肺結核患者的心理調查與護理干預研究

摘要：目的：探討心理護理干預對肺結核患者的影響，評價心理干預臨床效果，為治療肺結核患者提供更多的科學依據。方法：選擇204例肺結核患者，隨機分為實驗組和對照組各102例。對照組采取規(guī)范治療加基礎護理，實驗組在規(guī)范治療的基礎上對患者的心理特點進行分析，并實施相應的心理護理干預。結果：肺結核患者SDS、SAS評分與全國常模比較有顯著性差異。干預后觀察組與對照組比較SDS、SAS評分有顯著性差異。實驗組在進行心理干預后患者對疾病的認識，按時服藥，心理狀態(tài)，康復情況和滿意度等指標均明顯優(yōu)于對照組。結論：肺結核患者易出現(xiàn)心理障礙。護理干預可緩解或明顯減輕患者的不良情緒，接受規(guī)范治療的肺結核患者在基礎護理的同時進行有效的心理護理干預，能明顯改善護理效果，通過進行因人而宜的有效的心理護理干預，對提高該病的治愈率有重要意義，對患者的預后具有重要和有效的作用。

關鍵詞：肺結核患者；心理調查；護理干預；

[中圖分類號]R521

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0419-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2014年1月～2014年12月入住呼吸內科的肺結核患者204例，隨機分為兩組，實驗組102例，男62例，女40例。年齡10～76歲，平均（38.0±0.3）歲。其中一般癥狀如低熱、咳粘痰者78例，咯血24例；對照組102例，男58例，女44例。年齡12～74歲，平均（37.0±0.4）歲。其中一般癥狀如低熱、咳粘痰者69例，咯血33例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情、治療等方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。選例標準：符合中華醫(yī)學會結核病學分會《結核病診斷和治療指南》中結核病診斷標準；排除既往有精神病史和癡呆、失語、耳聾、意識障礙等影響表達的患者；排除4周內可出院或要求出院者。

1.2方法

護理方法對兩組均進行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上分析患者心理特征，然后根據不同的心理特征采取不同的心理護理，進行心理干預。常規(guī)護理：病情觀察，密切監(jiān)測患者體溫，脈搏，呼吸，血壓及咯血量，以了解患者病情變化作息指導結核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應臥床休息。患者在咯血期要保持絕對的臥床休息。待病情穩(wěn)定進行適量的活動，增強機體的抵抗力C預防感染，飲食護理，向患者及家屬講解飲食營養(yǎng)的重要性，指導患者家屬給予患者高熱量，高蛋白，高維生素食物，加強營養(yǎng)，同時要及時的補充水分。增進患者食欲，每周對患者的體重進行測量和記錄。向患者介紹用藥知識，告知藥物不良反應及注意事項，向患者講解結核病治療原則，治療方法，增加患者對有關疾病知識和用藥知識的了解。心理護理干預：護理人員對患者給予充分理解與尊重，盡可能滿足其合理要求，與患者進行有效地溝通，告知肺結核并不是不治之癥，堅持用藥，積極配合治療是可以治愈的。護士選擇性地使用溝通、理解、同情、支持、安撫、激勵等技巧，與患者建立人際互動情境，用自己的行為幫助患者確定問題所在，協(xié)助患者人格朝向成熟的方向發(fā)展，學會運用一些原則及方法來處理人際困境。如護士以熱情親切、誠懇的態(tài)度與患者接觸，用文雅的舉止、熟練的操作取得其信任，向他們宣傳有關醫(yī)學知識，使其對結核病有了初步的認識，解除顧慮。通過交談，讓病人了解自己的病情，結合合理用藥和疾病的轉歸情況，使其心理產生安全感和信任感。調動病人的社會關系，解除其內心的郁結，讓患者思想放松，身心調整到最佳狀態(tài)，愉快地接受治療和護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬多關心、鼓勵患者，給予心理安慰，使患者感受到家庭和親友的溫暖，消除失落感，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬的健康教育：大多數患者經過規(guī)范治療，都可以治愈或穩(wěn)定樹立治愈結核病的信心，家人要在精神上、生活上給予病人更多的關心和照顧，督促其按時、規(guī)律、全程服藥，完成療程采取有效的隔離措施，避免傳染。兩組患者在接受治療后，發(fā)放調查表，內容包括患者對肺結核知識了解情況，有效咳痰、按時服藥情況的評估，心理狀態(tài)的評測及患者康復情況，并向患者及家屬發(fā)放滿意度調查表。統(tǒng)計分析及效果評價通過調查問卷形式調查患者對疾病的認識，按時服藥，心理狀態(tài)測評指標和疾病治愈率，患者及患者家屬滿意度。用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數據錄入和分析，計數資料用x²檢驗，計量資料用t檢驗。

2結果

在進行常規(guī)治療和護理的同時，通過對護理干預組不同患者進行不同的有針對性的心理護理，發(fā)現(xiàn)實施心理護理干預的患者在治療依從性和病情好轉方面明顯優(yōu)于對照組。調查發(fā)現(xiàn)，對實驗組患者實施了心理干預后，患者對疾病的認識，按時服藥，心理狀態(tài)測評指標和疾病治愈率指標均顯著優(yōu)于對照組，患者及其家屬對護理工作的滿意程度也明顯優(yōu)于對照組。

3結論

肺結核是一種慢性傳染性疾病，因其傳染性特點給人們造成結核可怕的觀念。因此結核患者不同程度地存在著理問題。適當的心理干預使患者盡早改善和消除負面情緒，從而提高肺結核病的化療效果，縮短療程，促進肺結核病患者早日痊愈，有著重大的作用。結核病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸及藥物療效在一定程度上取決結核患者的免疫功能變化。因此，有必要加強對結核患者的心理護理干預。良好的心態(tài)對疾病的治愈起著積極作用，因此加強結核病人心理干預在患者治療過程中有著積極的意義，可以有效地改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，同時在一定程度上也可以促進患者更快的健康痊愈。因此針對患者不同的心理問題，有針對性的進行心理干預是很有必要的，可以取得很好的效果。

結束語：通過調查發(fā)現(xiàn)，很多結核患者的家屬及朋友也存在著不同的心理顧慮。而這些也不同程度地影響著結核患者的心理狀態(tài)，同時要認識到針對不同患者不同心理情況進行心理護理干預，對患者的健康恢復很大的作用。本研究的案例充分說明了心理干預對肺結核患者的作用，值得在臨床上大力推廣。