"隨機抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的68例腰椎間盤突出癥患者，將其分為治療組與參照組，每組各34例。68例患者中，男性48例，女性20例;年齡范圍32～70歲，平均年齡（55.2±2.3）歲;病程6～16個月，平均病程（7.5±1.2）個月;病變部位：13例L3-4，38例L4-5，17例L5-S1;9例側突型、19例旁中央型。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。" 1.2方法" 1.2.1參照組"給予常規靜脈麻醉后，取患者仰臥位，并從后正中取縱切口，然后擰入椎弓根釘，放入對側椎弓根螺釘，并進行連接棒的安裝，接著臨時撐開椎間隙。咬除棘突全部，將黃韌帶剝離后，切除椎板，對椎管與神經根管進行減壓，然后摘除椎間盤，進行終板處理，于椎體前方與椎間置入融合器。經透視確認位置后，開始連接棒的安裝，然后將對側松開，并將其作為臨時撐開用的連接鎖釘，接著雙側椎弓根釘加壓及固定，最后是止血，縫合切口。" 1.2.2治療組"取患者仰臥位，定位并標記需融合的椎弓。取標準后正中入路切口，將椎旁肌至橫突尖部分離，使相鄰上下椎體關節突關節暴露在外。將椎弓根螺釘置入于病變間隙上下位置，并給予固定。將上下關節突、椎間盤組織及黃韌帶側切除，并對軟骨終板進行處理。剔凈、咬碎切除的關節突及部分椎板，將其打壓成植骨與植骨塊，然后放入椎間融合器，并著手連接桿的安裝，將椎間隙適當撐開，于椎間斜行放入椎間融合器，然后加壓、固定，止血、縫合切口。兩組術后均給予常規靜脈滴注抗菌藥物，并給予神經營養藥、激素及脫水劑。" 1.3觀察項目與療效評定"觀察并記錄兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間;隨訪6個月，采用MacBab標準對比兩組的療效，共分為4個等級：優、良、可、差。其中，優良率=（優+良）/總人數×100%。" 1.4統計學分析"采用SPSS10.0軟件包對所有統計學處理，計量資料用x±s"表示，組間用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，Plt;0.05為有統計學意義。" 2結果" 2.1兩組的手術情況比較"治療組的手術時間、術中出血量及住院時間均明顯少于參照組，兩組比較具有明顯統計學差異（Plt;0.05）。" 注：與參照組比較，Plt;0.05。" 2.2兩組的術后6個月療效對比"術后6個月，治療組19例優、11例良、3例可、1例優，優良率為88.24%（30/34）。參照組17例優、12例良、3例可、2例差，優良率為85.29%（29/34）。兩組的優良率對比，無顯著統計學差異（Pgt;0.05）。" 3"討論" 腰椎間盤突出癥在骨科疾病中較為常見，極易誘發腰腿疼痛，以30歲以上成年人為高發人群。對于該癥，主要行保守治療，無效后則給予手術治療。后路腰椎植骨融合內固定術是治療該癥的傳統術式，經椎間孔椎體間植骨融合固定術則是近幾年發展起來的新型術式。" 在本次研究中，我院對治療組給予了經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療，該組的手術時間、術中出血量及住院時間均顯著少于采用后路腰椎植骨融合內固定術治療的參照組，說明經椎間孔椎體間植骨融合固定術具有創傷小、恢復快等優點。從結果2.2中可看出，治療組與參照組隨訪6個月的療效相差不大，說明兩種術式的遠期療效較好。曾有報道指出，經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療腰椎間盤突出癥，隨訪6個月的優良率可高達85.36%。本次研究結果與報道基本無異，甚至略微優于報道結果，這可能與本次選取病例較少有關。" 由上述可知，經椎間孔椎體間植骨融合固定術治療腰椎間盤突出癥，具有創傷小、出血少、恢復快等優點，遠期療效顯著，值得在臨床推廣應用。" 參考文獻：" [1]高益，王斌，彭立波，蔣濤，沈鵬飛，瞿玉興.微創經椎間孔椎體間融合術治療腰椎間盤突出癥伴腰椎不穩[J].實用醫學雜志.2013，29（02）：227-229." [2]鄭杰，楊永宏，樓肅亮，張冬生.經椎間孔椎體間融合術治療極外側型腰椎間盤突出癥[J].中醫正骨.2011，23（03）：710-71，73." [3]荊興泉，楊雙石.改良經椎間孔椎體間融合術治療老年外側腰椎間盤突出癥25例[J].中國老年學雜志.2012，32（21）：4756-4757.