護理干預(yù)聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能的影響

摘要：目的：對于慢性阻塞性肺疾病患者在治療過程中進行呼吸訓(xùn)練對患者肺功能的影響研究，對患者進行科學(xué)有效的護理干預(yù)辦法及其具備的臨床研究價值。研究方法：選取64例患有慢性阻塞性肺疾病的患者，隨機分為實驗組和觀察組各32例，兩組患者都采取呼吸功能綜合訓(xùn)練，并且給予觀察組的患者進行采取常規(guī)的護理辦法，給予實驗組患者實施護理干預(yù)辦法。對觀察結(jié)果記錄對比并進行分析整個呼吸訓(xùn)練前后肺氣腫患者的肺功能具體的改善情況。得到結(jié)果：觀察發(fā)現(xiàn)護理組患者肺部的通氣功能相對于常規(guī)組好很多，護理組的患者自身的依從性也遠高于常規(guī)組，之間差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：實施慢性阻基性疾病患者進行呼吸訓(xùn)練非常有助于對患者肺的功能進行改善。改善效果極為顯著。

關(guān)鍵字：呼吸訓(xùn)練，慢性阻塞，肺氣腫，肺功能

[中圖分類號]R563.3

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0420-02

1資料與方法

1.1、一般資料

我院2013年10月-2014年10月收治78例慢性阻塞性肺氣腫患者，所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)肺功能、胸部X線檢查。同時聯(lián)合臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，男33例，女31例，最小年齡43歲，最大72歲，平均年齡62.3歲。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為32例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2、方法呼吸訓(xùn)練在醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)下進行，為期6個月，訓(xùn)練結(jié)束后行肺功能復(fù)查。呼吸訓(xùn)練主要有以下方式：縮唇呼吸：閉口，通過鼻進行吸氣，以縮唇動作慢慢呼氣。吸氣與呼氣對時間比1：2。兩組患者入院后均接受慢性阻塞性疾病的常規(guī)治療及護理，給予解痙、抗感染、給氧及病情觀察等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進行呼吸訓(xùn)練，主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操等方法。分別在治療前、治療后6個月對兩組患者最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣峰值流速（PEF）、1s用力呼氣量傭力肺活量（FEV1/FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）及最大肺活量（VC）各指標(biāo)變化情況進行觀察記錄。對患者進行抗炎、平喘等常規(guī)對癥藥物治療，并在此基礎(chǔ)之上給予患者呼吸功能訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：吸氣時，用鼻深吸，且腹部可對抗置于該部的手的壓力后并逐漸鼓起。吐氣時手可稍微用力按壓腹部，用縮唇緩緩?fù)職狻１３治鼩馀c吐氣兩者之間的時間比為1：2或1：3。訓(xùn)練時長為5min。立式呼吸。患者身體保持直立，雙腿并攏，雙臂做上舉工作時開始吸氣，雙手放下時慢慢吐氣，持續(xù)動作15次。參考組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，心理護理，保證其處于良好的精神狀態(tài)；飲食護理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，耐心地向患者講解病房內(nèi)的各種設(shè)施，同時要讓患者做好應(yīng)對噪聲的準(zhǔn)備，避免因為設(shè)備運行時所產(chǎn)生的噪聲對患者產(chǎn)生負面的影響。除此之外，護理工作者還要對患者進行相應(yīng)的健康教育，改善患者不良的生活習(xí)慣。

1.3、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

相較治療前兩組患者肺功能均得到有效改善（P<0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理組患者的依從性明顯高于常規(guī)組，2組對比差異有顯著性（P<0.05）。見表1。

護理前各指標(biāo)組問比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者各指標(biāo)水平明顯優(yōu)于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2

3討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的慢性疾病，其病程較長，而且往往需要多次治療，這無疑會給患者造成極大的心理壓力及負擔(dān)。在本次研究中，通過對所得數(shù)據(jù)進行分析可知，B組32例患者訓(xùn)練后肺功能改善情況明顯優(yōu)于訓(xùn)練前。慢性阻塞性肺疾病者肺彈性回縮力明顯降低，在胸內(nèi)壓力增加及彌漫性小氣道狹窄等因素的共同作用下，有助于氣體的良好交換。同時縮唇訓(xùn)練能夠延長呼氣及吸氣的時間，有效改善機體的缺氧狀態(tài)。有針對性地對患者進行心理護理。通過呼吸訓(xùn)練中的縮唇訓(xùn)練，給予患者最佳訓(xùn)練方式及訓(xùn)練量，從而促使患者肺功能狀況最大限度的得到改善。慢性阻塞性肺疾病是一種常見與多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重地影響著患者生活的質(zhì)量，等不良心理情緒。我院對慢性阻塞性肺氣腫患者的研究表明，護理組患者的通氣功能明顯高于常規(guī)組，護理組患者的依從性也明顯高于常規(guī)組，2組對比差異均具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。針對這一問題，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)與患者保持良好的關(guān)系，取得患者的信任，為患者講解病情的治療前景和科學(xué)的治療手段等，幫助患者建立康復(fù)的信心。綜上所述，呼吸訓(xùn)練能夠有效改慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，在呼吸訓(xùn)練過程中，給予患者科學(xué)有效的臨床護理干預(yù)，能夠顯著提高患者肺功能的改善效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。