自擬祛痘方內(nèi)服外洗治療青少年青春痘78例

摘要：目的：研究并分析中藥內(nèi)服外用治療青春痘的療效。方法：將78例患者隨機(jī)分成2組，治療組和對照組，各39例。給治療組實(shí)施自擬去痘方內(nèi)服，同時(shí)用其藥渣熬成液體早晚洗臉。而對照組給予克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素外用，均是2周為一療程。結(jié)果：比較2組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：自擬祛痘方內(nèi)服外洗治療青少年青春痘療效肯定。

關(guān)鍵詞：自擬祛痘方；內(nèi)服外用；痤瘡；

[中圖分類號]R758.73+3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0457-01

青春痘是痤瘡的俗稱，也稱粉刺或是暗瘡，中醫(yī)古代稱為面瘡、酒刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，多發(fā)于青少年。青春痘常見于面部和胸背部以及其它一些皮脂分泌旺盛的部位，表現(xiàn)為黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫及疤痕等多種皮膚損傷，容易形成色素沉著，毛孔變大，有礙容顏。有研究表明，在青春期男性有95%，女性有85%患過不同程度的痤瘡。其病因有很多，如遺傳因素、雄激素、微生物、皮脂腺、炎癥反應(yīng)等各個(gè)方面。簡單來說是因?yàn)榍嗌倌甑搅饲啻喊l(fā)育期，由于飲食不合理，搭配不科學(xué)，又由于學(xué)習(xí)緊張，壓力大，造成內(nèi)分泌紊亂，皮脂分泌過多，后又毛囊堵塞等等因素，結(jié)果往往一臉青春痘，從而影響青少年的情緒和自信。最近幾年對于青春痘的研究已成為美容界和醫(yī)學(xué)界等各界的研究熱點(diǎn)。現(xiàn)在根據(jù)青少年發(fā)育特點(diǎn)，筆者采用純中藥內(nèi)服外用治療病例78例，治療效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年-2014年收治的門診病人78例，隨機(jī)分2組，其中治療組39例，男20例，女19例；年齡17～28歲，平均（19.8+6.2）歲；對照組39例，男22例，女17例；年齡16～27歲，平均（19.5+7.3）歲。將2組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示具有可比性。

1.2治療方法

給治療組實(shí)施自擬去痘方治療，其藥物組成為：桑白皮12g，枇杷葉12g，白茅根30g，甘草2g，黃連8g，黃柏6g，赤芍15g，苦參10g，丹皮1矩，丹參15g，云茯苓30g，炒白術(shù)30g，連翹12g，金銀花15g，野菊花15g，鮮皮12g。加減：大便秘結(jié)者加大黃15g；伴肺經(jīng)風(fēng)熱者，加防風(fēng)、荊芥；月經(jīng)不調(diào)者，加紅花和桃仁各10g；伴脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)者，加車前子、半夏、伴痰濕蘊(yùn)結(jié)者，加萊菔子、茵陳。每日2劑，復(fù)煎取計(jì)共700m，早晚各一次，2周后觀察療效，同時(shí)囑患者把藥渣熬成液體，每天早晚洗臉洗澡各2次，治療期間忌食辛辣生冷刺激物；溫水洗臉，禁用洗面奶、化妝品等其它化學(xué)產(chǎn)品和其它的藥物；禁止治療期間用手去扣、擠壓痘痘；還應(yīng)避免長時(shí)間工作、學(xué)習(xí)，精神緊張，要放松心情，增加戶外鍛煉。對照組用克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素外用，每日2次，連用2周。

療效觀察

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)：《中藥新藥臨床診斷指導(dǎo)原則》結(jié)合臨床治療擬定。治愈：皮膚損害完全消退，只有色素沉著，無新的青春痘出現(xiàn)，自覺癥狀消失好轉(zhuǎn)；顯效：皮膚損害減少70%以上，少有青春痘出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：皮膚損害基本消退，自覺癥狀明顯減輕，皮膚損害損消退30%以上；未愈：皮膚損害及癥狀均無變化或消退不及30%，甚至增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。

