探討乳腺癌圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)效果

摘要：目的：研究分析整體護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期中的作用。方法：把我院2013年度的80例乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對照組40例，在整個(gè)圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理的方式，即根據(jù)醫(yī)囑對患者實(shí)行一、二、三及護(hù)理，按照一定的時(shí)間間隔對患者進(jìn)行巡視、監(jiān)測患者的生命體征；實(shí)驗(yàn)組40例，在整個(gè)圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施包括心理護(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理，對兩組患者的身體恢復(fù)情況和心理狀態(tài)進(jìn)行對比，患者的心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）評分，通過患者每日的體溫單評估患者的身體恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者身體恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)都好于對照組的患者。結(jié)論：在乳腺癌的患者圍手術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的恢復(fù)效率、減輕患者的心理壓力、提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌 圍手術(shù)期 整體護(hù)理

[中圖分類號]R737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0435-02

1資料與方法

1.1一般資料

對照組40例，年齡28-59歲，平均年齡49歲，右側(cè)21例，左側(cè)19例，浸潤性導(dǎo)管癌19例，導(dǎo)管內(nèi)癌14例，髓樣癌5例，粘液樣癌2例，根據(jù)患者的病情行乳癌根治術(shù)的26例，保乳根治術(shù)8例，乳癌改良根治術(shù)6例；實(shí)驗(yàn)組40例，年齡26-63歲，平均年齡50歲，右側(cè)23例，左側(cè)17例，浸潤性導(dǎo)管癌18例，導(dǎo)管內(nèi)癌17例，髓樣癌4例，粘液樣癌1例，根據(jù)患者的病情行乳癌根治術(shù)的28例，保乳根治術(shù)7例，乳癌良根治術(shù)5例。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，即根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行一、二、三級護(hù)理，根據(jù)不同的護(hù)理級別對患者采用相應(yīng)的護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者采用整體護(hù)理方式，具體護(hù)理方法如下：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，心理疏導(dǎo)患者減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)前指導(dǎo)包括對術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉方式、手術(shù)體位的指導(dǎo)。以緩解面對手術(shù)的未知情況的焦慮。

術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室之后，巡回護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，對各項(xiàng)操作進(jìn)行詳細(xì)的解釋以打消患者對手術(shù)的恐懼和對環(huán)境的陌生感。在手術(shù)的過程中盡管患者是在全身麻醉、無知覺的狀態(tài)下，也要關(guān)注患者的舒適度，防止皮膚受壓造成褥瘡，在給患者擺體位時(shí)候，注意對患者肢體功能的保護(hù)。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后除常規(guī)的抗感染與化療治療之外，還要進(jìn)行患者的心理護(hù)理，告知患者手術(shù)成功以打消患者對手術(shù)的擔(dān)憂，在與患者的交談之間看似漫不經(jīng)心的給患者講些康復(fù)后的患者的美好生活對患者進(jìn)行心理暗示，增強(qiáng)患者面對生活的信心。

2結(jié)果

對照組患者入院后SAS平均評分32.4分，出院前SAS平均評分30.7分；實(shí)驗(yàn)組的患者入院平均SAS評分為32.5分，出院前平均SAS評分為14.9分，經(jīng)過圍手術(shù)期之后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒較圍手術(shù)期之前明顯好轉(zhuǎn)，焦慮程度明顯較對照組低；通過患者每天的體溫單可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓和心率的搏動范圍較對照組的患者小。

3結(jié)論

整體護(hù)理可以減輕乳腺癌患者的心理負(fù)擔(dān)，增進(jìn)患者的疾病愈合速度，提高患者在圍手術(shù)期后的生活中的自信心，提高患者的生存質(zhì)量。

4討論

乳房作為女性的特有體征，對女性的形象美起著重要的作用，現(xiàn)今治療癌癥的唯一有效的方案就是將癌變的組織切掉，所以乳腺癌患者治療方式首選的就是乳房切除術(shù)，這給女性的心理帶來極大的壓力，這一壓力一方面來源于對疾病的恐懼，另一方面來原與對自己未來形象的擔(dān)憂還有家人的看法，特別是在患者的圍手術(shù)期，本身患者就有對疾病和手術(shù)的恐懼，加之自身是使人聞之變色的癌癥，所以，患者的恐懼、焦慮會持續(xù)在整個(gè)圍手術(shù)期。整體護(hù)理是包括心理護(hù)理在內(nèi)的對患者的全方位的護(hù)理，包括患者的舒適度、患者的生活需求、患者對疾病知識的了解等情況，特別是心理護(hù)理，在患者對疾病知識了解的基礎(chǔ)之上可以有效地緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理，增強(qiáng)患者對今后生活的自信，使患者以樂觀、積極、健康、向上的心理來面對疾病、面對生活。

本實(shí)驗(yàn)研究證明，對乳腺癌的患者實(shí)行整體護(hù)理可以緩解患者緊張焦慮的情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者對以后生活的信心，使患者可以有一個(gè)良好的心態(tài)面對家人、工作和朋友。