股骨骨折的術(shù)前護理

摘要：目的探討股骨骨折術(shù)前的護理措施及對骨折治療的臨床價值。方法回顧性分析實施術(shù)前護理干預(yù)的86例股骨骨折患者的臨床資料，分析術(shù)前個體化的護理措施應(yīng)用的作用和意義。結(jié)果86例患者手術(shù)均成功，術(shù)后切口延期愈合2例，元其他并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后5個月隨訪均骨性愈合。結(jié)論術(shù)前個體化良好的護理可以使患者術(shù)前保持良好的身體狀態(tài)迎接手術(shù)，術(shù)后可以順利的進行功能鍛煉，預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥，使患者順利愈合。

關(guān)鍵詞：股骨骨折；術(shù)前；護理

[中圖分類號]R274.1

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8662（2015）04-0578-02

股骨是人體最粗、最長、承應(yīng)力最大的管狀骨，只有遭受強大暴力才能夠發(fā)生骨折。但是隨著年齡的增長，特別是女性，由于骨質(zhì)疏松，使股骨頸脆弱，加之髖周肌群退變，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭轉(zhuǎn)、甚至無明顯受傷的情況下就發(fā)生骨折。骨折可以手術(shù)治療，也可保守治療。隨著人們生活質(zhì)量的提高，手術(shù)治療成為多數(shù)股骨骨折患者首選的治療方法。股骨骨折多為老年人，術(shù)前的護理對手術(shù)治療的成功、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防十分重要。本院骨傷科對此十分重視，對近1年來86例股骨骨折患者實施了術(shù)前護理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院骨傷科2012年4月～2014年1月股骨骨折實施手術(shù)治療的患者。所有患者均行X線檢查確診為股骨骨折。86例患者中女61例，男25例；最小年齡42歲，最大80歲，平均年齡57.1歲。所有患者均為單側(cè)骨折，車禍25例，摔傷52例，其他原因9例；閉合復(fù)位29例，切開復(fù)位57例；合并心腦血管疾病8例。

1.2術(shù)前護理

1.2.1心理護理骨折為意外事件，骨折后疼痛刺激使患者產(chǎn)生恐懼。骨折使患者喪失了肢體功能，急切盼望手術(shù)，而對手術(shù)效果和麻醉效果的擔(dān)心使患者不安、焦慮。護士態(tài)度熱情，語言溫柔，以嫻熟的技術(shù)操作，最短時間取得患者信任。為患者安排在干凈、舒適、溫濕度適宜的手術(shù)間，排除其他系統(tǒng)復(fù)合傷后，立即遵醫(yī)囑為患者解除肢體疼痛。耐心傾聽患者訴說，收集患者資料，分析目前患者急需解決的護理問題。有的放矢和患者交談，根據(jù)患者的文化程度，介紹股骨骨折的相關(guān)知識，在患者面前樹立主治醫(yī)師的威望，緩解患者的恐懼、焦慮、不安情緒。

1.2.2牽引護理為保持適當(dāng)體位，防止骨折移位。通過下肢支架骨牽引或皮牽引，皮牽引適用于無移位骨折，骨牽引適用于各種骨折。86例患者中63例使用皮牽引，23例使用骨牽引。對于牽引的肢體注意觀察肢體的血運，與正常肢體比較粗細、長短，根據(jù)需要隨時調(diào)整。皮牽引的患者，注意防止?fàn)恳龓缮ⅰ⒚撀洌瑺恳亓坎粦?yīng)超過15kg，時間為肢體消腫可以手術(shù)。協(xié)助醫(yī)生進行骨牽引手術(shù)。向患者解釋骨牽引的重要性和必要性，握著患者的手，緩解患者看到電鉆的恐懼心理。操作完后，在牽引針的兩端安上抗生素空瓶，防牽引針刺傷正常肢體。每天用碘伏消毒牽引針眼2次，無菌敷料敷蓋，防止針眼感染。定期觀察，發(fā)現(xiàn)牽引針移位及時通知醫(yī)生。

1.2.3密切觀察股骨骨折患者多數(shù)為老年人，進入病房后立即為患者建立靜脈通路監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑氧氣吸入，觀察患者神志、精神狀態(tài)，及時完善各項檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。詢問患者既往史，了解患者全身情況，對于合并癥如糖尿病、高血壓，詳細詢問用藥史及目前控制情況。觀察患者疼痛的程度、肢體腫脹情況；觀察遠端患肢體甲床的皮膚溫度、色澤、足背動脈博動情況。

1.2.4飲食護理患肢腫脹、疼痛的刺激，加上精神緊張，老年人牙齒松動，影響患者進食，但是良好的飲食可以提高患者的抵抗力和對手術(shù)的耐受性。所以根據(jù)患者平時喜好，給予適宜消化的半流質(zhì)食物，富含蛋白質(zhì)、維生素、高熱量的飲食，少量多餐，避免辛辣刺激，如雞蛋、瘦肉、大豆及其制品。新鮮的水果蔬菜還可防止便秘發(fā)生。

1.2.5壓瘡的預(yù)防老年人皮下脂肪變薄，在床上排便的患者容易使床單污染，股骨骨折后肢體疼痛活動不便，均會使股骨骨折患者發(fā)生壓瘡。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心向患者解釋褥瘡的形成原因和對機體的危害。保持床鋪干燥平整，幫助患者翻身，有2～3小時1次，必要時每小時1次。翻身動作輕柔，避免推拉，可以讓家屬協(xié)助。患者骨骼隆突處按摩，按摩時由輕到重，再由重到輕，受壓局部墊氣圈。并指導(dǎo)家屬掌握按摩手法，隨時為患者按摩，大小便污染床單后，及時更換。必要時用尿墊，保持皮膚清潔干燥。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備對老年人的合并癥應(yīng)積極對癥治療，必要時請相關(guān)科室會診。完善常規(guī)檢查外，還要做胸部x光片、心臟彩超，以及下肢彩超，發(fā)現(xiàn)深靜脈栓子，在健側(cè)肢體教會患者股四頭肌等長收縮，做膝、髖關(guān)節(jié)的主動屈伸動作，為術(shù)后的功能鍛煉做好基礎(chǔ)。術(shù)前向患者講解麻醉姿勢的擺放，并用卡片讓患者觀看。術(shù)前晚緊張的患者給予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，良好的睡眠可以使機體保持最好的狀態(tài)。

2結(jié)果

86例患者手術(shù)均成功，術(shù)后切口延期愈合2例，無其他并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后5個月隨訪均骨性愈合。

3小結(jié)

術(shù)前個體化的心理護理、飲食護理、壓瘡預(yù)防等有針對性的護理干預(yù)，86例患者患者在術(shù)前均達到最佳狀態(tài)，為成功的接受手術(shù)治療打好了基礎(chǔ)，術(shù)后康復(fù)良好，術(shù)前護理干預(yù)措施對股骨骨折患者的成功治療有效，值得推廣。