脊柱疾病的CT影像學(xué)特點(diǎn)分析

脊柱外科是骨科學(xué)的重要分支，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，工程學(xué)與材料學(xué)的密切結(jié)合、近代新技術(shù)和新方法的積極應(yīng)用、基礎(chǔ)研究的不斷深入以及診療設(shè)備和手術(shù)器械的革新，近10余年來脊柱外科已經(jīng)取得很大進(jìn)展。一些重要的概念、原則、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療手段不斷朝著更科學(xué)的方向邁進(jìn)，并日臻完善。脊柱的外科臨床診斷手段有病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。本文就脊柱的CT影像學(xué)檢查的分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料我院2013年5月-2014年6月收治的脊柱疾病患者17例，男10例，女7例，年齡24-67歲，平均年齡45.2歲。

1.2方法所有患者給予CT影像學(xué)檢查。采用多層螺旋CT進(jìn)行連續(xù)性掃描檢查。

脊柱疾病的CT特點(diǎn)分析

1.2.1CT掃描能提供脊柱橫斷面圖像不受骨陰影重疊或腸內(nèi)容物遮蓋的影響，可以從橫斷面觀察脊柱的前后左右和椎管的解剖和病理變化。尤其是椎體、椎管側(cè)隱窩、關(guān)節(jié)突和棘突等有無骨折、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞，脊柱腫瘤橫斷面的病理改變是否破壞了骨皮質(zhì)，是否侵犯周圍軟組織及其與血管神經(jīng)的關(guān)系。

1.2.2CT具有對軟組織分辨率高的特點(diǎn)可以根據(jù)不同組織的密度值（CT值），診斷囊腫、脂肪瘤、血管瘤等。

1.2.3CT顯示特點(diǎn)可顯示椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、椎間盤、黃韌帶和其他病變，在圖像上可分辨和確定骨質(zhì)增生和黃韌帶增厚引起的椎管狹窄及其狹窄程度。

1.2.4CT通過定位確定脊髓和神經(jīng)根受壓的部位、范圍和程度。增強(qiáng)掃描，從靜脈內(nèi)快速注入造影劑提高血液內(nèi)碘的濃度，可以更清楚顯示病損部位，如果在蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，可清楚顯示椎管內(nèi)病變。多個(gè)平面的重建，根據(jù)掃描獲得的原始資料，進(jìn)行矢狀面、冠狀面和任意角度切面的重建，從不同的解剖層面轉(zhuǎn)換成連續(xù)的圖像觀察。三維重建，根據(jù)掃描獲得的原始資料，進(jìn)行圖像的三維重建，可清楚地觀察脊柱的整體或局部外觀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

一般檢查結(jié)果分析，通過分析17例CT特點(diǎn)，診斷脊柱損傷7，脊柱結(jié)核5例，脊柱腫瘤1例，脊柱病變3例，脊柱變異1例。

3討論

CT的基本原理是將X線通過人體，按一定的厚度進(jìn)行各個(gè)方向的掃描，經(jīng)部分吸收后由檢測器測得的衰減后的X線強(qiáng)度，轉(zhuǎn)換為電信號再轉(zhuǎn)換成數(shù)字，由高速計(jì)算機(jī)進(jìn)行運(yùn)算，取得該層面各位點(diǎn)的X線吸收系數(shù)，排列成數(shù)字矩陣，最后重建出該層橫斷面的影像。

螺旋CT是X線源旋轉(zhuǎn)與患者勻速平移在數(shù)據(jù)采集的過程中同步完成，獲得快速容積掃描數(shù)據(jù)。螺旋CT采用滑環(huán)技術(shù)，即采用電刷和滑環(huán)平行接觸，使旋轉(zhuǎn)部分和靜止部分高壓發(fā)生器之間，保持接觸式連接，保證機(jī)架內(nèi)滑環(huán)做連續(xù)式旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)式掃描和采樣，球管連續(xù)旋轉(zhuǎn)和曝光，掃描床同時(shí)連續(xù)均勻速度向前推進(jìn)，球管旋轉(zhuǎn)一圈出一幅圖像。原始容積掃描數(shù)據(jù)獲得后即可進(jìn)行重建技術(shù)處理。

脊柱CT檢查的適應(yīng)證有脊柱損傷、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱病變、脊柱的發(fā)育和變異。

在CT橫斷面上顯示椎體和椎弓骨折的形態(tài)，診斷脊柱有無損傷。即有無骨折移位，椎管大小，形狀和完整性，骨折塊對椎管有無影響。寰樞椎的環(huán)狀結(jié)構(gòu)的顯示較普通X線片清楚，對普通X線片上難以發(fā)現(xiàn)的無骨折脫位的微小損傷，CT掃描可提示損傷的部位和狀況。脊柱結(jié)核在橫斷面和矢狀面上顯示骨質(zhì)破壞、死骨的部位和范圍，周圍軟組織內(nèi)有無寒性膿腫，寒性膿腫的大小。在橫斷面和矢狀面上顯示骨質(zhì)破壞的部位和范圍，是否突破骨皮質(zhì)侵犯周圍軟組織。鑒別椎管內(nèi)病變和脊髓本身的損傷和病變。普通X線片有時(shí)對比較復(fù)雜的脊柱發(fā)育的變異情況難以顯示清楚，通過矢狀位和三維重建圖像可確定脊柱有無融合椎、有無脊柱分節(jié)不良，有無蝶形椎，有無半椎體。

脊柱的CT檢查也有一定的缺點(diǎn)，即X線的輻射效應(yīng)。CT掃描由于機(jī)器性能、投照技術(shù)等問題可出現(xiàn)假陽性和假陰性。在骨折脫位時(shí)，在一個(gè)平面上不能顯示兩個(gè)交錯(cuò)移位的椎體圖像，不如普通X線片顯示的整體圖像。椎管內(nèi)軟組織（脊髓和神經(jīng)根），在橫斷面、矢狀位和冠狀位重建的圖像上不能顯示。脊柱的發(fā)育異常如側(cè)凸、半椎體等導(dǎo)致脊椎的掃描層面變形，不能真正反映該層面的解剖結(jié)構(gòu)的病理變化。脊柱金屬內(nèi)固定物的存在因其密度過高影響其他結(jié)構(gòu)的影像。

綜上，CT在診斷脊柱疾病中具有重要價(jià)值，CT掃描能提供脊柱橫斷面圖像，不受骨陰影重疊或腸內(nèi)容物遮蓋的影響，可以從橫斷面觀察脊柱的前后左右和椎管的解剖和病理變化。通過矢狀位和三維重建圖像可確定脊柱有無融合椎、有無脊柱分節(jié)不良，有無蝶形椎，有無半椎體，上述變異的具體情況，對手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前制訂手術(shù)計(jì)劃有一定的參考價(jià)值。