乳腺病變的21例X診斷分析

引言

乳腺疾病是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病之一。最為嚴(yán)重的乳腺疾病是乳腺癌，目前發(fā)病率有日趨增加的趨勢(shì)。乳腺一旦病變，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，將會(huì)有癌變的可能。因此，盡早的對(duì)乳腺疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，是預(yù)防和治療乳腺癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文現(xiàn)將21例乳腺疾病的X線診斷分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2013年10月至2014年10月本院就診乳腺疾病患者21例，年齡25——61歲，平均年齡44.3歲。其中已婚18例，未婚3例；14例患者乳房可以觸摸到乳腺腫塊，7例觸摸不到的乳腺腫塊。

1.2方法

所有患者給予X線影像診斷。儀器采用1752-8型x攝片機(jī)。檢查時(shí)需對(duì)乳房進(jìn)行多體位多角度攝片，后期由資深醫(yī)師進(jìn)行閱片。檢查時(shí)，患者需要充分暴露病變?nèi)榉浚员苊獬霈F(xiàn)偽像，從而導(dǎo)致誤診、漏診。

2結(jié)果

2.1X線攝片結(jié)果分析

X線診斷結(jié)果顯示：8例患者左或右乳腺小葉增生。X片顯示病變?nèi)榉砍拾唿c(diǎn)狀致密腺體影，未見(jiàn)明確腫塊及異常鈣化，脂肪層清晰，皮膚及乳頭未見(jiàn)異常。4例患者X片顯示右乳房呈片狀致密腺體影，脂肪層模糊不清，乳暈周?chē)つw增厚，x診斷提示急性乳腺炎。5例患者X片顯示左乳房下方可見(jiàn)大小約1.5cm×1.3cm——2.9cm×2.8cm團(tuán)塊影，外圍似可見(jiàn)包膜，邊緣光滑，與周?chē)M織界限清楚，未見(jiàn)異常鈣化影，x診斷提示乳腺纖維腺瘤。4例患者X片顯示右乳外上方可見(jiàn)大小約2.8cm×2.5cm——3.1cm×2.8cm團(tuán)塊影，邊界不清，并可見(jiàn)泥沙樣鈣化，x診斷提示乳腺癌。

2.2診斷結(jié)果分析

21例患者經(jīng)過(guò)x診斷均提示有不同程度的乳腺疾病，檢出率100%。結(jié)合患者的臨床資料進(jìn)行綜合診斷分析，診斷乳腺小葉增生8例，乳腺炎4例，乳腺纖維腺瘤5例，乳腺癌4例（后經(jīng)手術(shù)及病理均得以證實(shí)）。

3討論

乳腺疾病是臨床常見(jiàn)的外科疾病，常見(jiàn)的乳腺疾病有小葉增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌。乳腺小葉增生高發(fā)于20-40歲，臨床主要表現(xiàn)為乳房腫痛，乳房?jī)?nèi)多發(fā)腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)。病變部位單側(cè)或雙側(cè)、局限或廣泛。X線診斷顯示為密度增高、輪廓模糊的棉絮狀陰影，大小數(shù)目不定，有的可互相融合，可見(jiàn)乳腺小梁。病變廣泛者乳腺呈密度增高而均勻之陰影，使正常腺體結(jié)構(gòu)消失，有時(shí)可見(jiàn)鈣化點(diǎn)。

乳腺炎臨床癥狀為局部皮膚紅、熱，并有跳痛及觸痛，常合并有同側(cè)腋下淋巴結(jié)大、壓痛。X線診斷顯示乳腺有邊緣模糊的不規(guī)則密度增高影，周?chē)俳M織結(jié)構(gòu)紊亂，血管增多，局部皮膚增厚，與乳腺癌很難鑒別。膿腫常發(fā)生于近乳頭的下方。有纖維包囊，顯示為邊緣較光滑銳利之腫塊陰影。

乳腺纖維腺瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，多發(fā)于40歲以下婦女，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)可有輕度疼痛，為陣發(fā)性，經(jīng)期明顯。X線診斷顯示腫瘤為圓形、卵圓形，略呈分葉狀，邊緣光滑、密度均勻的陰影。腫瘤周?chē)幸煌腹鈺灒溥吘壡逦Ｓ袝r(shí)腫瘤可有鈣化，其周?chē)袤w組織可受推壓。

