中醫護理治療38例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濕壅肺證的效果觀察

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的肺部疾病，分為慢性支氣管炎和肺氣腫。在中醫學中，咳嗽、氣喘都與肺有關，久則傷腎，進而損傷心肝脾從而五臟俱損。脾主運化，一是運化水液，二是運化水谷精微，在這里我們可以考慮的是脾主運化水液這一個方面。脾虛則運化水液無權，進而水濕內停，聚而成痰，痰濕壅肺，因此，宜選用中醫護理方法。本文選取自2014年7月到2015年2月我院接收的慢性阻塞性肺疾病加重期患者38例作為研究對象進行研究，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2014年7月到2015年2月我院接收的慢性阻塞性

肺疾病加重期患者，將其分為兩組，實驗組和對照組各19人。實驗組年齡在40歲到80歲之間，對照組年齡在43歲到81歲之間。兩組患者中皆出現咳嗽明顯，咳白色黏痰或泡沫樣痰液，其中實驗組兩人咳痰帶血絲，對照組一人出現咳痰中帶血絲現象，實驗組和對照組各有一人咳膿性痰液。兩組患者在年齡，病性等一般資料上沒有顯著差異，可以進行實驗。

1.2護理方法實驗組采取中醫方藥治療，對照組采用常規西醫治療。采取病

情觀察，飲食護理，心理干預等措施，具體實驗內容如下：

1.2.1實驗組選用具體的二陳湯中醫護理方法。二陳湯組成：半夏，橘紅，白茯苓，甘草。功用旨在燥濕化痰，理氣和中。中醫認為，氣機不暢是導致水濕聚而成痰的其中一個原因，所以，此方不僅能燥濕化痰，還能兼顧理氣和中，標本兼治。二陳湯證多由脾失健運，水濕不化，聚而成痰，痰濕為病則犯肺，肺失宣降，則咳喘多痰。所以，我們用二陳湯中醫護理方法的實驗組的患者。對照組選用尋常的西醫基礎治療，用支氣管舒張藥，控制性吸氧，患者呼吸困難出現咳膿痰給藥抗生素，如有感染進行消炎等方法，根據病人病情的不同給予不同的方法。

1.2.2飲食護理飲食上以低鹽、低脂的健康飲食為主，多食青菜水果。

1.2.3心理護理不管中醫還是西醫，讓患者保持一個穩定的心態，樹立樂觀積極的治療信心都是很重要的。中醫更有情志致病一說。所以醫生和家人應關心病患，發現病患心理壓力應該及時疏導，讓病患樹立對抗病魔的自信心。

1.3觀察項目（1）咳喘評分：0為沒有出現咳喘。10為咳喘劇烈。（2）咳痰評分：0為不出現咳痰，10為咳痰量多且吐膿痰。（3）護理滿意度：采用滿意度調查問卷的方式，發放給兩組患者的家屬。分為滿意（80分以上），基本滿意（60分以上）和不滿意（60分以下）。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用x²檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后咳喘評分對比經過護理后，兩組患者咳喘現象都有改善，且實驗組咳喘癥狀比起對照組要緩解很多。見表1。

2.2兩組護理前后咳痰評分對比經過護理后，兩組患者咳痰現象均有所改善，其中咳吐膿痰的兩個患者分別來自實驗組和對照組，實驗組患者經過治療，已經不再出現咳膿痰現象，而對照組患者則沒有太大改善。其他患者咳痰現象都較護理前有明顯好轉，并且實驗組咳痰癥狀改善優于對照組。見表2。

2.3兩組護理滿意度對比實驗組滿意度為97%，對照組滿意度為82%。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期是在慢性阻塞性肺疾病基礎上的加重惡化。慢性阻塞性肺疾病加重期是指患者會出現在日常狀況下的惡化，癥狀表現為咳嗽加劇，喘促，咳膿痰，且有感染性。慢性阻塞性肺疾病病程比較漫長，不同階段的病癥在中醫辯證中也不盡相同，比如中醫的咳嗽，氣喘，肺脹，哮喘，咯血等都與慢性阻塞性肺疾病有關系，其中比較主要的病癥就是咳嗽和氣喘。

慢性阻塞性肺疾病與有害氣體及有害顆粒導致的異常炎癥有關，死亡率很高，全球40歲以上的發病率高達9%～10%。而導致這么高的發病率的原因，則離不開我們如今快節奏的現代化生活方式。慢性阻塞性肺病的病因尚不確切，主要是可以分為慢性支氣管炎和肺氣腫，導致這兩種疾病的因素，如今大部分都是外界因素，所謂外界因素，就是不是人體自身虛弱而致病，而是因為感受自然界外邪。我們現在的空氣環境嚴重受到污染，人體也隨之受到損害。自然界外邪損傷我們的脾肺，導致氣不化水，水濕聚而成痰，痰又壅于肺，肺氣不肅，從而出現咳喘，咳痰，如果治療不及時，疾病進一步發展為加重期，引起感染發炎，從而出現咳吐膿痰。所以用中醫護理治療慢性阻塞性肺病是一個具有突破的實驗，這個方法的可行性我們也在試驗中得到了很好的驗證。

在此次研究中，用二陳湯中醫護理方法的患者咳喘和咳痰的評分明顯降低，優于對照組，護理滿意度較高。用二陳湯治療慢性阻塞性肺病值得臨床大力推廣。