社區(qū)老人長期護(hù)理需要的調(diào)查與護(hù)理探討

摘要：目的：調(diào)查了解社區(qū)老人長期護(hù)理需要的具體要求，為制定社區(qū)老人長期護(hù)理方法提供參考依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)社區(qū)678名老人進(jìn)行調(diào)查，了解社區(qū)老人的身體狀況、心理狀態(tài)以及社會(huì)知識(shí)和健康知識(shí)的了解等內(nèi)容。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)老人慢性病發(fā)生率較高，自身的認(rèn)知功能減退，生活自理能力和社會(huì)獨(dú)立能力下降，并且社會(huì)支持較少，社區(qū)老人長期衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)需求增加。結(jié)論：目前我國社區(qū)老人長期護(hù)理需求增加，社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年人的健康生活發(fā)揮著重要的作用，我們應(yīng)該增加社區(qū)老年人長期護(hù)理，為老年提供全方位的社區(qū)護(hù)理，滿足社區(qū)老年人長期的護(hù)理需要。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老人護(hù)理；護(hù)理需要

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0451-02

近年來，我國老齡化進(jìn)程加快，加之我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展比較緩慢，社區(qū)老年人普遍缺少社區(qū)護(hù)理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在很大程度上不能滿足老人的護(hù)理需要。在這篇論文中，作者以潛在最多的護(hù)理需要的老人為研究對(duì)象，分析社區(qū)老人護(hù)理需要滿足程度，充分了解當(dāng)前社區(qū)老人衛(wèi)生服務(wù)存在的問題，進(jìn)一發(fā)展社區(qū)老人護(hù)理內(nèi)容，提高社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，幫助社區(qū)老人解決實(shí)際護(hù)理需要，促進(jìn)我國社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)的快速發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料

在2013年5月-6月期間，選取某社區(qū)2個(gè)居委會(huì)678名老人為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查對(duì)象年齡均大于63歲，平均年齡（66±4.5）歲，失訪率為12.35%。排除嚴(yán)重智障、言語障礙、聽力障礙的老人。678名老人中，女性318名，男性360名；初中以上文化程度536名，初中以下文化程度142名；無慢性病的98名，1種慢性的213名，2中以上慢性病的367名。慢性病種類主要有：高血壓、糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎、高血脂等。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查表

問卷調(diào)查表的內(nèi)容由人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、身體健康狀況和功能狀況、心理健康狀況、社會(huì)健康狀況以及社區(qū)服務(wù)的需求組成。通過問卷調(diào)查內(nèi)容顯示個(gè)人的生活質(zhì)量水平，和社區(qū)給予的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2資料收集方法

選取社區(qū)醫(yī)院的8名醫(yī)生和護(hù)理學(xué)院的40名護(hù)理學(xué)生組成調(diào)查團(tuán)隊(duì)，并經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)后，每一個(gè)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行上門調(diào)查，實(shí)施面對(duì)面的口頭詢問法，問卷調(diào)查完畢后，由專人審核，防止出現(xiàn)漏評(píng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的數(shù)據(jù)全部用SPSS 14.9統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2結(jié)果

2.1人口特征

678名老人中，女性318名（46.9%），男性360名（53.09%）；其中與已婚子女同住的占45.8%，夫妻自己住的占21.9%，老人獨(dú)自居住占9.2%（x²=16.78，P<0.01）；日常生活開銷不夠的占13.4%，勉強(qiáng)夠的占43.4%，足夠的占43.2%；主要經(jīng)濟(jì)來源以退休金為主的占78.9%（x²=78.7，P<0.01）；醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占7.8%，單位支付占76.5%，國家支付占85.3%（x²=79.78，P<0.01）；社區(qū)主要照顧者在65-69（48.65%）和70-79（50.9%）之間，年齡超過80的老人主要以家庭護(hù)理為主（38.95%），老人對(duì)家庭成員照顧的度隨著年齡增加明顯增加（x²=36.12.P<0.01）。

2.2身體健康和功能狀況

2.2.1健康狀況

慢性病種類主要有：高血壓、糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎、高血脂等，其患病率高達(dá)81.3%，其中慢性病對(duì)患者日常生活有影響的占67.1%，年齡越大影響程度越大（x²=11.02，P<0.01）。

2.2.2身體功能狀況

根據(jù)工具性生活活動(dòng)量表與日常生活活動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)定，老人的社會(huì)獨(dú)立生活能力首先受到影響，其社會(huì)獨(dú)立生活能力與年齡的增長成正比（p<0.01）。其次是生活自理能力的障礙，測定結(jié)果顯示完全獨(dú)立生活能力者占82.06%，有一定障礙的占9.8%。表明年齡增長和疾病時(shí)影響老年生活自理能力的主要因素。

