優(yōu)質(zhì)護理在小兒支氣管肺炎中的應用觀察

摘要：目的：目前兒童支氣管肺炎住院的也比較多，所以在治療中，往往會出現(xiàn)一些糾紛，所以本研究主要是對優(yōu)質(zhì)護理對疾病治療中的作用進行觀察。方法：將患病兒童分為兩組，其中一組進行優(yōu)質(zhì)護理，而另一組則是平時的正常來療法。結(jié)果：在醫(yī)護人員的照料與細心觀察下，優(yōu)質(zhì)護理的那一組的肺功能指標明顯高于另一組。結(jié)論：對于小兒支氣管肺炎的治療，優(yōu)質(zhì)護理的使用可以有效改善呼吸系統(tǒng)的功能，并可以個別對待，從而提高治療效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；小兒支氣管肺炎；優(yōu)點和缺點及應對措施；

[中圖分類號]R563.1+2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0422-02

前言：隨著社會科技與經(jīng)濟的發(fā)展，中國重工業(yè)迅速發(fā)展起來，帶來了很豐厚的利益。但是，同時帶來的則是環(huán)境的逐漸惡劣，對于免疫力還尚未發(fā)育完全的兒童來說，則是很不利的，倘若長時間呆在外面玩耍，他們很容易患上支氣管肺炎，而且支氣管肺炎還是一種很不容易治療的小兒疾病，所以，醫(yī)務人員則就開始想一些可以提高治療效率的方法，也就是優(yōu)質(zhì)護理。本研究則是對優(yōu)質(zhì)護理對小兒支氣管肺炎的治療的一次驗證。

1.資料與方法

1.1臨床資料

醫(yī)院兒科2013年8月至2014年8月期間120小兒支氣管肺炎住院治療的患兒，經(jīng)臨床癥狀、體征、胸部X線和實驗室檢查確診。男性68例，女性52例，年齡1.1-12.5歲，平均4.9歲，病程2.2-16.5天，平均6.2天，其中輕度46例，中度42例，重度32例，所有患者均符合《諸福棠實用兒科學》支氣管炎診斷標準，排除嚴重心肝腎疾病、先天性心臟病以及其它肺部疾病，隨機將患兒分為對照組和觀察組各60例，兩組患兒性別、年齡、病程及病情均無統(tǒng)計學意義有可比性。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予抗感染$控制體溫以及化痰止咳等對癥治療疾病，對照組采用醫(yī)院常規(guī)護理干預，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式干預，整體性護理方案：心理護理，因胸腔鏡手術(shù)是新型的治療肺癌的手術(shù)方式，故患兒及家屬對胸腔鏡手術(shù)均存有顧慮。因此，對患兒及家屬應積極進行心理疏導，講解手術(shù)適應證，手術(shù)的優(yōu)越性及術(shù)中，術(shù)后的注意事項及術(shù)后效果。常規(guī)護理組給予常規(guī)兒科肺炎護理措施，包括健康宣教、持續(xù)吸氧、清除呼吸道異物、輸液護理和生命體征觀察等措施。優(yōu)質(zhì)護理組給予兒科肺炎優(yōu)質(zhì)護理措施，包括改善呼吸功能、保持呼吸道通暢、維持體溫正常和強化生命體征觀察等優(yōu)質(zhì)護理措施。比較兩組護理干預措施對改善肺功能和提高治療效果的影響。

2.結(jié)果

經(jīng)積極的治療和護理干預后，常規(guī)護理組治愈19例，顯效16例，

有效11例，無效14例；優(yōu)質(zhì)護理組治愈25例，顯效17例，有效12例，無效5例。優(yōu)質(zhì)護理組總有效率9L53%明顯高于常規(guī)護理組76.67%，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

