尿液分析儀的分析原理與質(zhì)量控制

摘要：對尿液分析儀的檢測原理及質(zhì)量控制進(jìn)行分析。尿液分析已逐步由原來的半自動(dòng)分析發(fā)展到全自動(dòng)分析，檢測項(xiàng)目由原來的單項(xiàng)分析發(fā)展到多項(xiàng)組合分析，尿液分析由此進(jìn)入一個(gè)嶄新階段。必須十分重視尿化學(xué)分析儀和多聯(lián)試劑帶的質(zhì)量控制，其質(zhì)量控制主要做到檢測前、檢測中及檢測后的質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞：尿液分析儀；分析原理；質(zhì)量控制

[中圖分類號(hào)]R446.12

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0568-01

隨著自動(dòng)化程度的不斷提高，尿液分析儀已由半自動(dòng)尿液分析儀發(fā)展為全自動(dòng)尿液分析儀。雖然尿液分析儀是測定尿液中某些化學(xué)成分和有形成分的自動(dòng)化儀器，具有操作簡單、快速等優(yōu)點(diǎn)，但是在使用過程中，許多應(yīng)用中間環(huán)節(jié)及影響因素直接干擾尿液分析儀的準(zhǔn)確性，此外不合理的應(yīng)用也會(huì)帶來實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，如將尿液分析儀分析結(jié)果誤認(rèn)為是尿液化驗(yàn)結(jié)果，或者不進(jìn)行顯微鏡檢查，以致給臨床造成誤診和漏診。這就要求檢驗(yàn)工作者對自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素等方面的知識(shí)全面了解，才能更好地使用自動(dòng)化儀器，使尿液檢驗(yàn)結(jié)果可靠、準(zhǔn)確。

1工作原理

1.1試劑帶結(jié)構(gòu)：第一層尼龍膜：起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染。第二層絨制層：它包括碘酸鹽層和試劑層。碘酸鹽層可破壞維生素c等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中所測定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。第三層吸水層：可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液流到相臨反應(yīng)區(qū)。第四層：尿液不浸潤的塑料片作為支持體。試劑帶的反應(yīng)原理及影響因素。試劑帶的應(yīng)用不同型號(hào)的尿液分析儀一般使用自己配套的專用試劑帶。另外多一個(gè)空白塊和一個(gè)參考?jí)K。

1.2測量原理把試劑帶浸入尿液后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色變化。試劑塊的顏色深淺與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系。只要測得光的反射率即可求得尿液中各種成分的濃度。一般采用微電腦控制，采用球面積分儀接受雙波長反射光的方式測定試劑帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測定。測定波長是被測試劑塊的敏感特征波長，另一種為參比波長，被測試劑塊的不敏感波長，用于消除背景光和其他雜散光的影響。

2質(zhì)量控制

2.1嚴(yán)格按規(guī)定的要求操作嚴(yán)格按廠家要求安裝、使用和保養(yǎng)。每天測定標(biāo)本前先用校驗(yàn)帶檢測儀器性能，使用校檢帶時(shí)應(yīng)注意：①試劑帶架必須清潔、干燥；②校檢帶不可浸尿或蘸水；③不可用手摸校驗(yàn)帶；④校驗(yàn)帶應(yīng)保存在專用盒內(nèi)，避光防潮；⑤當(dāng)儀器對校驗(yàn)帶測定的結(jié)果與預(yù)測值不符時(shí)，應(yīng)再以另一校驗(yàn)帶（參考校驗(yàn)帶）重新測試。校驗(yàn)不合格的儀器不準(zhǔn)使用。