2治療結(jié)果

2組臨床療效比較見表1：治療組療效明顯優(yōu)于對照組，2組比較，P<0.05。

3討論

有關(guān)青春痘的記載最早出現(xiàn)在兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》中，《醫(yī)宗金鑒》中對肺風(fēng)粉刺記載曰：“此證由肺風(fēng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破之白粉法。”《素問□生氣通天論》中記載曰：“汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為鼓，郁乃痤。”肺風(fēng)粉刺，中記載：此證由肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。由此可見，先人對該病已從病因病機(jī)、臨證表現(xiàn)上有深刻的認(rèn)識。

關(guān)于青春痘的病因機(jī)制《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有著非常詳盡的記載，《素問□生氣通天論第三》中記載曰：“汗中見濕，乃生痤瘡。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為被，郁乃痤。”巢元方在《諸病源候論口面體病諸侯》中指出：“面皰者，謂面上有風(fēng)熱生皰，頭如米大，亦如谷大，白色者是也。”《外科正宗肺風(fēng)粉刺酒齄鼻中記載》：“肺風(fēng)、粉刺、酒齄鼻三名同種，粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。”

近代中醫(yī)對青春痘病因的研究在傳統(tǒng)肺熱、風(fēng)熱、血熱、濕熱等發(fā)病理論的基礎(chǔ)上，提出了飲食生活失節(jié)，傷及脾胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，沖任不調(diào)、血瘀痰結(jié)、腎陰不足，肺胃火熱上蒸頭面而致。飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘油膩之品，濕熱循經(jīng)上蒸頭面而發(fā)或脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停，郁久化熱，濕熱阻滯肌膚，閉阻毛竅而發(fā)等觀點(diǎn)，進(jìn)一步補(bǔ)充并完善了青春痘的發(fā)病機(jī)制。先天不足，腎陽虧損，同源之肝臟疏泄失于條達(dá)，致沖任不調(diào)。沖為血海，任主胞胎，則血海滿盈不得時(shí)，月經(jīng)前后見虛火上炎之象，青春痘加重。腎為先天之本，主司人體生長、發(fā)育、生殖之功，若原本腎陰不足，其陰陽平衡失調(diào)，會導(dǎo)致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸過旺，早期發(fā)育，面生粉刺。素體陽盛，易熱易火，灼傷津液；腎陰不足，陰液失于濡養(yǎng)，日久煉液為痰，痰凝氣結(jié)；血瘀不通，發(fā)為結(jié)節(jié)、囊腫。有研究者認(rèn)為痤瘡是因熱、炎、郁，熱有濕熱、血熱和風(fēng)熱三種。

用中醫(yī)中藥治療青春痘講究的是辨證論治，目前對青春痘的辨證分型尚歃乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床所見，大致可分為以下幾型：肺經(jīng)風(fēng)熱型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、痰濕凝結(jié)型、肝郁血瘀型。治療預(yù)以清利濕熱、健脾和胃、涼血活血等治，自擬祛痘方中重用大黃，大黃性味苦寒、瀉下攻積、清熱瀉火、活血祛瘀、還可解毒，是治療治痤瘡要藥，再配合丹參、丹皮、苦參等血藥涼血活血，配伍金銀花和野菊花清熱利濕，炒白術(shù)以健脾和胃利濕，諸藥相伍，共奏祛痘之功。此外，如果參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行）》中醫(yī)辨證分型，可分為濕熱型、肺熱型、沖任不調(diào)型、血瘀痰凝型四種類型。利用辨證分型的方法在臨床治療上可以取得滿意療效。

綜上所訴，對于青春痘的因素、易發(fā)人群、治療機(jī)制等都有一定的了解后，筆者根據(jù)自擬祛痘方治療了78例青春痘的患者，病取得了很好的治療效果。更加深入的研究本病發(fā)生的原因和發(fā)展的規(guī)律，為全面完整規(guī)范的總結(jié)青春痘的治療有重要的臨床指導(dǎo)意義。