泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析及對策

伴隨人口老齡化社會的來臨，老年患者日常護理中所面臨的安全隱患問題，引起了醫務工作者的廣泛關注。由于泌尿外科老年患者在手術過程中，通常存在留置插管和合并其他疾病等高危因素，因此存在一定的安全隱患。我科通過對泌尿外科老年患者手術護理中的安全隱患加以全面分析，并制定了行之有效的解決對策，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料隨機選取2010年1月～2013年12月在我院泌尿外科接受治療的60例老年患者資料，將所有患者平均分為兩組。其中男27例，女33例，年齡范圍為62～83歲，平均年齡為（73.9±3.8）歲。患者的疾病類型包括前列腺增生22例，腎結石14例，腎臟腫瘤6例，泌尿系損傷18例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進行比較。

1.2研究方法對照組患者僅接受常規護理，針對觀察組患者，護士需先對患者護理前存在的安全隱患影響因素進行統計和分析，制定并實施有針對性的護理防范對策，對比兩組患者的臨床護理效果。

1.3療效判定對比兩組患者接受護理前后所存在的安全隱患事件數量，采用科室自制的患者滿意度調查表，對兩組患者的滿意度進行調查和評價，并比較兩組患者滿意率。

1.4統計學方法應用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析處理，對數據進行分析處理，行x²檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結果

2.1安全隱患影響因素分析

2.1.1患者因素老年患者在接受手術治療過程中，不但承受著巨大的生理痛苦，同時承擔著一定的心理壓力，如術前存在緊張、焦慮、恐慌和悲觀等不良情緒，因此易影響到老年患者的正常飲食及睡眠質量，使患者出現神經系統失調和內分泌功能紊亂，對手術的正常開展和患者的身體康復而言尤為不利。此外，由于老年患者身體素質較差，行動及感知功能均有不同程度的遲緩現象，進而易出現跌倒和墜床等情況。加之，老年患者術后活動相對減少，通常需長期臥床休息，容易罹患便秘、感染和褥瘡等并發癥，對身體造成損害。

2.1.2治療因素泌尿外科合并心腦血管疾病等慢性疾病的老年患者，所占比例較大，因此平時需長期接受相關藥物治療。但在手術過程中，易出現不按時服藥或錯誤用藥等情況，可能會對患者身體造成不良影響，甚至會釀成嚴重后果。此外，基于手術治療需要，通常需在老年患者體內留置膀胱造瘺管及導尿管等，患者術后在變更體位過程中，可能會出現管道受壓、扭曲和脫落等情況，因此易誘發引流不暢，不利于患者的治療和康復，嚴者會導致大出血，并威脅患者生命。

2.1.3護士因素護士工作不認真，態度不嚴謹和缺乏責任心等也會導致不安全事件發生。如有些護士在護理過程中，隨意簡化護理流程、不遵守護理操作規范和缺乏無菌操作意識等，均將埋下嚴重的安全隱患，并誘發醫源性感染、操作失誤事件及安全事故等發生。

2.1.4管理因素科室內部缺乏科學、有效的管理制度，對護理各個環節監管不到位等，均易促使不良事件發生。如科室不重視安全消毒措施，易導致院內感染的發生。路面及衛生間過滑，將提高老年患者跌倒的風險。病房環境過于吵鬧和嘈雜，將會影響到老年患者的正常休息和睡眠質量，不利于患者康復。

2.2臨床治療效果

2.1安全隱患控制情況兩組患者接受護理前后安全隱患事件情況如表1所示，觀察組安全隱患控制率為88.88%。對照組安全隱患控制率為28.57%。經過比較，兩組患者接受護理后安全隱患控制率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優于對照組。

2.2患者滿意度兩組患者接受護理后患者滿意度情況如表2所示，觀察組非常滿意19例，滿意11例，患者滿意率為100.00%。對照組非常滿意13例，滿意10例，不滿意7例，患者滿意率為76.67%。經過比較，兩組患者接受護理后患者滿意率差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優于對照組。

3.討論

針對泌尿外科老年患者手術護理中安全隱患的特點，可通過采取有效識別風險因素、嚴格執行整理護理、強化安全責任意識和加強老年患者教育等護理對策，來降低不安全事件的發生風險。

3.1有效識別安全隱患護士應對泌尿外科老年患者所存在的安全隱患加以有效識別，并定期加以總結，以時刻警惕不安全事件的發生。對存有潛在安全隱患的患者進行嚴密看護，一旦發現相關安全隱患，應立即采取有效措施進行控制，以消除安全隱患的不良影響。

3.2嚴格執行整理護理針對泌尿外科老年患者手術前后，護士應嚴格執行整體護理措施的相關要求，既重視改善患者的身體健康狀況，同時予以必要的心理護理。護士在護理過程中，應保持友善、平和的態度，多與患者進行溝通，以贏得患者的信任，分析患者所存在的心理問題，并制定有針對性的心理護理策略，以緩解患者緊張、焦慮、悲觀，絕望等不良情緒。

3.3強化安全責任意識強化護士的安全責任意識，嚴格泌尿外科的護理管理制度，護士應接受全面、系統的專業培訓。護士應嚴格遵守無菌操作要求，以預防院內感染的發生。嚴格按照手術操作標準流程要求執行，對各項工作加以詳細記錄。定期對醫療儀器、設備進行檢修和養護，保證儀器和設備的性能正常，對護理細節和重點環節做好實時監控，以確保護理安全。

3.4加強老年患者教育基于泌尿外科老年患者的身體和疾病特點，護士應做好健康教育工作。護士在接診患者后，應向患者傳遞疾病信息、治療措施、藥物知識、手術流程及注意事項等內容，以使患者對自己的疾病情況和治療方案有全面的了餌，消除患者的心中顧慮和猜忌，并全力配合醫生治療。