2.2尿液分析儀使用注意事項(xiàng)使用前必須仔細(xì)閱讀儀器說明書，詳細(xì)了解儀器的工作原理、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、校正方法以及儀器保養(yǎng)要求。儀器應(yīng)安裝在一個(gè)遠(yuǎn)離電磁干擾源、熱源、防止陽光照射、防潮、通風(fēng)好的實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，室內(nèi)溫度應(yīng)在15～25℃，相對濕度應(yīng)<80%。開機(jī)后用校正帶進(jìn)行測定，當(dāng)校正帶檢測結(jié)果與校正帶要求完全一致后才能進(jìn)行質(zhì)控物或尿標(biāo)本的檢測。對正常和異常兩種質(zhì)控尿液進(jìn)行檢測，如果“正常”質(zhì)控物結(jié)果變?yōu)楫惓＃蛘摺爱惓！辟|(zhì)控物結(jié)果變?yōu)檎＞鶠槭Э亍Ｈ绻|(zhì)控物某一膜塊（項(xiàng)目）在靶值±1個(gè)等量級(jí)內(nèi)，仍作為未失控對待。尿質(zhì)控物檢測在允許范圍時(shí)，可以進(jìn)行尿標(biāo)本檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)要求尿液標(biāo)本要新鮮，從排出到檢測最長不能超過2小時(shí)。如確實(shí)不能及時(shí)送檢時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本置4℃下冷藏保存并不得超過6小時(shí)。有時(shí)冷藏后一些結(jié)晶析出會(huì)影響結(jié)果。從冰箱取出的尿標(biāo)本應(yīng)在室溫中放置一定時(shí)間，使尿標(biāo)本溫度平衡到室溫后再行混合，然后取樣檢測。尿試帶應(yīng)在廠家推薦的條件下保存和使用，不應(yīng)將試帶放在直射光下照射或暴露在潮濕環(huán)境中。一次只取所需量的試帶，并應(yīng)立即將瓶蓋蓋好。多余試帶不得放回原容器中，更不能將各瓶剩余的試帶合并。操作中切勿觸摸試帶上的反應(yīng)檢測模塊。尿液分析儀測定結(jié)果與手工法結(jié)果有一定的差異，并且影響因素也不完全一樣。如尿分析儀主要對白蛋白起反應(yīng)，對球蛋白反應(yīng)不敏感。測定尿糖的靈敏度比班氏法高，但最高濃度只能測到（+++）；膽紅素測定比手工法靈敏度低；尿分析儀只能與完整的粒細(xì)胞起反應(yīng)，而不與淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)等。因此當(dāng)用兩者做對比試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意到這些差別。尿液分析儀只能做為一個(gè)尿液檢查的過篩手段。因?yàn)槟蚍治鰞x只能作些一般的化學(xué)檢查，對尿液中的許多有形成分如管型、精子、上皮細(xì)胞、癌細(xì)胞、結(jié)晶等成分不能檢查，因此當(dāng)對尿液結(jié)果有懷疑時(shí)，應(yīng)結(jié)合顯微鏡檢查報(bào)告結(jié)果。堅(jiān)決反對使用尿液化學(xué)分析儀后不再做尿沉渣鏡檢的錯(cuò)誤傾向。報(bào)告結(jié)果時(shí)還應(yīng)注意報(bào)告清楚尿液顏色、透明度等一般性狀檢查。外觀異常時(shí)，即使結(jié)果正常也應(yīng)做顯微鏡檢查。要結(jié)合臨床進(jìn)行結(jié)果分析，既不可一概以檢驗(yàn)結(jié)果確定疾病，也不可一概否定檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)對具體問題進(jìn)行具體分析。尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個(gè)過篩試驗(yàn)，有的單位也不再報(bào)尿液顏色、透明度等一般性狀檢查，這也是不對的。不少單位將熱敏紙報(bào)告單直接貼在化驗(yàn)單上的做法也是錯(cuò)誤的，因?yàn)闊崦艏垐?bào)告單上字跡一年半載會(huì)退掉，作為檔案保存是不妥的。要注意藥物對試帶測定的干擾。尤其維生素c可使尿糖、膽紅素及尿膽原呈假陰性。為避免維生素c對結(jié)果的影響，可選擇抗維生素c的試帶或用含有維生素c膜塊色試帶。

3注意事項(xiàng)

保持儀器的清潔，才能維持良好的運(yùn)行。保證使用干凈的取樣杯。使用新鮮的混勻尿液，標(biāo)本留取后，一般檢查不超過2h。不同類型的尿液分析儀使用不同的尿試帶，在試帶從冷藏溫度變成室溫時(shí)，不要打開盛裝試劑帶的瓶蓋。每次取用后應(yīng)立即蓋上瓶蓋，防止試劑帶受潮變質(zhì)。試劑帶浸入尿樣的時(shí)間為2s，試劑帶過多的尿液標(biāo)本應(yīng)用濾紙吸走，所有試劑塊包括空白帶在內(nèi)都要全部浸入尿液中。儀器使用最佳溫度應(yīng)在20℃～25℃室溫，尿液標(biāo)本和試劑帶最好也維持在這個(gè)溫度范圍內(nèi)。在觀看儀器測試結(jié)果時(shí)，由于各類尿液分析儀設(shè)計(jì)的結(jié)果檔次差異較大，不能單獨(dú)以符號(hào)代碼結(jié)果來解釋，要結(jié)合半定量值進(jìn)行分析，以免因定性結(jié)果的報(bào)告方式不夠妥當(dāng)給臨床解釋帶來混亂。