3.1優(yōu)質(zhì)護理的措施

優(yōu)質(zhì)護理模式的實施使護理人員能夠有序的按照操作流程展開護理干預，提高護理人員的工作效率以及護理的安全性。在進行優(yōu)質(zhì)護理時，應采取半臥位或高枕臥位，可定時調(diào)整體位，囑咐患兒家屬定時指導患兒進行有效咳嗽，配合扣背輔助排痰，若病情許可，護理人員可進行體位引流；及時清除患兒呼吸道分泌物，若痰液黏稠，可使用超聲霧化吸入，必要時給予負壓吸痰，吸痰過程中注意力度適中，頻率不宜過多和過慢，注意對呼吸道黏膜的保護；遵醫(yī)囑給予祛痰劑或平喘劑改善呼吸功能；根據(jù)患兒生活習慣和消化能力制定營養(yǎng)補給計劃，選取營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物進食，多飲水，保持少食多餐；對于不能進食患兒，可給予靜脈輸液補給營養(yǎng)，嚴格控制輸液量和靜脈滴注速度，必要情況下給予輸液泵以保持液體均勻輸入，降低心臟負擔。同時嚴密監(jiān)測患兒的生命體征各項指標變化，若患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白以及心跳加速等心力衰竭癥狀，護理人員要及時通知醫(yī)師給予氧氣吸入，并放緩輸液速度，給予患兒強心及利尿藥物，降低患兒心臟負荷，若患者出現(xiàn)驚厥、昏迷以及呼吸不規(guī)律等癥狀，說明患兒顱內(nèi)壓升高，護理人員要及時通知醫(yī)師給予搶救。

3.2臨床效果

在實施有效的臨床治療中，護理干預對支氣管肺炎患兒來說也至關(guān)重要。通過護理干預可有助于改善患兒癥狀、減少并發(fā)癥、提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護理除了對患者實施基礎護理干預外，還把常規(guī)護理內(nèi)容和臨床護理內(nèi)容聯(lián)系起來，既做到護理重點突出，又能全面提高護理服務質(zhì)量。本研究中，觀察組干預后的肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組干預后，提示優(yōu)質(zhì)護理服務在支氣管肺炎患兒的護理干預中產(chǎn)生了積極有效的護理效果，有助于提高患兒的肺功能，觀察組的總有效率顯著高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護理可促進支氣管肺炎患兒的恢復。

3.3增強生命體征觀察

在積極對癥治療和護理干預基礎上，若患兒腋溫超過38.5℃，在頸部、腋下或腹股溝處，選用頭部冷濕敷或頭枕冰袋快速降溫；或使用冷鹽水灌腸。囑咐患兒適量飲用溫開水，保持體內(nèi)水分充足，出汗后定時更換衣服、床單等貼身物品，保持皮膚清潔。若患兒煩躁不安、呼吸加快、心率增快、心音低鈍和肝臟增大等表現(xiàn)，則提示心力衰竭，迅速給予吸氧和開放靜脈通道，輸注強心、利尿和鎮(zhèn)靜等急救藥物；若患兒咳出粉紅色泡沫樣痰液，則提示肺水腫，迅速吸入20%-30%乙醇濕化的氧氣，給予間歇吸入，相鄰吸入間隔不宜超過20min；若患兒病情突然加重，體溫持續(xù)下降或退而復升，呼吸困難等癥狀，則提示膿胸或膿氣胸，應配合進行胸穿或胸腔閉式引流術(shù)。也就是說，改善呼吸功能、保持呼吸道通暢、維持體溫正常和強化生命體征觀察等優(yōu)質(zhì)護理措施能夠顯著改善小兒支氣管肺炎肺功能，提高臨床治療效果，值得臨床護理繼續(xù)研究和推廣使用。

3.4優(yōu)質(zhì)護理的作用

小兒支氣管肺炎是臨床小兒常見的下呼吸道疾病，因此，小兒非特異性免疫預防能力較差，受到細菌感染后，容易使細小的管腔被炎癥反應分泌物$水腫以及肌肉收縮而發(fā)生梗塞，導致患兒呼吸困難和低氧血癥，給患兒帶來痛苦，在治療小兒支氣管肺炎時，不僅僅要及時有效的治療，還要盡快降低疾病給患兒機體造成的不良影響，而在有效治療的基礎上，護理干預對小兒支氣管肺炎治療也起著十分重要作用。

4.結(jié)語

每一種疾病在治療的過程中都可能會出現(xiàn)一些意料之外的事，而這些事情有時又會特別棘手，而且，在醫(yī)院，糾紛時間很容易發(fā)生，所以，這事就會給醫(yī)務人員帶來很多麻煩。也就是說，需要一個恰當?shù)姆绞絹斫鉀Q，優(yōu)質(zhì)護理則是眾多醫(yī)務人員在實踐中獲得的經(jīng)驗，并根據(jù)各病人的條件進行調(diào)理，同時保證并提高治療質(zhì)量。