2.3心理健康狀況

2.3.1認(rèn)知功能

采用認(rèn)知狀態(tài)問卷進(jìn)行測定，認(rèn)知功能完好者89.3%，輕微的占6.2%，重度的占1.2%。測定結(jié)果顯示，認(rèn)知能力最年齡的增加而減退，并且老人生活自理能力下降，護(hù)理主要以家庭護(hù)理為主。

2.3.2抑郁癥狀

采用抑郁量表（GDS）進(jìn)行測定，22.8%的老人存在不同程度的抑郁癥狀。結(jié)果顯示抑郁癥狀隨年齡增加而加重，女性明顯重于男性。

2.4社會(huì)健康狀況

采用社會(huì)支持量表測定，社會(huì)支持好的占65.7%，中等占23.8%，差者占10.5%。結(jié)果顯示生活自理障礙老人社會(huì)支持較低。

2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要

老人對(duì)社區(qū)護(hù)理、社區(qū)醫(yī)療的需求比較明顯，高齡老人生活自理障礙、認(rèn)知能力較差，老人社區(qū)服務(wù)利用不充分，或者部分老人對(duì)社區(qū)相當(dāng)部分的護(hù)理服務(wù)不知道，由此社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象的年齡、生活自理能力以及認(rèn)知水平是影響社區(qū)長期服務(wù)需要的關(guān)鍵因素。

3討論

3.1樹立正確的老人護(hù)理觀念

社區(qū)護(hù)理主要針對(duì)的是老年人，由此護(hù)理人員要充分了解老人身體、心理、社會(huì)健康方面的變化以及影響，從思想上明確老人長期護(hù)理的重點(diǎn)問題和潛在的問題。這些問題的反應(yīng)，不僅反應(yīng)老人身體方面的需要，并且反應(yīng)社會(huì)和心理方面的需要。所以，老人護(hù)理必須樹立正確的護(hù)理觀念，以老年人為中心的護(hù)理模式，給予全方位的護(hù)理服務(wù)，真正意義上解決老人健康問題。

3.2社會(huì)去護(hù)理的發(fā)展

在老齡化進(jìn)程加快的同時(shí)，老人人口迅速增加。尤其是老人健康狀態(tài)較差，多數(shù)患有慢性病，其生活自理能力以及認(rèn)知能力隨著年齡和疾病的影響逐漸減退，造成社會(huì)支持降低。健康問題是老人在心理、生理和社會(huì)方面對(duì)家庭的依賴性增強(qiáng)，然而由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭成員不能滿足老人的護(hù)理需要。所以，我國當(dāng)前社區(qū)老人護(hù)理問題需要迫切的解決。

3.3老人長期社區(qū)護(hù)理的地位

社區(qū)護(hù)理主要是以家庭病床為主要形式，對(duì)慢性病患兒提供注射、專科護(hù)理、用藥基礎(chǔ)直至和健康教育。目前，我國社區(qū)開展其他形式的社區(qū)老人護(hù)理模式，還處于探索階段，社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及規(guī)模與我國的基本國情還有一定的距離。所以，今后要不斷增加，老人對(duì)社區(qū)已有的護(hù)理模式，進(jìn)項(xiàng)宣傳，指導(dǎo)老人如何應(yīng)用，并且充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)在發(fā)展社區(qū)護(hù)理中的重要地位。與此同時(shí)，社區(qū)護(hù)理人員要不斷地提高自我專業(yè)知識(shí)和護(hù)理能力，開創(chuàng)社區(qū)護(hù)理的新局面。

3.4與老年護(hù)理有關(guān)的護(hù)理教育問題

社區(qū)護(hù)理相對(duì)比較特殊，需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)具有特殊性，所以護(hù)理人員必須進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)或者學(xué)習(xí)，提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并且要對(duì)老人實(shí)施護(hù)理相關(guān)的護(hù)理教育，使老人認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的性質(zhì)。隨著社區(qū)護(hù)理及老年護(hù)理教育滯后的問題隨人口老化問題的逐漸凸顯出來。為盡快改變這一現(xiàn)狀，高等護(hù)理教育課程設(shè)置必須包括社區(qū)和老年護(hù)理。

3.5與老年護(hù)理有關(guān)的護(hù)理科研問題

目前，我國社區(qū)老人長期護(hù)理已經(jīng)有了很大的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理體系不斷完善，護(hù)理模式不斷創(chuàng)新，跟切近老人的真實(shí)需要。今后我們?nèi)匀灰獙⑸鐓^(qū)護(hù)理作為發(fā)展的重點(diǎn)，不斷提出問題，積極探索討論，從而優(yōu)化社區(qū)護(hù)理的不足與缺陷。

總之，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展的必要條件，社區(qū)老人護(hù)理需求也在不斷得到滿足，但是我們還要積極調(diào)動(dòng)社區(qū)長期護(hù)理服務(wù)工作的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，從長遠(yuǎn)的角度考慮，建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式。