乳腺癌嚴(yán)重威脅女性身心健康的惡性腫瘤。多發(fā)于絕經(jīng)期后的40-60歲婦女，臨床癥狀為乳房腫塊、疼痛、乳頭回縮、乳頭溢血等。X線診斷顯示乳腺出現(xiàn)腫塊陰影，其形態(tài)可為不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀或分葉狀，腫塊密度較高，多模糊、不規(guī)則，有凹陷且伸出長(zhǎng)毛刺或細(xì)短毛刺，與正常腺組織無(wú)明顯分界，為腫瘤向周?chē)?rùn)所致，環(huán)繞腫塊周?chē)Ｓ兴[暈，即一透光區(qū)。在腫塊內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小鈣化點(diǎn)，密集成粗簇；沿乳腺管排列的小鈣化點(diǎn)如呈線狀為導(dǎo)管癌的特征。癌腫可使鄰近的腺組織推移或靠攏且向周?chē)?rùn)，如沿導(dǎo)管浸潤(rùn)，腫塊與乳頭間有條狀陰影相連。癌腫周?chē)锌沙霈F(xiàn)炎癥、增生性病變、纖維腺瘤或囊腫等。皮下脂肪層或腫瘤附近可顯示靜脈增粗。如病變浸潤(rùn)至胸肌與前胸壁，則乳后間隙消失。多數(shù)病例可有乳頭凹陷、皮膚增厚。

對(duì)于醫(yī)生無(wú)法觸及到的乳腺腫塊、結(jié)節(jié)，X線均可以清楚的檢查到。同時(shí)X線檢查可以診斷臨床無(wú)法發(fā)現(xiàn)的微小鈣化腫塊（早期乳腺癌的標(biāo)志），提高了乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷率。X線的照片圖像清晰、直觀，可清楚顯示乳房?jī)?nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶，明確病灶的位置、浸潤(rùn)范圍、有無(wú)繼發(fā)癌灶等。

在本次研究中，對(duì)21例乳腺疾病患者應(yīng)用X線診斷，給予患者全方位、多角度攝片，后期由資深醫(yī)師進(jìn)行閱片。應(yīng)用X線進(jìn)行乳房疾病檢查時(shí)，為避免產(chǎn)生偽像，檢查者需充分暴露病變?nèi)榉浚瑫r(shí)給予多角度、全方位檢查，以免誤診、漏診，影響檢查真實(shí)性。結(jié)果顯示全部患者乳腺出現(xiàn)疾病，檢出率100%。包括8例乳腺小葉增生，X線閱片可見(jiàn)乳房呈斑點(diǎn)狀致密腺體影，未見(jiàn)明確腫塊及異常鈣化，脂肪層清晰，皮膚及乳頭未見(jiàn)異常。4例提示急性乳腺炎，乳房呈片狀致密腺體影，脂肪層模糊不清，乳暈周?chē)つw增厚。5例提示乳腺纖維腺瘤，左乳房下方可見(jiàn)大小約1.5cm×1.3cm——2.9cm×2.8cm團(tuán)塊影，外圍似可見(jiàn)包膜，邊緣光滑，與周?chē)M織界限清楚，未見(jiàn)異常鈣化影。4例提示乳腺癌。右乳外上方可見(jiàn)大小約2.8cm×2.5cm——3.1cm×2.8cm團(tuán)塊影，邊界不清，并可見(jiàn)泥沙樣鈣化。21例患者經(jīng)X線影像檢查后，結(jié)合其臨床資料進(jìn)行綜合診斷分析，診斷乳腺小葉增生8例，乳腺炎4例，乳腺纖維腺瘤5例，乳腺癌4例（后經(jīng)手術(shù)及病理均得以證實(shí)）。這一研究結(jié)果，進(jìn)一步表明，X線影像檢查在乳腺疾病診斷中具有一定價(jià)值。X線對(duì)乳腺疾病能有效的進(jìn)行早期診斷，同時(shí)定位精準(zhǔn)、安全便捷、鑒別可靠。總之X線在乳腺疾病診斷中操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，檢出率高，適合臨床普遍應(yīng)用。